Ципролекс,золофт,высокий пульс по утрам — вопрос №2938833

Question

Ципролекс,золофт,высокий пульс по утрам — вопрос №2938833

Ирина, Москва

101 просмотр

16 февраля 2025

Здравствуйте.
Знаю достала уже своим вопросом,но ничего не меняется!
Ж31г Диагноз ГТР
Выписан ципролекс с декабря прошлого года с наращиванием до 10мг,на дозировке 1/2 с утра прям как открыла глаза сильный тремор,по ощущениям будто ты плиту держал всю ночь,после высоченное сердцебиение пульс за 140,отдышка и прочие прелести!Так продолжалось раз 5-7 на всем приёме ципролекса!я дошла до дозировки 12,5мг,ситуация не менялась,только добавились красочные сны,по вечерам иногда состояние будто мозг перевозбужден,тело то меньше то больше,то будто его и вовсе нету,пропал аппетит...Было решено врачом менять на золофт 50мг ОДНИМ ДНЕМ с постепенным наращиванием от 25мг,вообщем все это я начала с 25 января этого года!25 мг пила неделю,на третий день стало очень очень плохо,с утра дичайший тремор,онемение,сердцебиение пульс за 170,вызвала скорую,пока они ехали приступ этот почти закончился...на экг тахикардия...На дозировке 50мг вроде все шло хорошо,я добавила тогда тералиджен 1/4 с утра,и 3/4 ночью!Начала принимать джес так как месячные шли не стабильно и вот тут снова все понеслось буд-то бы,на третий день приёма джес встала с утра опять с высоким пульсом,только уже с диким головокружением,слабостью,онемением,тремор ужасный всего тела внутри снаружи...Вчера сегодня по утрам давление 90/60 пульс 110-115 состояние не айс,появилась раздражительность,тревога,какая-то злость...но возможно я не исключаю,что виновник сам джес (но с ним я знакома ещё и до АД,правда бросала в прошлом году после длительного приема) или возможно назначенные мне антибиотики врачом гинекологом для лечения:солютаб,тержинан свечи (это я принимаю третий день)
Я звонила своему врачу,он будто открестился от меня,сказал что поднимай дозировку до 75 золофта,5-6 дней ждёшь,ситуация если не меняется тогда ложись в клинику неврозов,на этой почве мы разругались,ведь именно он назначал АДы,если бы он не назначил все это у меня и не было бы подобного по утрам!И ложится в клинику неврозов я не собираюсь,мне не нужны проблемы в будущем
Звонила другому врачу,она сказала,что надо отменять золофт постепенно ждать две недели и начинать приём велаксина 75мг с постепенно наращиванием,мол то что происходит со мной по утрам это паническая атака которая почему-то не купируется золофтом или ципролексом...
Начитавшись про велаксин я понимаю,что этот препарат ещё жёстче и если чесно я уже устала от бесконечных то поднимай дозировку,то снижай,то подожди идёт адаптация...адаптация которая длится третий месяц,конечно сам золофт я принимаю с 25 января,но все же должен же был быть эффект?А тут получается,что только вред,плюс два дня состояние раздражительность,тревоги,тошноты,ощущение что горит тело ну и конечно все это по утрам с пульсом и кстати на протяжении дня пульс до 100 крайнию неделю!
Так вот к чему я..Что посоветуете?вчера врач сказала что по утрам я испытываю что-то вроде серотонинового синдрома,я испугалась ещё больше...Бросать золофт?Ждать?Повышать???Бросать джес???
Из обследований холтер,кардиолог,кровь ттг,т3,т4 норма

Возраст: 31

Вопрос закрыт

высокий пульс

тремор и прочие прелести

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Курмалеева Лилия Ростамовна, 16 февраля

Психолог

Здравствуйте! Примите мою поддержку. Вам сейчас нелегко, однако, всё лечится! Скажите, помимо психиатра, Вы работали с психологом? Желательно после диагностики врача психиатра подключать также терапию с психологом, чтобы менять ход мыслей, учиться по-новому воспринимать различные ситуации, в т.ч. стрессовые. Это нужно, чтобы охватить все аспекты состояния. Психиатр занимается диагностикой, назначением и коррекцией медикаментозного лечения, которое действует на биохимическом уровне, а психолог проведёт психодиагностику, выявит когнитивные и эмоциональные паттерны и терапия (разговорная) будет направлена на изменение деструктивных установок. После купирования острого состояния врач может стабилизировать его медикаментами, а психолог обучит Вас методам эмоциональной регуляции. Учитывая длительность Вашего состояния, рекомендую найти хорошего психолога, работающего в КПТ подходе. Можно онлайн.

Обязательно освойте дыхательные упражнения. Их очень много, можно посмотреть в интернете. Из самого доступного в моменты тревоги делайте глубокий вдох носом и медленный выдох через рот. Повторить несколько раз. Хорошо помогает отвлечься на окружающие предметы, мысленно отсортировать то, что видите, по цветам и формам. Например, сколько предметов имеет овальную форму, а сколько предметов зелёного цвета и т.д. Также эффективен при таких состояниях счёт: вспомните про себя таблицу умножения, повторите её. Всё это хорошо мобилизует человека, отрезвляет в состоянии тревоги и паники.
Также следите за балансом труда и отдыха, питанием, подключите спорт (например, йогу или танцы), медитации, достаточное пребывание на свежем воздухе и минимизируйте источники негативной информации, в т.ч. гаджеты.

Пожаловаться

Ирина, 16 февраля

Клиент

Лилия Ростамовна, здравствуйте!Спасибо за развёрнутый ответ!Но понимаете у меня другая немного ситуация...Я уже просыпаюсь в таком состоянии,т.е.у меня даже и времени нет чтобы накрутить себя или довести до па мыслями и прочим!Я уже открываю глаза и все тело в диком напряжении и треморе,встаёшь уже кружится голова,трудно дышать,сердце как-то не ритмично бьётся а потом и вовсе скачет так что под 170 пульс...И кстати с момента как я начала принимать АД у меня начались боль по утрам на фалангах пальцев,т.е. мне больно согнуть разогнать пальцы,я незнаю относится это вообще к этому или нет!Но самое глобальное для меня это моё Состояние по утрам,а сейчас и вовсе на протяжении дня пульс все равно высокий для меня,плюс тошнота,слабость,раздражительность и присутствует крайние два дня тревога фоном скорее тошнота и слабость от джес или антибиотика,но вот утреннее состояние это точно АД,потому что до них я никогда так не просыпалась и так себя не чувствовала

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Курмалеева Лилия Ростамовна, 16 февраля

Психолог

Поняла Вас. Вам, конечно, при таком состоянии нужно корректировать план лечения. Психиатр должен учитывать Ваше состояние. Плюс джес может давать побочку. Совместимость препаратов тоже имеет значение, нужно обсудить с лечащим врачом. К сожалению, я, как психолог, не имею права консультировать по медикаментозному лечению. Надеюсь, здесь Вам ответят психиатры по АД.
Возвращаясь к терапии с психологом, могу добавить, что при тревожных расстройствах, терапия с психологом параллельно с лечением у психиатра даёт максимально эффективные плоды, т.е. изначально проблема лежит в плоскости психологии. Психиатр купирует острое состояние, стабилизирует его медикаментами на биохимическом уровне, но причины, которые изначально вызвали такое состояние, это не всегда устраняет, потому что нужно менять именно ход мыслей, эмоций, реакций, поведения. Чем и занимается психолог.
На данном этапе дождитесь ответов психиатров, а дальше уже желательно подходить к решению комплексно.

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 16 февраля

Психотерапевт

Здравствуйте!
Минимальная эффективная дозировка Золофта для лечения тревожных расстройств составляет 100 мг в сутки.

Сейчас Вы сталкиваетесь не с серотониновым синдромом (для него нужны дозы препаратов, превышающие максимальные разрешенные - для Золофта это более 20 мг в сутки), а с усилением симптомов основного заболевания, которые являются нормальным явлением даже через 3 недели от приема, на текущей дозе серотониновый синдром просто не может развиться.

Переход на Венлафаксин также некорректен, переходим обычно после того, как максимальные дозы одного антидепрессанта оказались неэффективными.

Я бы рекомендовала повышать Золофт на 25 мг. каждые 7 дней после завершения курса лечения сальпингоофорита до суммарной суточной дозы 100 мг в сутки и увеличила дозу Тералиджена как прикрытия, например по 1/2 таблетки 3 раза в день с последующим увеличением его дозы по потребности.

