Что вас беспокоит?
Апофизит, болят пятки, болезнь Шинца, остеохондропатия
Два месяца назад (июнь 2020) у дочери (8лет, в авг. будет 9л) появились нерегулярные и бессистемные боли в пятках . Неделю назад боли усугубились и стали сильными каждодневными вечерними. Сходили к хирургу и ортопеду. Первый сказал , что это апофизит пяточной кости, второй остеохондропатия или до словами болезнь Шинца. Вопросы 1. Апофизит, остеохондропатия, болезнь Шинца - это одно и то же? Или есть разница? 2. У ребенка спортивной нагрузки не было с декабря 2019 по н.вр. (авг 2020). Сент - ноябрь 2019 ходили в секцию худ гимнастики (это непрофессионально - аналог офп, нагрузка значительно меньше , чем в спорт школах). До этого сент 2018-июнь 2019 была спортивная школа фигурного катания, но без прыжков, без ударной нагрузки Вопрос: могла ли эта нагрузка восьмимесячной давности отразиться и сказаться на пятках сейчас? (Меня бабушки уже заклеивали , что это из-за "спорта"! Какой спорт? - нагрузки не было 8 мес!!!! И до этого мы не убивались "на результат") 3. Апофизит (б. Шинца) - это БОЛЕЗНЬ, или нормальное физиологическое состояние определенного возраста???? Объясните пожалуйста как к этому относиться? (В беременность тоже тошнит до не могу и чего только не бывает, но беременность - это же не болезнь.) 4. Объясните , пожалуйста, от чего эти боли? Что является первопричиной или первопричинами? 5. Я правильно понимаю, что к 14 годам это все должно пройти? Или не факт? Ребенку уже 2-3 года делаю индивидуальные стельки. Небольшое продольное плоскостопие. Сейчас уже сделали УВЧ 5р, делаем магнит 10р , параллельно горячие хвойные ванночки, впереди электрофорез
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Болезнь Шинца и (то же что и апофизит) это заболевание детского и подросткого возраста (у взрослого населения его не бывает). Причин возникновения данного заболевания много (ушиб, быстрый рост, большая нагрузка на ноги - бег, прыжки. Заболевание проявляется в виде разрушения части пяточной кости в области зоны роста проявляющейся боьью в области пяточной кости и нарушением походки. Подтвердить диагноз возможно рентгенографией стопы в боковой проекции. Для скорейшего восстановление ребенку требуется создание покоя для стоп (исключение бега, прыжков) электрофорез с кальцием хлорида и эуфиллином, парафин-азакеритовые апплекации (Тепловит 1р в день 10 дней). В обувь подпяточники (или гелевые стельки).Заболевание в основном проходит самостоятельно, но за длительный период (поэтому и подключают дополнительное лечение -физио). Курс лечения который вы сейчас проходите нужно юудет пройти через 2-3 месяца для закрепления эффекта.
Ольга, спасибо.
Уточните плз - остеохондропатия - это тоже синоним апофизита и б.Шиинца? Или это какое-то обобщающее понятие набора заболеваний одной группы?
А также я оч хочу разобраться по 2 вопросу. У дочери 8 мес не было никакой специальной спортивной нагрузки. Обычная жизнь ребенка школа-дом-музыкалка. Меня бабушки поедом едят , что это все "из-за спорта".
Одна "проконсультировалась" с ортопедом и тот сказал, что спорт конечно же мог спровоцировать. Теперь у меня жизни нет - я только и слышу "Все из-за фигурного катания".
Разве так может быть????? Мы фигурным катанием не занимаемся с июня 2019. И там почти не было прыжков, одно скольжение. Последние 8 мес вообще не было тренировок.
Разве могли тренировки годовалой давности как-то повлиять на текущую историю?
Ольга, в дополнение:
Как вы понимаете, бабушка при "консультировании" с ортопедом конечно же опустила "нюанс" о том , что спорта в жизни ребенка давно нет
Спорт который отсутствовал в течении почти год ни как не мог спровоцировать данное заболевание. Скорее всего ребенок где-то неудачно ударился или резко пошел в рост. Остеохондропатии это группа заболеваний, котрое могут проявится в любой кости. В основном они проявляются в области колена, пятки и стопы.
После восстановления кости вы сможете снова вернуться в спорт.
