Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин
Добрый вечер, такой вопрос, уже на протяжении года пытаюсь поднять гемоглобин, принимая препараты железа (тотема, сорбифер дурулес), но результата нет. Терапевт разводит руками. Сдала анализ общий, гемоглобин без изменения, а вот анализ на железо нормы превышают. По узи: увеличение селизенки, увеличение яичников, ожирение печени (терапевт сказал ничего страшного, может быть из за низкого гемоглобина плюс лишний вес). Что делать не знаю, анализы прикреплю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте !
По приложенным анализам данных за системное заболевание крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично.
Однако, имеется железодефицит с анемией лёгкой степени. Ферритин в идеале держать выше 30 нг/мл, а гемоглобин выше 120г/л.
С терапевтом можно обсудить внутривенное введение железа ( например, Феринжект).
Доза рассчитывается индивидуально по весу и свежему гемоглобину.
Приложите, пожалуйста, УЗИ брюшной полости для полноты клинической картины.
Анастасия Сергеевна, здравствуйте! Прикрепила анализы узи
Селезёнка увеличена, но незначительно. Если есть лишних вес, высоких, рост , то может быть вариантом нормы.
Если селезёнка растет в размерах, лечение препаратами железа неэффективно, то дополнительно можно рассмотреть опцию по диагностике- трепанобиопсию . Эта манипуляция поможет оценить работу костного мозга и исключить вялотекущие процессы в нем.
Принятый ответ
Здравствуйте. Подскажите, вы непрерывно в течение года принимали препараты железа или это были короткие курсы?
Есть ли гастрит или язвенная болезнь? Бывают ли кровотечения при дефекации, нет ли геморроя? Насколько длительные и обильные менструации у вас?
Екатерина Александровна, здравствуйте! Нет не целый год, курсами сначала тотему пропила два курса 1 мем/ мем подняли с 86 до 102, продолжала пить, но сильно тошнило, сказали сделать перерыв, пришла через 2 месяц , снова 91 , предложила попить сорбивер , тоже уже от него отрыжка до тошноты
С менструацией перебои , 2 месяца могут не быть, потом 3 дня обильно , дня 2-3 мажет !
В связи с тем, что прием железа недостаточно длительный, уровень гемоглобина и не может восполняться. В вашей ситуации при среднетяжелой анемии прием железа внутрь требуется в течение 6 месяцев непрерывно, не менее.
Если вы плохо переносите препараты 2-х валентного железа, то попробуйте препараты 3-х валентного железа - Мальтофер или Феррум-лек. Чтобы не было запоров на их фоне, можно принимать через день.
Можно попробовать прием препаратов из категории БАД, за счёт липосомальной или сукромомальной форм легче всасывается и не вызывает раздражения желудка , из-за которого имеется тошнота, изжога и т.д. К эти препаратам относятся Сидерал, Сидерал -форте (содержит витамин С для лучшего усвоения), Солгар, железа хелат Эвалар и др. В своей практике использую Сидерал, имеет достаточно хорошую эффективность.
По поводу нарушения менструального цикла необходимо пройти лечение у гинеколога. Эпизоды обильных менструаций могут вызывать падение гемоглобина.
Также если есть проблемы с желудочно-кишечным трактом, то пройдите обследование и лечение у гастроэнтеролога.
При анемии может страдать функция щитовидной железы, поэтому не лишним будет проведение контроля активности ее гормонов - Т4своб., ТТГ, ат к ТПО.
Изменения в биохимическом анализе связаны с дефицитом железа. Уровень самого железа не всегда отражает дефицит, поэтому обычно ориентируемся на ферритин. Железо связывающая способность сыворотки повышена как раз из-за повышенной потребности в железе
Жировой гепатоз при нормальной функции печени не должен способствовать развитию анемии. Увеличение селезенки по УЗИ может быть относительным, т.к. нормы УЗИ идут для человека среднего роста и веса, необходимо соотносить их с вашими росто-весовыми показателями.
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
По анализам имеется железодефицитная анемия, в таком случае при неэффективности таблеток назначаются капельницы , наиболее предпочтительный препарат Ферринжект. Как правило 2-3 капельниц достаточно.
Для поиска причины нужно выполнить ряд дополнительных обследований: кровь на ТТГ, рентген легких, ЭКГ, гастроскопия. Менструация не обильная у вас?
Принятый ответ
Здравствуйте
В ОАК отмечается снижение гемоглобина, эритроцитарных показателей, коэффициента насыщения трансферрина железом, что говорит о железодефицитной анемии.
Для оценки запасов железа мы ориентируемся на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом (ОЖСС/железо).
Сывороточное железо - очень изменчивый показатель. Чаще всего повышенный уровень железа связан с поступлением железа извне: железосодержащие продукты, витамины, препараты, бады. Опасности в этом никакой нет.
При непереносимости или неэффективности препаратов железа показано внутривенное введение препаратов железа. Дозировка рассчитывается по гемоглобину и весу.
По результатам УЗИ площадь селезенки в норме. Норма площади до 50 см2.
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 20192 ответа
- 12 Января 202115 ответов
- 21 Июля 20231 ответ
- 24 Июля 202332 ответа