Пожаловаться

Ирина, 16 февраля

Клиент

Елена Викторовна, здравствуйте,поняла вас!Скажите пожалуйста,а можно мне будет заменить тералиджен на феназепам например?Или что-то из серии феназепама,я конечно такие препараты не разу не пила,но насколько слышала,что многие прикрываются подобными препаратами с золофтом!
Я это к чему,просто тералиджен я один раз выпила целую таблетку на ночь и вот как раз у меня началось что-то вроде перевозбужденного мозга (хотя и до него такое замечала когда была на ципролексе) но так сильно было впервые,аж стало страшно...И как вы считаете имеет смысл бросить принимать джес?Гинеколог его отменил,но это все таки гормональный препарат и я боюсь последствий...но и от него моё состояние тоже не айс...И ещё прям вопрос,меня около года мучал ночной пот по ночам,я уже что только не обследовала в итоге сказали,что скорее всего это из-за вегататики,одно время пот проходил,потом снова появлялся,просыпаешься весь мокрый насквозь.С АДами пот стал каждый день практически и ладно бы,я уже наверно привыкла,но появился ужасный запах,который выветривается сразу как только просыхаешь,меня это очень уже напрягает,со стороны эндокринологии вроде все хорошо,я не понимаю,возможно подобное от АД?Но он же вроде должен помочь от этого,а не делать хуже?Гигиену я всегда соблюдаю стабильно 2 раза в день!

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 16 февраля

Психотерапевт

Да, Феназепам можно принимать по 1/2 таблетки утром и на ночь или по 1/4 таблетки утром и в обед, 1/2 таблетки на ночь, в зависимости от времени, когда тревога более выражена.
Сейчас оптимально будет именно первая схема в связи с усилением тревожности по утрам.

Джесс с препаратами совместим, но сам по себе может вызывать перепады настроения и депрессивную симптоматику. Если гинеколог его отменил, можно сейчас не принимать его, а по потребности в КОК вернуть в схему после того, как будет достигнут положительный эффект на антидепрессанте.

Многие антидепрессанты в начале приема усиливают ночную потливость как компонент тревоги, проходит это после выхода на эффективные дозировки, где снижается тревога и соответственно, ее вегетативные реакции.

Пожаловаться

Ирина, 16 февраля

Клиент

Елена Викторовна, поняла,т.е.это не серотониновый синдром?Я вчера очень напугалась с ответа врача,что мол я каждое утро его испытываю(((И ещё она сказала,что эти АД мне только вредят и не лечут,что с повышения дозировки сделаю только хуже,потому что за столько времени они должны уже были убрать все,а у меня получается типа все уходит в ПА(то что по утрам) я боюсь принимать другой препарат,потому что он сильнее золофта,если мне с него так плохо,я боюсь что станет хуже с другого...Я повышу дозировку как вы мне рекомендовали после лечения сальпингоофорита,куплю феназепам,отменю джес!очень надеюсь что мне это поможет 🙏

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 16 февраля

Психотерапевт

Врач дал Вам абсолютно некорректную информацию. В организме серотонин находится не только в мозге, но и в кишечнике, тромбоцитах и других клетках. Поэтому нужно ОЧЕНЬ много антидепрессанта, чтобы он подействовал преимущественно в головном мозге и мог вызвать серотониновый синдром.
Например, при ОКР дозы Золофта иногда доводят до 300-400 мг в сутки и никакой серотониновый синдром все равно не развивается, несмотря на то, что он является дозозависимым.

Ну и говорить о неэффективности терапии можно только тогда, когда были достигнуты терапевтические дозы антидепрессанта, но они не принесли желаемого эффекта.

Да, иногда приходится выбирать препарат только методом подбора, в психиатрии нет исследования, которое показало бы эффективность одного и неэффективность другого препарата, но это не говорит о том, что с Вами что-то не так, просто имеет место индивидуальная чувствительность и это абсолютно нормально.