Принятый ответ
1. Да, одно и то же.
2. Могла или нет - никто однозначно не скажет. Эта болезнь может и без спорта развиваться. Спорт провоцирует - это факт.
3. Это НЕ физиологическое состояние. Это болезнь.
4. Эти боли от воспаления в области пяточной кости. В это воспаление вовлекается зона роста, надкостница и подошвенная фасция.
5. ФТЛ - пожалуйста, но основное стельки ФормТотикс.
5. Должно пройти, но нужно лечить.
Не знаю, какие орт стельки Вы делаете.
Обязательно ходить в кроссовках и сделать в них индивидуальные ортопедические стельки ФормТотикс. В этих стельках боль СРАЗУ исчезнет. Прямо на примерке. Пользоваться постоянно.
Константин, спасибо!
Про стельки ФТ - поняла, сделаю.
Нам третий год подряд изготавливают СурсилОрто.
Вчера купила дочери кроссовки Asics, у них гелевые вставки в подошве, для амортизации. Добавлю стельки ФТ.
Помогите пожалуйста порассуждать о причине возникновения - для меня это очень важно. Ещё раз хочу обратить внимание - начиная с декабря 2019 спортивных нагрузок НЕ БЫЛО (мы полность убрали всю физическую нагрузку, в том числе и в школе, сначала из-за пахового растяжения, а потом в янв-февр2020 удаляли подошвенную бородавку в 5 процедур и там было вообще не до спорта - она каждый раз до дома ходила хромая).
Я не могу точно вспомнить когда впервые прозвучала жалоба на боли в пятках, потому что по первоначалу это было очень нерегулярно и бессистемно ( раз в неделю приблизительно - связать эти случаи в одну цепочку я тогда не могла). Допустим первая жалоба была в марте или апреле 2020 (когда мы все были плотно дома на карантине), а частые жалобы начались с июля и сейчас в августе очень обострились.
К чему все клоню - если вы солидарны с вашей коллегой Ольгой (выше) и тоже считаете, что спортивные нагрузки 8ми месячной-годовалой давности не являются текущей причиной апофизита пяточной кости (?? Что вы думаете??), то получается, что к воспалительному процессу привело что-то очень обыденное, что возможно и сейчас продолжается и провоцирует воспаление.
У "спорта" есть эффект накопления или отсроченность в выражении? (Вопрос только применительно к нашему случаю, а не вообще)
И мне это нужно найти и устранить. Ведь в кроссовках и стельках ФТ ребенок будет ходить только по улице- это max 20% суточного времени , а остальное время дома. Может она дома делает что-то такое, что травмирует пятки??? Что это может быть? Какого рода движения?
Я могу сказать, что с июня, когда наступила жара, ребенок перешёл на новые босоножки с плоской подошвой, без ортопедических стелек. Она обожает лазать по всяким перекладинам и спрыгивать ( высота от 50 см до 1 м). Дома у бабушки ( приехала к ней в середине июля ) одно из развлечений - долезть в простенке коридора до потолка (руки /ноги распорку в разные стороны) и спрыгнуть.
А может быть, что она просто прыгает неправильно? И приземляется на пятки?
Естественно, сейчас (последние 1-2 недели) ей запрещены любые прыжки и даже бег.
Я буду благодарна за развернутый ответ!
1. "Вчера купила дочери кроссовки Asics, у них гелевые вставки в подошве, для амортизации. Добавлю стельки ФТ".
Гелевые стельки не нужны, будут мешать.
Просто стельки ФТ. Сразу пройдет боль. Стельки вставляются ВЗАМЕН стандартных в т.ч. гелевых.
2. "в янв-февр2020 удаляли подошвенную бородавку в 5 процедур"
То же может быть причиной. При удалении всегда возникает воспаление, которое могла по подошвенной фасции распространиться до пяточной кости.
3. "спортивные нагрузки 8ми месячной-годовалой давности не являются текущей причиной"
Причины НЕИЗВЕСТНЫ. Есть предрасполагающие факторы. Спорт среди них, избыточный вес, вмешательства на подошве - то же. Но это необязательные причины. Болезнь может развиваться спонтанно. Это официальные научные данные. А "давайте порассуждаем" - это с бабушками на рынке, извините.
4. "И мне это нужно найти и устранить."
А вот далеко не всегда можно найти. Ну, вот нельзя и все!
В стельках, пока болит, нужно и дома ходить. Потом пройдет воспаление (1-2 нед) и тогда можно будет только на улице.
5. "и спрыгивать ( высота от 50 см до 1 м)" - вот наиболее вероятная непосредственная причина, но все остальные факторы то же сыграли свою роль. Прыгать КАТЕГОРИЧЕСКИ нельзя!
6. Никакие таблетки с кальцием, остеогенон и др. проблему не решают. Ну, нет таких доказанных данных, нет научных работ. Только покой, стельки, физиолечение и время.
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана !
Ребёнок растёт , развивается адекватно возрасту, периодически сдаёт стандартные анализы и всё нормально ?
Яков, спасибо большое за вопрос! Вы заставили меня задуматься...
За последние 2 года:
Я не припомню, чтобы мы сдавали мочу. Общие анализы крови были (раза два, не больше) - там все нормально.
Два дня назад были у стоматолога и она сказала, что молочные зубы сменяются коренными медленнее, чем нужно. Порекомендовала консультацию эндокринолога и витамин Д. Может это звенья одной цепи?
Когда свекровь "консультировалась" с ортопедом, там тоже прозвучал вопрос про то года мы принимали витамины (но не спрашивалось о каких конкретно, вопрос был общий).
Так вот, витамины мы не принимали года три.
И ещё, задумавшись про витамин Д, я пришла к выводу, что в рационе ребенка катастрофически мало рыбы((. Много овощей, достаточно мяса (говядина, индейка), и почти совсем нет рыбы.
Может нам какие-то анализы сдать, чтобы поточнее понимать картину?
Яков, скажите пожалуйста - вам видна моя переписка с другими врачами? Чтобы не дублировать интересующие меня вопросы
Здравствуйте , Оксана !
Доктора Ваши , то что назвали по разному, на самом деле имели в виду одно и тоже ! Это заболевание помимо 3 - х названных Вами имеет ещё пару названий ! Суть от этого не меняется , она заключается с нарушением кровоснабжения пяточной кости . Точной причины нарушения кровоснабжения неизвестно , то то ,что это связано с зоной роста кости то предполагается, что по мере окостенения , уплотнения зоны роста сосуды сдавливаются , пяточный бугор начинает "голодать" от недостаточного поступления крови !
Как правило всё это заканчивается хорошо : со временем , постепенно начинает развиваться окольная (обходная ) сосудистая сеть , постепенно кровоснабжение нормализуется и боль проходит ! В зависимости от того с какой скоростью происходит всё описанное болевой синдром может продлиться от нескольких недель до нескольких месяцев !
Важно, чтобы в этот период соблюдался покой ,вплоть до того, что при продолжительном сильном болевом синдроме наложить на какое - то время на ножку гипсовый лангет или ортез , типа PLASTAZOTE (как он выглядит , можно посмотреть и прочитать по ссылке приведенной в конце моего комментария ) проводилось физиотерапевтическое лечение (обычно электрофорез с Кальцием), ношение ортопедической обуви с силиконовыми подушечками в области пяток !
Хорошо помогают компрессы на область пяток мазью ТРАУМЕЛЬ "С", 2 раза в день !
Да , мне видны Ваши переписки с другими докторами !
https://medortex.ru/ortez/%D0%BE%D1%80%D1%82%D0%B5%D0%B7%D1%8B-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D0%BD%D0%B8%D0%B6%D0%BD%D0%B8%D1%85-%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%B9/%D0%BE%D1%80%D1%82%D0%B5%D0%B7-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8-%D0%B8-%D0%B1%D0%B5%D0%B4%D1%80%D0%B0-ortex-010/
Удачи Вам !
Принятый ответ
Добрый день. Болезнь Шинца это остеохондропатия пяточной кости,разрыхление зоны роста.Это подростковая болезнь зон роста, чаще всего проходит к 14 годам, когда закрываются зоны роста. Иногда когда часть зоны роста отходит от линии зоны роста, приходится делать рассверливание пяточной кости,это улучшает кровообращение пяточной кости. Проблема вся в том,что при остеохондропатии снижается скорость кровотока и происходит снижение питания хряща и он начинает разрушаться. Причина возникновения болезни после физических нагрузок или аутоиммунных нагрузок, иногда после орви.
