Консультация гематолога /

Прем клексана при беремености. — вопрос №1214253

396 просмотров

Зравствуйте , у меня сейчас 11 неделя беременности , ставлю уколы клексан в дозе 0,4. история такая : в анемнезе имею 2 замерших беременности ,поэтому при беременности сразу сдала анализы крови и пошла к гематологу. показания были такие
-Протромбиновое время (ПВТ) 13,1 с. ( референс 9,8 - 12,1).
-Протромбиновый индекс 82,3 %.
-Международное нормализированное отношение (МНО) 1,1.
-Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 44,6 с ( референс 26,4 - 37,5).
-Фибриноген 2,4 г/л ( референс 1,8 - 3,5).
-D-димер <95 нг /мл. (референс 0-790).
анализы от 20.11.2022.
исходя из анализов гематолог назначила сдать протеин S.
-Протеин S - 46.0 ( референс 50.0 -134.0) .
гематолог сказала ,что значение пограничное и пока не требуется лечение ,но если упадет до 43 .0 , то ставить клексан . контроль протеина каждые 10 дней. как положено сдаю анализ через 10 дней 12.12.2022.
-Протеин S - 33.0 ( референс 50.0-134.0).
к гематологу тогда попасть не смогла , но заранее было сказано ставить клексан,если протеин понизится . гинеколог назначил клексан 0,4 . получается месяц почти я ставлю клексан .
Вопрос такой , как мне теперь понять сколько нужно будет ставить клексан , не нужно ли менять дозу и тд. К гематологу нет возможности пока сходить . подскажите как отслеживать , или же ставить уже клексан всю беременность ?

Возраст: 24

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Олеся, здравствуйте!
Протеин S в норме снижается у всех беременных, это физиологичный процесс, лечения это не требует.
Антикоагулянты назначаются не на основании анализов (тем более удлинение АЧТВ говорит о повышении рисков кровоточивости), а при наличии факторов риска тромбообразования или наличии АФС. Подскажите, нет ли у вас лишнего веса, варикоза нижних конечностей, курения, тяжёлых хронических заболеваний, выявленных тромбофилий, не было ли тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? Беременность по счету третья? Беременность наступила самостоятельно? Плод один? Не повышалось ли у вас никогда давление?
Исключали ли Вы АФС (сдавали ли волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину и бета-2 гликопротеину IgM и IgG)?
Принятый ответ
Клиент
Диляра, Добрый день . Лишнего веса нет , вес 55 при росте 169. Варикоза тоже нет , не курю совсем , хронических заболеваний нет, у мамы после любого удара , даже незначительного появляются синяки , у бабушки диабет примерно лет с 50ти , не инсулинозависимый . беременность по счету третья , замершие были на сроке 7 недель примерно, эта беременность наступила самостоятельно ,считаю что с наступлением беременности проблем не имею.Плод один , по узи в 8 недель все в норме . давление иногда повышается , но не часто, ранее , пару лет назад давлению наоборот падало . я сдавала Волчаночный антикоагулянт . Скрининговый тест с ядом гадюки Рассела . - 1,16 (референс <1,2) волчаночный антикоагулянт не обнаружен . остальное не сдавала .

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Необходимости в применении клексана на данный момент у вас нет; нужно сдать антитела к кардиолипину и бета-2 гликопротеину IgM и IgG (отдельно).
Также в 12 недель рассмотреть вопрос необходимости профилактики преэклампсии, при выявлении рисков назначение препаратов ацетилсалициловой кислоты (тромбоасс или кардиомагнил по 150 мг ежедневно до 36 недели).
Гематолог
Здравствуйте, Олеся, снижение протеина S физиологично при беременности, поэтому на него ориентироваться не нужно
Вам необходимо исключить антифосфолипидный синдром- проверить волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета2гликопротеину
Сдать антитела к хгч

Пока продолжайте ставить клексан по 0,4 1 раз в день до 1 скрининга, после необходимо определится с дальнейшей тактикой
Принятый ответ
Клиент
Мария, Добрый день .я сдавала Волчаночный антикоагулянт . Скрининговый тест с ядом гадюки Рассела . - 1,16 (референс <1,2) волчаночный антикоагулянт не обнаружен .
остальное не сдавала , если нужно сдам . скрининг сказали в середине января будет ,на прием к гинекологу 10го числа .
Гематолог
Волчаночный антикоагулянт может быть отрицательным, поэтому лучше досдать ещё антитела
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте, Олеся!
У вас можно заподозрить антифосфолипидный синдром, необходимо сделать анализы антитела к кардиолипину и бета-2 гликопротеину IgM и IgG. При беременности протеин S может снижаться.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ТТГ при беременности
17 марта 2018
Инна, Москва
Вопрос закрыт
Воспаление в мазке без симптомов
15 мая 2022
Валерия
Вопрос закрыт
Передозировка магния
14 января 2023
Олеся
Вопрос закрыт
Беременность ???
9 сентября 2024
Евгения
Вопрос закрыт
Не наступает беременность
29 октября 2024
Таня, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна