Здравствуйте. Меня зовут Виктория, 34 года. Сдала анализы ОАК, Биохимический, Антитела IgM и IgG к короновирусу, Расширенная коагулограмма, С - реактивный белок. Некоторые показатели завышены и понижены. Один из них Д_димер - начал приём курантил, но мне он не подошёл - сильная головная боль сразу же после приёма. Какое в данном случае показано лечение?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ирина, головная боль, слабость. Первые признаки были 27 июля - жжение в носу и першение в горле, температура была пониженная,слабость, в дальнейшем потеря запаха и вкуса, вернулось после начала приёма антибиотиков (азитромицин 5 дней). 6 августа - мазок на короновирус отрицательный.
Не было ли у Вас проблем с венами ? (варикоза?). С таким показателем Д-димера нужно обязательно выполнить УЗДГ вен нижних конечностей. При коронавирусной инфекции повышен риск тромбообразования, показы препараты кроворазжижающие до месяца. Например, можно Эликвис по 2,5 мг 2 раза в день.
Ирина, Агрегация тромбоцитов АДФ5 и Агрегация тромбоцитов коллагеном понижены, а РФМК (растворимый фибрин мономерный комплекс) повышен. Что это значит?
Здравствуйте, в какой период вы болели? Вы правильно сделали, что сдали коагулограмму, посколько после перенесённой коронавирусной инфекции повышен риск тромбообразования, при повышении Д-димера нужно принимать антикоагулянты-эликвис,прадакса,ксарелто. А курантил это антиагрегант, препарат другой группы и такого эффекта-кроворазжижажающего он не дает.
Наталья, Первые признаки были 27 июля - жжение в носу и першение в горле, температура была пониженная,слабость, в дальнейшем потеря запаха и вкуса, вернулось после начала приёма антибиотиков (азитромицин 5 дней). 6 августа - мазок на короновирус отрицательный.
Нет, это тоже антиагрегант. Смотрите, антикоагулянты нужно принимть с осторожностью. Нет ли у вас сейчас менструации? Были ли язвы желудка, ДПК? Или кишечные кровотечения?если ничего этого нет, то принимать Ксарелто 10 мг в течение месяца, потом пересдать коагулограмму, смотреть д-димер в динамике. И еще скажите, вы принимате оральные контрацептивы? Они просто искажают коагулограмму и Д-димер так же может быть повышен
Наталья, менструации сейчас нет,язва желудка отсутствует, ДПК также в норме. Контрацептивы не принимаю. Переболела ковид - в большей степени бессимптомно.
Здравствуйте, по результатам ваших анализов присутствует антитела к коронавирусу, что говорит о наличии вируса в организме, уже образовались антитела G, которые свидетельствуют формировании иммунитета. Остальные показатели в норме. Коагулограмму в норме. Лидер повышен, но если у вас нет никаких жалоб, то он ни о сем не говорит. Д-димер это продукт распада фибриногена, который содержится в тромбах. При таком показателе вам желательно сделать УЗИ вен нижних конечностей.
Екатерина, здравствуйте! Агрегация тромбоцитов АДФ5 и Агрегация тромбоцитов коллагеном понижены, а РФМК (растворимый фибрин мономерный комплекс) повышен. Что это значит? Сапасибо за рекомендации
Вам нужны антикоагулянты, карлиомагнил в таком случае не подходит, он влияет на тромбоциты, а не на свёртываемость крови. Из антикоагулянтов есть ксарелто, прадакса, эти препараиы в таблетках, а Александр и фраксипарин например это препараиы в уколах . Те показатели, которые вы перечислили несущесивенны и сами по себе ни о чем не говорят.
Здравствуйте! Начните Эликвис 2,5 мг 2 раза в сутки 1 месяц. Препарат хорошо переносится и меньше даёт рисков по кровотечениям по сравнению с другими антикоагулянтами. Через месяц контроль коагулограмма. По анализам на антитела у Вас начал вырабатывает иммунитет и Вы на стадии выздоровления. Кровь на антитела к еороновирусу пересдайте через 2 недели для контроля динамки.
Анна, здравствуйте! Спасибо за рекомендации. Агрегация тромбоцитов АДФ5 и Агрегация тромбоцитов коллагеном понижены, а РФМК (растворимый фибрин мономерный комплекс) повышен. Что это значит?
Пожалуйста! Снижение агрегации тромбоцитов с коллагеном связано с приемом антиагрегантов ( курантила), а повышение РФМК говорит о нарушении в работе свёртывающей системы крови в стороны ее сгущения. Причиной этого послужил инфекционный процесс.
Анна, курантил приняла всего 2 штуки после анализов и то всё вышло назад после каждого приёма - так как вызвало сильные головные боли с тошнотой. Во время приёма анализов - кровь была очень густой в пробирке.
Здравствуйте, Виктория! В Вашем случае однозначно никаких показаний для назначения препаратов, влияющих на свертывающую систему крови, нет. Уровень D-димера к таким показаниям не относится, цифры анализов мы не "лечим". Как Вы правильно заметили, часть показателей у Вас снижена, а именно - агрегационная активность тромбоцитов ниже нормы, что полностью исключает необходимость назначения антитромботических препаратов, ни Курантил, ни Эликвис Вам точно не показаны. Благодарю! С уважением, Александр Прохоров.
Марат, Виктория - по поводу "профилактического" приема антитромботических/антикоагулянтных препаратов привожу Вам цитату из основного руководящего документа по лечению новой инфекции в РФ. "Профилактику ТГВ (тромбоза глубоких вен) нижних конечностей/ТЭЛА стоит рассматривать для больных COVID‐19, которые в условиях карантина лечатся дома и имеют высокий риск венозных тромбоэмболических осложнений, низкий риск кровотечений и не получают антикоагулянтного лечения по дру‐ гим показаниям. Это относится прежде всего к больным с сильно ограниченной подвижностью, ТГВ/ТЭЛА в анамнезе, активным злокачественным новообразованием, особенно при наличии дополнительных факторов риска ТГВ". Вас к этой группе отнести вряд ли целесообразно. Выздоравливайте! Благодарю! С уважением, Александр Прохоров.
Александр, здравствуйте! Переболела ковид - отсюда такие показатели скорее всего. Купила эликвис по рекомендациям - приняла одну таблетку 2,5 мг. Как вариант попринимать неделю и затем сдать анализ на д_димер.
Марат, Виктория, не торопитесь специально «разжижать» то, что никакого разжижения не требует. Наклонность к тромбозам определяют показатели МНО И АЧТВ, оба у Вас нормальные. Если раньше что-то принимали-продолжайте, если нет-сейчас у Вас показаний для начала и/или интенсификации антикоагулянтной/антитромботической терапии нет. Выздоравливайте, восстанавливайтесь! Благодарю! С уважением, Александр Прохоров.
Александр, Спасибо! Раньше с тромбообразованием не наблюдалась. Принимала только витамины магний и фемибион2. Перестану принимать эликвис. Вам ещё большего здоровья!!!
Добрый день. Один Д-димер это не повод для назначения кроворазжижающих препаратов. Если все остальные показатели коагулограммы в норме, то на Д_димер можно не обращать внимание, он часто повышается на фоне перенесенного инфекционного заболевания или хронических заболеваний, например. Если агрегация тромбоцитов понижена, то это говорит о сниженном риске тромбообразования, а если РФМК повышен - то все зависит от показателей (возможно, что изменения на фоне стресса, ментруации, физнагрузки).
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
