Что вас беспокоит?
Узлы в щитовидной железе
Появились сильное сердцебиение, постоянная усталость, депрессивное состояние, головные боли, мышечные боли. Была у эндокринолога, прошла УЗИ и анализы, назначили такое лечение. Хочу подтвердить правильность назначенного лечения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Антитела к рец.ТТГ не подтвердили болезнь Грейвса, поэтому тирозол не показан.
Нужно выяснить причину гипертиреоза - сделать сцинтиграфию щитовидной железы с пертехнетатом.
Узелки Тирадс 5 - требуют консультации онколога и кровь на кальцитонин - онкомаркер.
Прикрепите описание УЗИ и фото, если делал доктор на УЗИ.
Здравствуйте
По узи объем железы в норме. Узелки маленькие. По результату в заключении стоит высокий риск злокачественности. По описанию узлов в протоколе не совсем согласна с этим заключением (возможно, что доктор не указал каких-то признаков). Рекомендую переделать узи у другого специалиста, а лучше сделать эластографию. Это метод узи, который позволяет увидеть еще плотность образований. На основании этого риск злокачественности будет точнее
Такие маленькие узелки только наблюдаем. Даже если допустить, что это действительно Тирадс 5, то пункция показана при размере узла более 10 мм (в такой маленький, как сейчас, физически нельзя попасть)
Рекомендован контроль узи через 6 месяцев
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас
Так же не совсем согласна с терапией и диагнозом, так как не было проведено сцинтиграфии, на основании которой и можно поставить диагноз токсической аденомы (она же и «горячий», функционирующий узел). По результатам сцинтиграфии будет понятно, активный ли узел. Если да, то Тирозол назначается временно до нормализации Т4 св, затем рассматривается один из видов тераиии - хирургическое лечение, РЙТ или этаноловая деструкция узла (если функционирующий узел один и не больших размеров)
АТрТТГ у вас в норме, что исключило болезнь Грейвса
По анализу так же имеется недостаточность витамина Д. Здесь с терапией так же не согласна
Следуя рекомендациям, терапия рекомендована приемом витамина Д в дозировке 7000-8000 МЕ (14-16 капель вигантола или аквадетрима) ежедневно в течение 4 недель
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
Дополнительно сдайте анализ на ферритин. Норма минимум 45. Он отображает истинный запас железа в организме. При снижении возникают такие жалобы, как усталость, апатия, сонливость, снижение работоспособности и др.
Здравствуйте. Нет,Вам тирозол не нужен вообще, так как это не болезнь Грэйвса (ат-рТТГ отриц).
Это скорее всего гипертиреоидная фаза АИТ и тут нужно только симптоматическое лечение (конкор 2,5мг утром под контролем пульса и чсс, а так же глицинат магния.
Я бы порекоменловала переделать узи у др доктора, который указывает риски по классификации Тирадс.
Так же сдайте кальцитонин-этот онкомаркер рекомендуется сдавать всем при обнаружении узлов в качестве скрининга.
Вит Д в дозе 10тыс не нужен, достаточно 14-16капель ( это 7000-8000МЕ/сут) в течение 2мес с последующим переходом на профилактич. дозировку 2000МЕ/сут на постоянной основе.
Здравствуйте. По гормонам манифестный тиреотоксикоз но тирозол принимают при повышении антител к рецепторам ттг, они не повышены болезни Грейвса нет поэтому тирозол не показан, бисопролол можно если тахикардия. Узлы тирадс 5 стоит пункцировать, сдайте кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака. Сделайте сцинтиграфию щитовидной железы для исключения функциональной автономии узлов, из за этого может быть тиреотоксикоз, тогда проводят радиойодтерапию или удаляют
Здравствуйте.
Сейчас у вас манифестный тиреотоксикоз. Анализ на антитела к рецептору ТТГ исключил болезнь Грейвса. По УЗИ обнаружены узлы, которые описали как TIRADS 5. При TIRADS 5 пункция показана при образованиях более сантиметра. Повторите УЗИ через 6 месяцев.
Сейчас тирозол вам не нужен. ТТГ через 3 месяца. Желательно провести сцинтиграфию щитовидной железы.
Сдайте анализ на кальцитонин, если не сдавали, чтобы исключить медуллярный рак щитовидной железы.
Если беспокоит сердцебиение, то можно принимать анаприлин 10 мг 4 р/д.
У вас недостаточность витамина Д (норма витамина Д более 30). Необходимо принимать витамин Д - колекальциферол (торговые наименования: аквадетрим или вигантол или фортедетрим).
Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ
Вигантол в каплях (1 капля=500 МЕ)
Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ
Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках
Вам необходимо принимать 8.000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев
Или:
• 50.000 МЕ 1 раз в неделю в течение 2 месяцев
• 200.000 МЕ 1 раз в месяц в течение 2 месяцев
Через 2 месяца сдайте анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 201854 ответа
- 23 Ноября 202121 ответ
- 27 Января 202219 ответов