Консультация гематолога /

Определение типа анемии при беременности — вопрос №1238712

276 просмотров

Здравствуйте! Сейчас во 2-ю беременность (15 недель) падает гемоглобин. Терапевт не может однозначно установить ЖДА и направил к гематологу для назначения дополнительных анализов, которые смогут точно установить тип анемии.

В 1-ю беременность гемоглобин также падал (минимум до 90), принимала Сорбифер Дурулес почти всю беременность, существенного роста гемоглобина не было. Вырос только после родов.

Сейчас во 2-ю беременность также назначили данный препарат, но в конце декабря отменили из-за скачка ферритина. В течение месяца не принимаю препарат железа.

Какие анализы мне необходимо сдать, чтобы точно понять в чем причина падения гемоглобина и как его можно поднять?


История показателей 2018-2023 гг:

ДО БЕРЕМЕННОСТЕЙ

19.08.2018
гемоглобин 11,9
гематокрит 37,3
эритроциты 4,32

ПЕРВАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

06.04.2019
гемоглобин 11,0
гематокрит 31,9
эритроциты 3,89
железо 24.15

13.08.2019
гемоглобин 9,0
гематокрит 26,4
эритроциты 3,06
ферритин 13
железо 16.74
латент железосвяз способ 65
общая железосвяз способ 81,9

15.10.2019
гемоглобин 10,6
гематокрит 31,1
эритроциты 3,56


РОДЫ 03.11.2019

14.01.2020
гемоглобин 12,4
гематокрит 37,8
эритроциты 4,46

15.08.2020
гемоглобин 12,4
гематокрит 36,8
эритроциты 4,52
Витамин D 53

19.08.2022
гемоглобин 11,5
гематокрит 34,8
эритроциты 4,02

ВТОРАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

22.11.2022
гемоглобин 11,4
гематокрит 33,6
эритроциты 4,07

10.12.2022
гемоглобин 10,5
гематокрит 30,8
эритроциты 3,71
ферритин 117
железо 23,16

27.12.2022
В12 витамин 336
фолиевая кислота 15,5
D витамин 37
ферритин 303
железо 20.1
ЛЖСС 39
коэф насыщ трасферритина 34

10.01.2023
гемоглобин 10,1
гематокрит 29,8
эритроциты 3,61

Возраст: 33

Хронические болезни: Гайморит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Юлия, здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, самый свежий общий анализ крови, нужно оценить эритроцитарные индексы.
Клиент
Диляра, здравствуйте! Последний оак прикрепила.

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Судя по показателям железа, витамина В12 и фолиевой кислоты, анемия не обусловлена дефицитом железа либо витамина В12 или фолиевой кислоты.
Нужно сдать общий анализ крови с подсчётом ретикулоцитов, сделать микроскопию мазка крови для морфологической оценки эритроцитов, сдать биохимический анализ крови (общий билирубин и его фракции, ЛДГ, АСТ, АЛТ, ЩФ).
Нет ли анемии у ваших родственников, либо не бывает ли анемии, которая обостряется во время беременности?
Клиент
Диляра, загрузила ещё анализы декабрьские, там как раз был билирубин, алт/аст.

По анемии родственников - затрудняюсь ответить, нет информации.
Гематолог, Терапевт
По анализам все в норме, необходимо определение морфологии эритроцитов. Нельзя исключить какой-то наследственный характер анемии.
По УЗИ органов брюшной полости отклонений не было?
Клиент
Диляра, завтра сдам анализы, как получу результаты, прикреплю.
По анемии родственников постараюсь уточнить.
По УЗИ - делали только малый таз по гинекологии, все ок. Отдельно брюшную полость не делала.
Гематолог, Терапевт
Если есть возможность, тоже желательно сделать.
Клиент
Диляра, здравствуйте! УЗИ брюшной полости сделала, результат прикрепила, патологий нет.
По ближайшим родственникам уточнила: была анемия у моей мамы в обоих беременностях, до и после - все в норме; у моей родной сестры не было анемии ни до, ни во время беременности.
Результаты крови/мочи жду, будут сегодня/завтра.
Гематолог, Терапевт
По УЗИ все хорошо, как будут готовы остальные результаты, прикрепите
Клиент
Диляра, здравствуйте! Прикрепила свежие анализы крови.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте! Все показатели у Вас в норме. К сожалению, нет морфологического описания эритроцитов. Обычно их делают только в бюджетных медицинских учреждениях.
Норма гемоглобина для вашего срока от 105 г/л, сейчас снижение незначительное.
Если предположить, что это какой-то вид наследственной анемии, обычно специфического лечения не существует. В любом случае, необходимо наблюдение и контроль показателей железа.
Принятый ответ
Клиент
Диляра, спасибо!
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Юлия, здравствуйте!
Посмотрела ваши анализы. Биохимический анализ крови у вас хороший, гемолиза нет. Ферритин и Вит Д в норме. Причина низкого гемоглобина возможно связана с забором крови из пальца, если это так, то нужно пересдать из вены для получения точного анализа.
Отек кистей, пальцев во время беременности увеличиваете погрешность показателей в крови, они становятся ниже, чем на самом деле. Если из вены будет такой же результат, тогда сдайте кал на скрытую кровь, общий анализ мочи и сделайте УЗИ брюшной полости.
Клиент
Екатерина, здравствуйте! УЗИ брюшной полости сделала, результат прикрепила, патологий нет.
Все анализы крови венозные. Свежие результаты будут сегодня/завтра.
Клиент
Екатерина, здравствуйте! Прикрепила свежие анализы крови.
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Юлия, посмотрела, железодефицита у вас нет, ферритин хороший, другие показатели тоже в норме. УЗИ в пределах нормы. Анемия лёгкой степени (физиологична при беременности). Как написала доктор ниже вам показан прием фолиевой кислоты. Полноценное питание с достаточным уровнем белка.
Клиент
Екатерина, спасибо!
Гематолог
Здравствуйте, Юлия, приём препаратов железа вам не показан
Вам необходимо пересдать общий анализ крови обязательно с уровнем ретикулоцитов и сделать узи брюшной полости (оценить размеры селезёнки)
Норма гемоглобина для 2 триместра 105 г/л, у вас небольшое снижение, ничего страшного в этом нет
Клиент
Мария, здравствуйте! УЗИ брюшной полости сделала, результат прикрепила, патологий нет.
Свежие результаты крови/мочи будут сегодня/завтра.
В первую беременность гемоглобин опускался до 90, не хотелось бы повторения)
А как ещё можно поднять гемоглобин, кроме как препаратом железа?
Гематолог
Здравствуйте, надо посмотреть свежие анализы крови
Клиент
Мария, здравствуйте! Прикрепила свежие анализы крови.
Гематолог
Здравствуйте, приём препаратов железа вам не нужен, вам необходим приём Фолиевой кислоты по 800мкг в сутки на протяжений всей беременности
Эта физиологическая анемия беременных
Принятый ответ
Клиент
Мария, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Большая голова у плода
15 ноября 2023
Аноним
Вопрос закрыт
Выпадение волос , анемия?
25 февраля 2024
Сара, Москва
Вопрос закрыт
Ремиссия ЛХ НС 1А и возможная беременность
9 июля 2024
Дарья, Самара
Вопрос закрыт
Дозировка тироксина
26 сентября 2024
Надежда, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск