Что вас беспокоит?
Не проходит боль в колене после травмы и лечения
Добрый день! Около месяца назад я каталась на коньках и в результате неудачного падения получила травму колена. Удара о лед при падении не было. Когда вставала на ноги почувствовала пронзительную боль. Дома приложила лед, нанесла мазь (долгит). Синяка, выраженного отека, покраснения не было. Но боль не проходила. Я обратилась к врачу (в травмпункт). Мне назначили препарат аркоксию. Сделали рентген. Признаков повреждения сустава и кости не было. Отпустили домой. Сказали носить простой бандаж. Спустя неделю боль не проходила. Я перешла на хождение с тростью. Таблетки и мазь не помогали. Сделала МРТ (прикладываю результаты). Написала сюда на сайт. Мне порекомендовали лечение. Попав на очный прием к ортопеду мне порекомендовали такое же лечение как здесь. Именно: аркоксию продолжить 7 дней или перейти на найзилат. Наносить мазь (типа долгит). Носить ортез с силиконовым кольцом для надколенника. Мидокалм 450 мг в сутки. Мильгамма 10 дней в иньекциях, далее в таблетках. Хондропротекторы для профилактики дегенеративных изменений. Прошел почти месяц. Я ношу два ортеза (с силиконовым кольцом и без), продолжаю лечиться. Но у меня сохраняется боль! Я хожу с тростью. Характер боли: Боль при наступании на ногу. Локализуется слева от центра колена ближе к внутренней поверхности. Боль жгущего характера, тепообразная, жжение. В состоянии покоя в положении сидя боль может появиться в центре колена. Тупообразная и с пульсацией. Физиолечение не начинала так как в нашей клинике нет такой услуги для пациентов. Сижу на препаратах. врач порекомендовал так же массаж ног. Показал как выполнять. Меня очень беспокоит ситуация с ногой. Очень прошу посмотреть МРТ, рентген, заключение. Нормально ли то, что спустя почти месяц меня беспокоит боль в ноге? Сколько восстанавливается пациент с моей травмой? По результатам МРТ врачи не пишут что-то серьезное. Но ведь болеть продолжает так что приходится пить обезболивающие препараты. В течении месяца нагрузку максимально снизила на колено. Лежу и сплю с ортопедическим валиком под колено или подушкой. Хожу с тростью. Прогулки медленным шагом до 15 минут. Колено не могу согнуть при ходьбе. Во время ходьбы боль есть. Правильно ли лечение? Может в моем случае нужна операция? Или я нагнетаю? Может следует поменять терапию? На какую? Пожалуйста помогите! Буду благодарна за консультацию! Порекомендуйте пожалуйста еще ортезы в эконом и среднем денежном диапазоне (от 1000 до 5000) которые показаны в моем случае. Спасибо! МРТ: https://disk.yandex.ru/d/IhaxwBLmk1QkTg
Здравствуйте.
На МРТ существенных повреждений нет (скачал, посмотрел).
Рекомендации по лечению адекватные. Болевой синдром уже должен был пройти.
Подскажите, можете ли Вы прощупать боль? При надавливании боли усиливается или она в глубине сустава?
Константин Эдуардович, благодарю вас за ответ. Вы меня в прошлый раз тоже консультировали.
Я прощупала обе коленки. Прикрепляю фото. Боль только там, где обвела в кружок. Фото прикрепляю туда, где результаты МРТ и рентген.
Если встать на обе ноги и одну ногу поднять и согнуть ее в колене, нога сгибается, но появляется боль так же сбоку (как на фото) и по центру колена.
При ходьбе ощущение как будто не могу полноценно согнуть ногу в колене. Боль так же локализуется сбоку и по центру.
Область боли и симптом боли при прощупывании характерны для частичного повреждения боковой коллатеральной связки.
Так же не исключается тенденит сухожилий области "гусиная лапка".
На МРТ не видно. Стоит рассмотреть прицельно область боли на УЗИ.
При подтверждении диагноза потребуется коррекция лечения.
А как правильно называется исследование? УЗИ коленного сустава? Покажет ли оно те патологии, о которых вы пишите выше?
Да, подойдёт УЗИ коленного сустава.
Сделайте скрин моего комментария и попросите УЗИста обратить внимание на эти сухожилия и ещё собственную связку добавьте.
Скажите, что интересует не то, что внутри сустава (там на МРТ всё видно как на ладони), а именно структуры снаружи сустава по передней и внутренней поверхности.
Их УЗИ видит лучше, чем МРТ.
Спасибо. Поняла. На УЗИ скажу. Наверное нужен хороший врач для проведения такой диагностики? Можете ли вы порекомендовать, где лучше сделать в Москве? Или в принципе это исследование смогут сделать в любой клинике?
Константин Эдуардович, ниже я получила ответ с предположением, что дело в повреждении мениска и возможно потребуется хирургическая операция. Подскажите пожалуйста, судя по МРТ и симптомам такое может быть на Ваш взгляд?
Принятый ответ
Исследование рутинное. Могут везде сделать.
Вы проконтролируйте, чтобы место боли было осмотрено и скажите врачу, что "вот здесь болит".
Ответы коллег не комментирую и не обсуждаю. Отвечаю за свои рекомендации.
Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
По МРТ у Вас имеется дегенерация мениска (II степень Столер). Это + Ваша клиническая картинаочень похожа на менисцит или мертвый (дегенерированный) мениск.
Мы когда в 90х годах , когда еще не было артроскопии, удаляли их открыто, то обращали внимание, что такой мениск имеет серый цвет.
А в норме живой мениск голубого цвета.
На МРТ цвет не виден, все в черно-белом цвете.
Рентгенолог на МРТ может только определить дегенерацию мениска.
А дегенерация уже говорит о нефункциональном мениске и если его не удалить, то он будет постоянно болеть и накапливать жидкость в коленном суставе.
Советую Вам найти в Москве опытного артроскописта, у которого артроскопии на потоке и показать ему колено.
Мое мнение, что надо делать артроскопию и удалить мениск. Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20191 ответ
- 3 Января 20201 ответ
- 5 Февраля 20203 ответа