Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2929845

Что вас беспокоит?

Давят виски

Добрый день! Подскажите после небольшого приема алкоголя на следующий день давят виски, как будто сосуды спазм. А со временем сейчас без употребления алкоголя давят виски, краснеют глаза… невролог прописал пропить пикамелон, пропил курс 4 недели, Затем курс уколы никотиновая кислота, капельницу цитофлавин, потом таблетки тизанидин, 14 дней, эффект маленький перестали немного краснеть глаза, а боль в висках переодически проявляется, давление в норме, далее сделал узи сосудов головы и шеи, узи сердца, щитовидки , подскажите куда двигаться дальше… Результат узи сосудов головы и шеи: Ассиметрия позвоночных артерии. Утолщение КИМ по сонным артериям. Гемодинамически значимых нарушении кровотока по БЦА не выявлено. Результат узи сердца: Элонгация передней створки митрального клапана. Митральная регургитация 1 ст. Глобальная сократительная функция миокарда сохранена. Результат щитовидки: Без паталогии на момент осмотра

Бронхиальная астма
39 лет
13 Февраля 2025·Просмотров: 198·Артур, Уфа

Принятый ответ

Здравствуйте! Давление в висках - это либо головная боль напряжения, либо проявление бруксизма, т к височные мышцы относятся к жевательным.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? На сколько баллов от 1до 10 болит голова?
Есть напряжение, дискомфорт в жевательных мышцах? При открытии и закрытии челюсти симптомы меняются?

Здраствуйте, ранее с вами общался , пропил курс тизанидин
Тошноты и рвоты нету
Ничего не раздражает
Напряжение и дискомфорта в жевательных мышцах нету

При открытии закрытии челюсти симптомы не меняются

На фоне тизанидина не было никаких изменений?

Нет, спал хорошо, а во второй половине дня все равно боль в висках, иногда в затылке

Боли снижались по интенсивности или только по длительности?

От тизанидина я не почувствовал разницы

С учётом того, что боли переходили и на затылок,то вероятнее это головная боль напряжения. С учётом отсутствия эффекта от тизанидина в таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для уточнения диагноза ГБН и подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов. Препаратами выбора являются венлафаксин и амитриптилин. Они только по рецепту

А что скажите по узи головы и шеи, с этим не связано?

Асимметрия позвоночных артерий- это врожденная особенность строения сосудов. У каждого человека есть свои особенности. Симптомов это дать не может. Гемодинамических нарушений нет. Атеросклеротические изменения минимальны,стеноза нет. Ничего из этого дать головную боль не может

Принятый ответ

Здравствуйте! Прием обезболивающих не улучшает состояние?

Здраствуйте ! Нет не улучшает, пробовал найз или ибупрофен

Поняла. Обычно, при таких болях назначают противоболевые антидепрессанты, амитриптилин, венлафаксин. Они рецептурные, принимать нужно строго под наблюдением врача с подбором оптимальной дозировки.

А что скажите по узи сосудов головы и шеи? С этим не связано?

По Узи все хорошо, есть особенности строения сосудов(вариант нормы) и ранняя стадия атеросклероза, но это не вызывает жалоб, которые у Вас имеются

Принятый ответ

Здравствуйте, как давно проявляются данные симптомы ?
Чем снимаете боль?

Уже как мес 8-10
Ничем не снимаю, обезболивающие не помогают, так и мучаюсь

Здраствуйте

Чувствуюте тревожность? Либо стресс?

Стресс не чувствую, тревожности тоже нету

А сколько по времени и как часто приходилось принимать обезболивающие препараты?

Да мало принимал, так как не было пользы

Что принимали? Можете вспомнить?

Найз, ибупрофен
А что скажите по УЗИ сосудов головы и шеи

Небольшая асимметрия позвоночных артерий, это гемодинамически не значимо. В остальном все порядке.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вы контролируете артериальное давление на фоне болей?

Принятый ответ

Здравствуйте! по результатам обследований ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)

в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.

Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.