Что вас беспокоит?
Болят пятки
Здравствуйте. Уже более 6 месяцев болят пятки. Сначала боль была незначительная кратковременная после пробуждения по утрам, после 2 шагов проходила. Честно даже не обращала внимания. Потом боль стала держаться дольше и болеть стало сильнее. Тогда кто-то подсказал что проблема в лишнем весе. Поход к врачу все откладывала, то работа, то дети болели. Вобщем сейчас болит все время, днём не сильно. После пробуждения утром встаю с большим трудом, наступать очень больно и легче становится где-то мин.через 30. Обратилась к врачу. Отправили на снимок и дали направления на анализы. Шпор нет, анализы в норме. В итоге врач развела руками. Сказала попробовать поставить Мелоксикам, лидокалм и Комбилипен. Физио кабинет у нас сейчас не работает, да и физио которые нужны у нас нет. Подскажите что у меня все таки? Т.к. очно врач просто не знает, так и сказала. Может какие-то анализы нужно сдать. И эффективно ли лечение которое мне выписали?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Прикрепите фото стопы с указанием точки боли.
Также желательно прикрепить фото стоп с нагрузкой: сверху , сбоку, сзади.
Расул Маденядович, не знаю как приложить фото с точкой боли. Фото под нагрузкой нет. Пощупала пятки. Больно не в центре пятки, а ближе к боковому краю. И когда с боков нажимаю на пятку тоже больно. Если нажимаю в центре пятки боли нет.
Скорее всего имеем дело с плантарным фасциитом.(это воспаление подошвенной фасции и места прикрепления ее к пяточной кости)
Причина: перегрузка, ходьба в неудобной обуви.
Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК при пяточной шпоре youtu.be/jPC5OUhJQls
Можно попробовать:
-клеточная терапия(prp -терапия)минимально 3 сеанса.
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, точно такой ответ я уже читала сегодня на сайте )))). Физио у нас нет. А уколы которые мне очно врач назначил не помогут?
Да.плантарный фасциит очень распространеная патология.поэтому лечение для данной патологии одинаковое у всех людей.
Да.можно использовать назначения вашего врача.
Но самое главное из практики: это упор на ЛФК( " тренировка подошвенной фасции")
и смена обуви с использованием ортопедических стелек.
Расул Маденядович, к сожалению ЛФК у нас тоже нет. Может подскажите какие то упражнения? Может ссылку из интернета. Чтобы мне самой делать. Я ещё когда думала что у меня шпоры скалку катала пятками. Тоже посоветовали. Но эффекта не было. И шпор как оказалось тоже нет.
Выше я писал ссылку для лфк упражнений в ютубе.
Здравсвуйте. Прочита вопрос и посмотрел снимки.
Сделайте фото обеих сто стоя сзади и каждой спобы по боками.
Можете ручкой указать место боли.
По описанию это либо плантарный фасциит, либо перегрузочные боли в связочном аппарате
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Вы описываете клиническую картину плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы в области пятки.
На снимке шпоры пока не выросли.
Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь, длительная ходьба или работа на ногах и др.
Воспаление развивается медленно и до 30 редко бывает.
Рекомендовано
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Можно Мелоксикам вместо Аркоксии.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Но таблетки, уколы при пяточной шпоре редко эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области фасцита не удается.
Мази не проникают к месту воспалению из-за слишком толстой кожи подошвенной поверхности стопы.
Эффективны 2 способа лечения этой патологии
1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку поверхности пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Обычно сочетают оба способа.
Также в комплексе работает HILT терапия на пятку 10-12 процедур.
Причина болезни - неправильное распределение нагрузки по поверхности пятки, из-за чего одни участки нагружаются меньше, а другие больше.
Там , где идет большая нагрузка, со временем развивается воспаление и вырастает шпора.
Поэтому любой из видов лечения дополняется изготовлением индивидуальных орт стелек, которые скорректирует распределение нагрузки по поверхности пятки.
Без стелек боль рецидивирует. Рекомендую стельки Форм Тотикс (гугл в помощь). Стельки сразу 50% боли возьмут на себя или больше.
П.С. Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://youtu.be/mIl1me1Ikh8
П.С. Если индивидуальных стелек не изготавливают, купите гелевые в орт салоне.
Принятый ответ
Вы описываете клинические проявления плантарного фасциита. Мелоксикам снимет воспаление, болевой синдром должен уменьшиться. Мидокалм - миорелаксант ну вот не вижу смысла. Комблипен - комплекс витаминов группы В, лишним не будет, для улучшения трофики нервных окончаний. При плантарном фасциите хорошо помогают введения в область "бурсы" дипроспана - небольшие дозы (0,3 -0,5) в разведении с лидокаином. Но процедура врачебная. Если врач не сможет, можно внутримышечно 1,0 мл. Однократно. Это стероидный гормон, злоупотреблять нельзя. Еще вечером сделайте ванночки с морской солью, не парфюмированной, из аптеки.40-43 градуса на 20 -25 минут, затем легкий массаж. Подберите удобную обувь.
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 20235 ответов
- 2 Июля 20243 ответа
- 15 Ноября 20246 ответов