Пожаловаться

Ирина, 16 февраля

Клиент

Елена Викторовна, поняла вас!А про запах пота который появился это тоже может быть связано с АД?Может стоит сдать какие-то анализы?Я сдавала ОАК,ттг,т4,т3,алс,аст,ферритин,железо,срб,рф,мочевую кислоту,глюкоза-все в норме

Пожаловаться

Ирина, 16 февраля

Клиент

Екатерина Дмитриевна, поняла,а как его принимать алпрозопам?И не подскажите такое состояние по утрам сильно опасно для моего здоровья?В такие моменты кажется что все,конец,инфаркт/инсульт

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 16 февраля

Психиатр

Здравствуйте! Причина вашего состояния может быть в неэффективность сертралина.
Можно рассмотреть увеличение дозировки по 25мг в неделю до дозы 100мг. Серотониновый синдром- это редкое, но серьезное состояние, которое может возникнуть при избытка серотонина и длительного приёма, у вас этого нет. Утреннее состояние связано усиление симптомов тревоги и её соматического компонента. Увеличивать сертралин только под прикрытие анксиолитиков, я бы рассмотрела клоназепам, альпразолам коротким курсом. Вы упомянули прием Джес (комбинированный оральный контрацептив). Гормональные препараты могут влиять на настроение и тревожность, особенно если у вас есть склонность к тревожным расстройствам. Если вы подозреваете, что Джес может усиливать тревожность, обсудите с гинекологом возможность его отмены или замены на другой.

Пожаловаться

Ирина, 16 февраля

Клиент

Ольга Владимировна, здравствуйте,поняла вас!Гинеколог сказал отменять джес,но я если чесно побаиваюсь я ещё не дописать пачку,а бросать резкогормональные препараты насколько мне известно тоже не хорошо(((Как вы считаете,не стоит тогда пока менять препарат на велаксин?Пока дойти постепенно до дозировки 100мг золофта и посмотреть состояние?

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 16 февраля

Психиатр

Я бы рекомендовала продолжить увеличение сертралина, он ещё не работает. Только обязательно противотревожный препарат, это намного облегчит ваше состояние. На велаксин пока рано переходить, я считаю.

Пожаловаться

Ирина, 16 февраля

Клиент

Ольга Владимировна, а если клонезепам или к примеру феназепам,как его тогда принимать по 1/4 поначалу?

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 16 февраля

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте, Ирина.
А транквилизатор для открытия Вам вообще не назначили? Ни к эсциталопраму, ни к золофту?
Усиление тревоги в первые недели приёма антидепрессанта - это нормально, потому обязательно нужен транквилизатор для прикрытия

Пожаловаться

Ирина, 16 февраля

Клиент

Татьяна Евгеньевна, здравствуйте,назначили тералиджен по 1/4 утро и 3/4 вечер

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Зуд в теле.

6 ответов

6 августа 2020

Анна

Вопрос закрыт

Высокий пульс

3 ответа

4 мая 2022

Оксана

Вопрос закрыт

Нарушение ритма сердца при беременности

3 ответа

11 апреля 2023

Елена

Вопрос закрыт

Срочный вопрос: повышено давление, пульс, тепература

2 ответа

20 июня 2024

Лена

Вопрос закрыт

Стало плохо после тренировки

3 ответа

16 августа 2024

Дарья, Ульяновск

Вопрос закрыт

Ушиб копчика

2 ответа

25 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Набокина Елена Викторовна, 16 февраля · Accepted Answer · 2025-02-16T13:57:18+03:00

Текущих анализов достаточно. Если по ним все в норме, запах связан с повышенной активностью потовых желез и микробиомом кожи, достаточно просто соблюдать гигиену, дополнительных мер не требуется. Если доставляет сильный дискомфорт, можно рассмотреть такие дезодоранты как Dry-dry при отсутствии противопоказаний.

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 16 февраля · Accepted Answer · 2025-02-16T12:00:44+03:00

Здравствуйте, это не серотониновый синдром и не такого, что он только утром, он если есть, то постоянно.
Попросите вам алпразолам на 7-10 дней выписать для адаптации и увеличиваете дозировку по плану. Он вам сейчас состояние облегчит и вы сможете нормально дозировку увеличить и на минимальную лечебную 100 мг выйти. Алпразолам можно спокойно до 14 дней, что бы зависимости не было.

Лисаускене Ольга Владимировна, 16 февраля · Accepted Answer · 2025-02-16T15:23:36+03:00

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 16 февраля

Психиатр

Клоназепам(2мг), феназепам (1мг), альпразолам например, по 1/4т 3 раза в день.

Принятый ответ