Низкий гемоглобин — вопрос №2931659

Question

Низкий гемоглобин — вопрос №2931659

Ольга

45 просмотров

13 февраля 2025

Добрый вечер, такой вопрос, уже на протяжении года пытаюсь поднять гемоглобин, принимая препараты железа (тотема, сорбифер дурулес), но результата нет. Терапевт разводит руками. Сдала анализ общий, гемоглобин без изменения, а вот анализ на железо нормы превышают. По узи: увеличение селизенки, увеличение яичников, ожирение печени (терапевт сказал ничего страшного, может быть из за низкого гемоглобина плюс лишний вес). Что делать не знаю, анализы прикреплю

Возраст: 36

Хронические болезни: Тонзиллит

Вопрос закрыт

низкий гемоглобин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Ольга, 14 февраля

Клиент

Анастасия Сергеевна, здравствуйте! Прикрепила анализы узи

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 14 февраля

Гематолог, Терапевт

Селезёнка увеличена, но незначительно. Если есть лишних вес, высоких, рост , то может быть вариантом нормы.

Если селезёнка растет в размерах, лечение препаратами железа неэффективно, то дополнительно можно рассмотреть опцию по диагностике- трепанобиопсию . Эта манипуляция поможет оценить работу костного мозга и исключить вялотекущие процессы в нем.

Пожаловаться

Ольга, 14 февраля

Клиент

Екатерина Александровна, здравствуйте! Нет не целый год, курсами сначала тотему пропила два курса 1 мем/ мем подняли с 86 до 102, продолжала пить, но сильно тошнило, сказали сделать перерыв, пришла через 2 месяц , снова 91 , предложила попить сорбивер , тоже уже от него отрыжка до тошноты

С менструацией перебои , 2 месяца могут не быть, потом 3 дня обильно , дня 2-3 мажет !

Пожаловаться

Плотникова Екатерина Александровна, 14 февраля

Гематолог, Педиатр

В связи с тем, что прием железа недостаточно длительный, уровень гемоглобина и не может восполняться. В вашей ситуации при среднетяжелой анемии прием железа внутрь требуется в течение 6 месяцев непрерывно, не менее.
Если вы плохо переносите препараты 2-х валентного железа, то попробуйте препараты 3-х валентного железа - Мальтофер или Феррум-лек. Чтобы не было запоров на их фоне, можно принимать через день.
Можно попробовать прием препаратов из категории БАД, за счёт липосомальной или сукромомальной форм легче всасывается и не вызывает раздражения желудка , из-за которого имеется тошнота, изжога и т.д. К эти препаратам относятся Сидерал, Сидерал -форте (содержит витамин С для лучшего усвоения), Солгар, железа хелат Эвалар и др. В своей практике использую Сидерал, имеет достаточно хорошую эффективность.
По поводу нарушения менструального цикла необходимо пройти лечение у гинеколога. Эпизоды обильных менструаций могут вызывать падение гемоглобина.
Также если есть проблемы с желудочно-кишечным трактом, то пройдите обследование и лечение у гастроэнтеролога.
При анемии может страдать функция щитовидной железы, поэтому не лишним будет проведение контроля активности ее гормонов - Т4своб., ТТГ, ат к ТПО.

Пожаловаться

Плотникова Екатерина Александровна, 14 февраля

Гематолог, Педиатр

Изменения в биохимическом анализе связаны с дефицитом железа. Уровень самого железа не всегда отражает дефицит, поэтому обычно ориентируемся на ферритин. Железо связывающая способность сыворотки повышена как раз из-за повышенной потребности в железе

Пожаловаться

Плотникова Екатерина Александровна, 14 февраля

Гематолог, Педиатр

Жировой гепатоз при нормальной функции печени не должен способствовать развитию анемии. Увеличение селезенки по УЗИ может быть относительным, т.к. нормы УЗИ идут для человека среднего роста и веса, необходимо соотносить их с вашими росто-весовыми показателями.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Низкое железо, железодефицит

8 ответов

25 марта 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Низкий гемоглобин

6 ответов

10 апреля 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Эзофагит, не усваивается железо

2 ответа

15 сентября 2023

Елена

Вопрос закрыт

Сложная ситуация с некрозом ТБС. Помогите, пожалуйста!

2 ответа

20 ноября 2023

Дарья

Вопрос закрыт

Слабость, голодание

2 ответа

6 февраля 2024

Таисия, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Повышены Соэ и в12, тромбоциты. Низкий гемоглобин

5 ответов

5 июня 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Степашкина Анастасия Сергеевна, 13 февраля · Accepted Answer · 2025-02-13T23:40:13+03:00

Здравствуйте !
По приложенным анализам данных за системное заболевание крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично.
Однако, имеется железодефицит с анемией лёгкой степени. Ферритин в идеале держать выше 30 нг/мл, а гемоглобин выше 120г/л.
С терапевтом можно обсудить внутривенное введение железа ( например, Феринжект).

Доза рассчитывается индивидуально по весу и свежему гемоглобину.

Приложите, пожалуйста, УЗИ брюшной полости для полноты клинической картины.

Accepted Answer · 2025-02-13T23:52:40+03:00

Здравствуйте. Подскажите, вы непрерывно в течение года принимали препараты железа или это были короткие курсы?
Есть ли гастрит или язвенная болезнь? Бывают ли кровотечения при дефекации, нет ли геморроя? Насколько длительные и обильные менструации у вас?

Казарина Вероника Эдуардовна, 14 февраля · Accepted Answer · 2025-02-14T00:05:06+03:00

Ольга, здравствуйте!
По анализам имеется железодефицитная анемия, в таком случае при неэффективности таблеток назначаются капельницы , наиболее предпочтительный препарат Ферринжект. Как правило 2-3 капельниц достаточно.

Для поиска причины нужно выполнить ряд дополнительных обследований: кровь на ТТГ, рентген легких, ЭКГ, гастроскопия. Менструация не обильная у вас?

Солтыс Анна Павловна, 14 февраля · Accepted Answer · 2025-02-14T10:25:44+03:00

Здравствуйте
В ОАК отмечается снижение гемоглобина, эритроцитарных показателей, коэффициента насыщения трансферрина железом, что говорит о железодефицитной анемии.
Для оценки запасов железа мы ориентируемся на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом (ОЖСС/железо).
Сывороточное железо - очень изменчивый показатель. Чаще всего повышенный уровень железа связан с поступлением железа извне: железосодержащие продукты, витамины, препараты, бады. Опасности в этом никакой нет.
При непереносимости или неэффективности препаратов железа показано внутривенное введение препаратов железа. Дозировка рассчитывается по гемоглобину и весу.
По результатам УЗИ площадь селезенки в норме. Норма площади до 50 см2.