Консультация ортопеда /

Болят пятки — вопрос №2275275

183 просмотра

Здравствуйте. Уже более 6 месяцев болят пятки. Сначала боль была незначительная кратковременная после пробуждения по утрам, после 2 шагов проходила. Честно даже не обращала внимания. Потом боль стала держаться дольше и болеть стало сильнее. Тогда кто-то подсказал что проблема в лишнем весе. Поход к врачу все откладывала, то работа, то дети болели. Вобщем сейчас болит все время, днём не сильно. После пробуждения утром встаю с большим трудом, наступать очень больно и легче становится где-то мин.через 30. Обратилась к врачу. Отправили на снимок и дали направления на анализы. Шпор нет, анализы в норме. В итоге врач развела руками. Сказала попробовать поставить Мелоксикам, лидокалм и Комбилипен. Физио кабинет у нас сейчас не работает, да и физио которые нужны у нас нет. Подскажите что у меня все таки? Т.к. очно врач просто не знает, так и сказала. Может какие-то анализы нужно сдать. И эффективно ли лечение которое мне выписали?

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте! Прикрепите фото стопы с указанием точки боли.
Также желательно прикрепить фото стоп с нагрузкой: сверху , сбоку, сзади.
Клиент
Расул Маденядович, не знаю как приложить фото с точкой боли. Фото под нагрузкой нет. Пощупала пятки. Больно не в центре пятки, а ближе к боковому краю. И когда с боков нажимаю на пятку тоже больно. Если нажимаю в центре пятки боли нет.

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Скорее всего имеем дело с плантарным фасциитом.(это воспаление подошвенной фасции и места прикрепления ее к пяточной кости)
Причина: перегрузка, ходьба в неудобной обуви.
Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК при пяточной шпоре youtu.be/jPC5OUhJQls

Можно попробовать:
-клеточная терапия(prp -терапия)минимально 3 сеанса.
Всего наилучшего!
Клиент
Расул Маденядович, точно такой ответ я уже читала сегодня на сайте )))). Физио у нас нет. А уколы которые мне очно врач назначил не помогут?
Ортопед, Травматолог
Да.плантарный фасциит очень распространеная патология.поэтому лечение для данной патологии одинаковое у всех людей.
Да.можно использовать назначения вашего врача.
Но самое главное из практики: это упор на ЛФК( " тренировка подошвенной фасции")
и смена обуви с использованием ортопедических стелек.
Клиент
Расул Маденядович, к сожалению ЛФК у нас тоже нет. Может подскажите какие то упражнения? Может ссылку из интернета. Чтобы мне самой делать. Я ещё когда думала что у меня шпоры скалку катала пятками. Тоже посоветовали. Но эффекта не было. И шпор как оказалось тоже нет.
Ортопед, Травматолог
Выше я писал ссылку для лфк упражнений в ютубе.
Ортопед, Травматолог, Врач УЗД
Здравсвуйте. Прочита вопрос и посмотрел снимки.

Сделайте фото обеих сто стоя сзади и каждой спобы по боками.
Можете ручкой указать место боли.

По описанию это либо плантарный фасциит, либо перегрузочные боли в связочном аппарате
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Вы описываете клиническую картину плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы в области пятки.
На снимке шпоры пока не выросли.

Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь, длительная ходьба или работа на ногах и др.
Воспаление развивается медленно и до 30 редко бывает.

Рекомендовано
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Можно Мелоксикам вместо Аркоксии.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Но таблетки, уколы при пяточной шпоре редко эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области фасцита не удается.
Мази не проникают к месту воспалению из-за слишком толстой кожи подошвенной поверхности стопы.

Эффективны 2 способа лечения этой патологии
1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку поверхности пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Обычно сочетают оба способа.

Также в комплексе работает HILT терапия на пятку 10-12 процедур.

Причина болезни - неправильное распределение нагрузки по поверхности пятки, из-за чего одни участки нагружаются меньше, а другие больше.
Там , где идет большая нагрузка, со временем развивается воспаление и вырастает шпора.

Поэтому любой из видов лечения дополняется изготовлением индивидуальных орт стелек, которые скорректирует распределение нагрузки по поверхности пятки.
Без стелек боль рецидивирует. Рекомендую стельки Форм Тотикс (гугл в помощь). Стельки сразу 50% боли возьмут на себя или больше.

П.С. Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://youtu.be/mIl1me1Ikh8

П.С. Если индивидуальных стелек не изготавливают, купите гелевые в орт салоне.

Принятый ответ
Травматолог
Вы описываете клинические проявления плантарного фасциита. Мелоксикам снимет воспаление, болевой синдром должен уменьшиться. Мидокалм - миорелаксант ну вот не вижу смысла. Комблипен - комплекс витаминов группы В, лишним не будет, для улучшения трофики нервных окончаний. При плантарном фасциите хорошо помогают введения в область "бурсы" дипроспана - небольшие дозы (0,3 -0,5) в разведении с лидокаином. Но процедура врачебная. Если врач не сможет, можно внутримышечно 1,0 мл. Однократно. Это стероидный гормон, злоупотреблять нельзя. Еще вечером сделайте ванночки с морской солью, не парфюмированной, из аптеки.40-43 градуса на 20 -25 минут, затем легкий массаж. Подберите удобную обувь.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в пятках
31 мая 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Боль в пятках
8 января 2023
Виктория
Вопрос закрыт
Боли в пятках по утрам и после отдыха
2 июля 2024
Александра
Вопрос закрыт
Болит пятка
16 сентября 2024
Елена
Вопрос закрыт
Боль в пятках
18 ноября 2024
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
2 отзыва
Ортопед, Травматолог
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Александр Александрович Сердитов
49 отзывов
Ортопед, Травматолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Георгий Порисович ответил сразу же, все расписал, объяснил и успокоил. Ответил очень по...
— Мария
фотография пользователя
Врач вежливый, грамотный. Дал чёткие рекомендации. Врач показался опытным и компетентным
— Екатерина
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория