Консультация нефролога /

Показан ли диализ при таких показателях? — вопрос №2940065

80 просмотров

Добрый день! Ситуация сложная: маме 72 года, в начале января у нее случился 2-й инфаркт и повысился креатинин(у нее почечная недостаточность, была на таблетках 6 лет и держала креатинин в районе 200) до 800, ей сделали впервые диализ, сделали стентирование для сердца. Через 3 дня ей сделали еще один диализ и у нее открылось желудочное кровотечение, обнаружили язву желудка. И больше диализ не стали проводить. Она начала садиться и вставать у кровати, казалось что идет на поправку, но ее тошнило и были периодические рвоты. Через 9 дней после стентирования(и получается 8 дней после диализа) у нее случился приступ аритмии. На тот момент креатинин держался в районе 420. На следующий день ее перевели из реанимации в палату, где случился впервые судорожный приступ с потерей сознания. Опять ее отвезли в реанимацию. С этого момента и судорожные приступы и аритмии стали постоянными. На сегодняшний день креатинин 480-520, мочевина 26, калий 4.2, магний 2.6, диализ не делают. Неврологи на кт и на энцефалограмме ничего не видят, ставят судорожный приступ сосудистого или метаболического характера. На днях ее перевели на ИВЛ, тк был судорожный приступ с потерей сознания и остановкой дыхания. Ей капают против аритмии препарат, противосудорожный и от давления, омепразол еще.
Мой вопрос в следующем: такие показатели креатинин 480-520, мочевина 26, калий 4.2, магний 2.6 и симптоматика в виде тошноты, рвоты, судорожных приступов, потерей сознания является ли показанием к диализу? Потому что нефрологи из диализного центра говорят, что показаний к диализу нет.

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Нефролог
Здравствуйте
Очень жаль, что Вам пришлось столкнуться с таким

В данном случае показанием к диализу может быть повышение магния, тк магний хорошо выводится диализом. Следует исключить лабораторные ошибки, неясно, откуда такой магний.

креатинин 480-520, мочевина 26, калий 4.2 сами по себе не нуждаются в снижении диализом.

Также проведение диализа может быть показано, если моча отсутствует или ее недостаточно.

Судорожные приступы и слабая сердечная деятельность могут осложнять проведение диализа, тк судороги могут привести к шевелению катетера, а слабость сердца - к его остановке на диализе.
Клиент
Дарья Владимировна, спасибо за ваш ответ! А такой магний может давать судороги и потерю сознания или его повышение даёт иную симптоматику?
Нефролог
Обычно не судороги, а снижение активности всей нервной системы, снижение рефлексов, остановки дыхания, низкое давление, снижение сознания
Принятый ответ
Нефролог
Добрый день.
Объективно, данные показатели не являются показанием к экстренному проведению диализа. Чем дольше сохраняется выделение мочи, тем дольше человек с такими показателями может обходиться без диализа.
Нефрологом скорее всего беспокоит ее нестабильное состояние, тк на фоне всех осложнений она может не перенести диализ.
Повышение магния может быть как лабораторной ошибкой, так и на фоне применяемых препаратов. Проявление повышения чаще всего выражается в угнетении дыхания.
Принятый ответ
Нефролог
Здравствуйте! Диализ является достаточно тяжёлой процедурой для организма, особенно, если есть столько осложнений. Нужно иметь в виду, что если она в настолько тяжелом состоянии, что нуждается в ИВЛ, то диализ может привести к летальным последствиям. Это очень долгая тема для беседы. Плюс диализ, скорее всего, придется делать пожизненно 3 раза в неделю, Вы готовы к этому? Обсудите с лечащим врачом все, на расстоянии только по анализам нельзя ничего точно сказать, очень уж серьезная тема. Мы же не искусственный интеллект, чтобы все делать по какимто цифрам. Грамотный врач берет во внимание все параметры. Не бойтесь задать вопросы лечащему врачу, пусть обьяснит, почему именно отказывает в процедуре
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Частое мочеиспускание, белок в моче
9 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Гидронефроз с обеих сторон у плода
10 часов назад
800.00 р.
Елена
Вопрос закрыт
Бактерии в моче ребёнка 2 года
11 часов назад
800.00 р.
Анастасия
Проба Реберга
сегодня, 07:31
800.00 р.
Юлия
Боль в спине
сегодня, 06:11
800.00 р.
Евгения
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Кирилл Юрьевич Павловский
68 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Дарья Владимировна Губина
17 отзывов
Нефролог
2009-2015 ГБОУ ВПО РНИМУ
Опыт работы: 6 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Нефролог, Педиатр
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Виктория Одиссеевна  Попова
88 отзывов
Нефролог, Терапевт
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все по полочкам и по факту. Спасибо 🙏 Профессионал, сразу видно человек знает свою профессию...
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
Виктория Одиссеевна очень внимательно подошла к моей проблеме, изучив мои анализы.Заметила...
— Ольга
фотография пользователя
Нефрологу Дарья Губина
Дарья Владимировна подробно ответила на мои вопросы,очень обстоятельно изучив результаты моих...
— Ольга