Что вас беспокоит?
Болит правая ягодица и задняя часть бедра
С августа 2024 года начала болеть задняя часть бедра (тупая ноющая боль, которая обострялась при ходьбе). Активно занимаюсь спортом, но работаю продолжительно сидя за компьютером. До этого ничего подобного не было. Спина никогда не болела. Сначала обратился к врачу терапевту, его лечение не помогло. Направили к неврологу, его лечение + физио (ток и магниты) не дало результат. После стал самостоятельно делать упражнения на грушевидную мышцу и стало значительно лучше, но до конца не прошло. Перестала болеть при ходьбе, но остро болит в ягодице (похоже на укол иголки), когда сажусь на корточки (напрягаю ягодицы) или наклоняюсь при этом сгибаю колени. И болит, когда долго сижу, сначала появляется дискомфорт в задней части бедра, желание закинуть ногу на ногу и после тупая боль. После меня направил. в обл. больницу 11.02.25 невролог назначил еще одно лечение, которое невролог поликлиники изменила. Сомневаюсь в правильности диагноза. Помогите, пожалуйста, установить диагноз и по советуйте лечение. Приложил заключения невролога поликлиники и областной больницы, мрт позвоночника, рентгена таза, УЗИ правой ноги.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по вашему описанию можно предположить синдром грушевидной мышцы, сдавление седалищного нерва.
При неэффективности лечения назначается препарат Габапентин. Схему вам назначили верно.
Так же можно использовать ботулотоксин инъекционно под узи наведением, либо блокады с гормонами.
Самостоятельно стоит продолжить гимнастику, направленную на растяженияе ягодичных мышц и задней поверхности бедра.
Анна Евгеньевна, возможно вылечить данное заболевание? Какой примерный срок лечения?
Ботулотоксин инъекционно под узи наведением, либо блокады с гормонами мне сейчас нужно делать? Они эффективны?
Примерный срок лечения невозможно определить без понимания того, что именно приводит к данному синдрому: дело в том, что он может возникать на фоне асимметричного стояния таза, либо при укорочении одной ноги, также при сидячем образе жизни, а бывают и генетические особенности строения соединительной ткани, которые приводят к укорочению сухожилий и спазму мышц.
Ботулотоксин и блокады эффективнын методы лечения. Их необходимость конкретно в вашем случае определяется выраженностью симптомов, то есть если симптомы значительно портят качество жизни, то лечение лучше провести, если же после растяжки и гимнастики вам становится лучше, либо если боли несущественные, то можно обойтись только этими методами, то есть гимнастикой и ЛФК.
Анна Евгеньевна, можно заниматься в тренажерном зале, играть в хоккей и ходить в баню?
Ходил к мануальщику 2 раза и 1 раз к костоправу не помогло совсем. Костоправ говорил, что возможно таз не на месте, но после посещения ничего не изменилось.
В зале заниматься можно, но становую нагрузку лучше делать с минимальными весами по самочувствию. Предпочтение отдавать лучше растяжке.
Хоккей требует выраженного напряжения мышц, поэтому может усиливать неприятные ощущения.
Баня и воздействие тепла могут привести к синдрому рикошета: когда вначале возникает выраженное расслаблениеа затем компенсаторный спазм мышц, поэтому если и ходить в баню, то желательно потом не допускать быстрого перепада температур.
Анна Евгеньевна, спасибо большое!!!!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию больше данных за синдром грушевидной мышцы. Габапентин назначен верно. Он используется при нейропатической боли, когда болит сам нерв.
+ продолжить упражнения на растяжку и укрепление грушевидной мышцы.
При недостаточном эффекте можно использовать блокаду под УЗИ-контролем
Анастасия Юрьевна, возможно вылечить данное заболевание? Какой примерный срок лечения?
Блокаду мне сейчас нужно делать? Она эффективна?
Зависит от выраженности спазма. Можно начать с габапентина, а при его неэффективности через 2 недели рассмотреть блокаду
Анастасия Юрьевна, лечение использовать, которое из областной больницы? Приложил сейчас картинку предложенного лечения из поликлиники. Они сказали не нужно мне лечение из областной.
Лечение, которое печатным текстом, а не от руки, верное
Анастасия Юрьевна, можно заниматься в тренажерном зале, играть в хоккей и ходить в баню?
Если не вызывает обострения боли, то конечно можно.
Не рекомендуется контактный спорт с большими грыжами с миграцией или секвестрами.
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашим жалобам можно говорить о синдроме грушевидной мышцы.
Невролог областной больницы написал верное лечение, рекомендую его принимать.
Также можно рассмотреть вариант с блокадами с Дипроспаном.
Анастасия Игоревна, возможно вылечить данное заболевание? Какой примерный срок лечения?
Блокаду мне сейчас нужно делать? Она эффективна?
Лечение длительное. Блокаду стоит делать, если таблетированная терапия не помогает. Да блокады весьма эффективны.
После купирования болевого синдрома обязательно заниматься ЛФК, бассейн, массаж, если есть грамотный мануальный терапевт, то можете и к нему сходить.
Анастасия Игоревна, 2-3 месяца назад уже ставили уколы витамины В, сейчас можно повторить?
Можно.
Анастасия Игоревна, можно заниматься в тренажерном зале, играть в хоккей и ходить в баню?
Пока есть болевой синдром нельзя. После купирования болевого синдрома можно: массаж, ЛФК, спортзал (если тяжёлая атлетика, то начинать с минимальными грузами). Хоккей крайне не рекомендую, так как большая статическая нагрузка на грушевидную мышцу.
В баню можно после снятия болевого синдрома
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подтвердить диагноз можно с помощью стимуляционной энмг нижней конечности и узи седалищного нерва.
Из препаратов обычно назначается габапентин по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
+лфк на растяжку грушевидной мышцы выполнять ежедневно
Также назначают блокаду грушевидной мышцы, выполнить может невролог
Марина Алексеевна, возможно вылечить данное заболевание? Какой примерный срок лечения?
Блокаду мне сейчас нужно делать? Она эффективна?
Блокада эффективна и если заниматься после выполнения блокады растяжкой грушевидной мышцы, то может быть длительная ремиссия.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию это синдром грушевидной мышцы. Лечение назначено корректное. Можно добавить упражнения.Также выполняется блокада под узи контролем
Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800
Здравствуйте! По вашим жалобам могу заподозрить синдром грушевидной мыщцы. В целом, лечение и обследование назначено корректно. Могу лишь добавить :
При их неэффективности или очень выраженном болевом синдроме рекомендую препарат Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффект (отпускается по рецепту). После уменьшения боли реабилитационные мероприятия (ЛФК, плавание, пилатес/йога).
Для реабилитации советую данные упражнения для расслабления мышцы, их выполнять после уменьшения боли. Ссылку прикладываю.
https://www.youtube.com/watch?v=Nb-7CV__88I
При отсутствии динамики лечебные блокады
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад4 ответа
- 7 часов назад2 ответа
- 7 часов назад4 ответа
- 7 часов назад2 ответа