Что вас беспокоит?
Определение типа анемии при беременности
Здравствуйте! Сейчас во 2-ю беременность (15 недель) падает гемоглобин. Терапевт не может однозначно установить ЖДА и направил к гематологу для назначения дополнительных анализов, которые смогут точно установить тип анемии. В 1-ю беременность гемоглобин также падал (минимум до 90), принимала Сорбифер Дурулес почти всю беременность, существенного роста гемоглобина не было. Вырос только после родов. Сейчас во 2-ю беременность также назначили данный препарат, но в конце декабря отменили из-за скачка ферритина. В течение месяца не принимаю препарат железа. Какие анализы мне необходимо сдать, чтобы точно понять в чем причина падения гемоглобина и как его можно поднять? История показателей 2018-2023 гг: ДО БЕРЕМЕННОСТЕЙ 19.08.2018 гемоглобин 11,9 гематокрит 37,3 эритроциты 4,32 ПЕРВАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ 06.04.2019 гемоглобин 11,0 гематокрит 31,9 эритроциты 3,89 железо 24.15 13.08.2019 гемоглобин 9,0 гематокрит 26,4 эритроциты 3,06 ферритин 13 железо 16.74 латент железосвяз способ 65 общая железосвяз способ 81,9 15.10.2019 гемоглобин 10,6 гематокрит 31,1 эритроциты 3,56 РОДЫ 03.11.2019 14.01.2020 гемоглобин 12,4 гематокрит 37,8 эритроциты 4,46 15.08.2020 гемоглобин 12,4 гематокрит 36,8 эритроциты 4,52 Витамин D 53 19.08.2022 гемоглобин 11,5 гематокрит 34,8 эритроциты 4,02 ВТОРАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ 22.11.2022 гемоглобин 11,4 гематокрит 33,6 эритроциты 4,07 10.12.2022 гемоглобин 10,5 гематокрит 30,8 эритроциты 3,71 ферритин 117 железо 23,16 27.12.2022 В12 витамин 336 фолиевая кислота 15,5 D витамин 37 ферритин 303 железо 20.1 ЛЖСС 39 коэф насыщ трасферритина 34 10.01.2023 гемоглобин 10,1 гематокрит 29,8 эритроциты 3,61
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Юлия, здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, самый свежий общий анализ крови, нужно оценить эритроцитарные индексы.
Диляра, здравствуйте! Последний оак прикрепила.
Судя по показателям железа, витамина В12 и фолиевой кислоты, анемия не обусловлена дефицитом железа либо витамина В12 или фолиевой кислоты.
Нужно сдать общий анализ крови с подсчётом ретикулоцитов, сделать микроскопию мазка крови для морфологической оценки эритроцитов, сдать биохимический анализ крови (общий билирубин и его фракции, ЛДГ, АСТ, АЛТ, ЩФ).
Нет ли анемии у ваших родственников, либо не бывает ли анемии, которая обостряется во время беременности?
Диляра, загрузила ещё анализы декабрьские, там как раз был билирубин, алт/аст.
По анемии родственников - затрудняюсь ответить, нет информации.
По анализам все в норме, необходимо определение морфологии эритроцитов. Нельзя исключить какой-то наследственный характер анемии.
По УЗИ органов брюшной полости отклонений не было?
Диляра, завтра сдам анализы, как получу результаты, прикреплю.
По анемии родственников постараюсь уточнить.
По УЗИ - делали только малый таз по гинекологии, все ок. Отдельно брюшную полость не делала.
Если есть возможность, тоже желательно сделать.
Диляра, здравствуйте! УЗИ брюшной полости сделала, результат прикрепила, патологий нет.
По ближайшим родственникам уточнила: была анемия у моей мамы в обоих беременностях, до и после - все в норме; у моей родной сестры не было анемии ни до, ни во время беременности.
Результаты крови/мочи жду, будут сегодня/завтра.
По УЗИ все хорошо, как будут готовы остальные результаты, прикрепите
Диляра, здравствуйте! Прикрепила свежие анализы крови.
Принятый ответ
Здравствуйте! Все показатели у Вас в норме. К сожалению, нет морфологического описания эритроцитов. Обычно их делают только в бюджетных медицинских учреждениях.
Норма гемоглобина для вашего срока от 105 г/л, сейчас снижение незначительное.
Если предположить, что это какой-то вид наследственной анемии, обычно специфического лечения не существует. В любом случае, необходимо наблюдение и контроль показателей железа.
Диляра, спасибо!
Юлия, здравствуйте!
Посмотрела ваши анализы. Биохимический анализ крови у вас хороший, гемолиза нет. Ферритин и Вит Д в норме. Причина низкого гемоглобина возможно связана с забором крови из пальца, если это так, то нужно пересдать из вены для получения точного анализа.
Отек кистей, пальцев во время беременности увеличиваете погрешность показателей в крови, они становятся ниже, чем на самом деле. Если из вены будет такой же результат, тогда сдайте кал на скрытую кровь, общий анализ мочи и сделайте УЗИ брюшной полости.
Екатерина, здравствуйте! УЗИ брюшной полости сделала, результат прикрепила, патологий нет.
Все анализы крови венозные. Свежие результаты будут сегодня/завтра.
Екатерина, здравствуйте! Прикрепила свежие анализы крови.
Юлия, посмотрела, железодефицита у вас нет, ферритин хороший, другие показатели тоже в норме. УЗИ в пределах нормы. Анемия лёгкой степени (физиологична при беременности). Как написала доктор ниже вам показан прием фолиевой кислоты. Полноценное питание с достаточным уровнем белка.
Екатерина, спасибо!
Здравствуйте, Юлия, приём препаратов железа вам не показан
Вам необходимо пересдать общий анализ крови обязательно с уровнем ретикулоцитов и сделать узи брюшной полости (оценить размеры селезёнки)
Норма гемоглобина для 2 триместра 105 г/л, у вас небольшое снижение, ничего страшного в этом нет
Мария, здравствуйте! УЗИ брюшной полости сделала, результат прикрепила, патологий нет.
Свежие результаты крови/мочи будут сегодня/завтра.
В первую беременность гемоглобин опускался до 90, не хотелось бы повторения)
А как ещё можно поднять гемоглобин, кроме как препаратом железа?
Здравствуйте, надо посмотреть свежие анализы крови
Мария, здравствуйте! Прикрепила свежие анализы крови.
Принятый ответ
Здравствуйте, приём препаратов железа вам не нужен, вам необходим приём Фолиевой кислоты по 800мкг в сутки на протяжений всей беременности
Эта физиологическая анемия беременных
Мария, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20151 ответ
- 6 Февраля 20186 ответов