Владислав, ещё раз спасибо.
Читаю ваши ответы и других врачей и пытаюсь найти причину всей этой истории , ТК сдается мне, что первопричина может быть совсем не в спорте, как пытаются навязать мне картину мира мои мама и свекровь . Может причина у меня "под носом", а я ее не вижу.... Порассуждайте, пожалуйста , вместе со мной:
Ещё раз хочу обратить внимание - начиная с декабря 2019 спортивных нагрузок НЕ БЫЛО (мы полность убрали всю физическую нагрузку, в том числе и в школе, сначала из-за пахового растяжения, а потом в янв-февр2020 удаляли подошвенную бородавку в 5 процедур и там было вообще не до спорта - она каждый раз до дома ходила хромая).
Я не могу точно вспомнить когда впервые прозвучала жалоба на боли в пятках, потому что по первоначалу это было очень нерегулярно и бессистемно ( раз в неделю приблизительно - связать эти случаи в одну цепочку я тогда не могла). Допустим первая жалоба была в марте или апреле 2020 (когда мы все были плотно дома на карантине), а частые жалобы начались с июля и сейчас в августе очень обострились.
К чему все клоню - если вы солидарны с вашей коллегой Ольгой (выше) и тоже считаете, что спортивные нагрузки 8ми месячной-годовалой давности не являются текущей причиной апофизита пяточной кости (?? Что вы думаете??), то получается, что к воспалительному процессу привело что-то очень обыденное, что ВОЗМОЖНО и СЕЙЧАС ПРОДОЛЖАЕТСЯ и провоцирует воспаление.
У "спорта" есть эффект накопления или отсроченность в выражении? (Вопрос только применительно к нашему случаю, а не вообще)
И мне это нужно найти и устранить. Ведь в кроссовках и стельках ФТ ребенок будет ходить только по улице- это max 20% суточного времени , а остальное время дома. Может она дома делает что-то такое, что травмирует пятки??? Что это может быть? Какого рода движения?
Я могу сказать, что с июня, когда наступила жара, ребенок перешёл на новые босоножки с плоской подошвой, без ортопедических стелек. Она обожает лазать по всяким перекладинам и спрыгивать ( высота от 50 см до 1 м). Дома у бабушки ( приехала к ней в середине июля ) одно из развлечений - долезть в простенке коридора до потолка (руки /ноги распорку в разные стороны) и спрыгнуть.
А может быть, что она просто прыгает неправильно? И приземляется на пятки?
Естественно, сейчас (последние 1-2 недели) ей запрещены любые прыжки и даже бег.
Я буду благодарна за развернутый ответ!
Владислав, не знаю как задать вопрос, чтобы он был достаточно определенным...
Вы написали, что причиной могли быть физические нагрузки или аутоиммунные заболевания (иногда ОРВИ).
Про физическую нагрузку я ситуацию описала и вопросы сформулировала.
А вот про аутоиммунные заболевания не знаю как спросить. Поясните , пожалуйста, что вы имели в виду?
Оксана,лечение:Остеогенон,альфа д3 тева,препараты кальция, анализы крови и мочи на кальций ,фосфор, ЩФ.Ортопедические стельки,удобная обувь -кроссовки.
Владислав, спасибо.
Что такое остеогенон?
Какие препараты кальция лучше купить?
Кальций и Д нужно принимать вместе или это не принципиально?
Что такое ЩФ?
Владислав, кроссовки с гелевыми вставками в подошве ( для амортизации ) купила, стельки ФормТотикс сделаю
Оксана, добрый день. В каком городе вы живёте?
Искать причину вы можете ,но это все гадание. Конкретно угадать причину нереально. Я написал диссертацию по остпохондропатии головки бедра у детей и об этом знаю очень много. Причин великое множество. То что касается препаратов, я вам написал выше про лечение, лучше напишите в ЛС.Что такое остеогенон?Препарат для восстановления костеобразования,егонадо назначать с препаратами кальция, курантил,есть целая схема лечения. Лучше приехать на прием к специалистам, на очную консультацию.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 20221 ответ
- 21 Сентября 20221 ответ
- 4 Июля 20245 ответов
- 8 Июля 20241 ответ