Что вас беспокоит?
Болит голова от собственного голоса
Здравствуйте, ужеобращалась тут по поводу головной боли, все списалив основном на боль напряжения, но я сомневаюсь, к врачу запись только через неделю, помогите пожалуйста хотя бы примерно понять что полис ходит. У меня практически постоянно наптяжение в области висков и лба, боль усиливается как только начинаю разговаривать, голос ударяет в голову и куда то в переносицу, как будто-то от разговора нагоняется давление в лобную область и в переносицу. Стала в течении дня, сжимать зубы, болят жевательные мышцы и виски. Иногда даже бывает тяжело жевать, как будто орехи грызла. Иногда чувствуется, лёгкая, боль в скулах. Когда быстро встаю то напряжение в голову ударяет, как будто кровь резко приливает. Иногда это чувство распирания перемещается, то на нос давит то на ухо, и тогда ощущение распирания в ухе, как будто вату положили. Насморка нет, нос дышит нормально, не болею. Пальцем в нос попадаю, может ли быть такое при синусите например или внутречерепном давлении? На что похожи данные симптомы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашим жалобам можно говорить о дисфункции ВЧС.
Рекомендую выполнить КТ ВЧС, затем очно обратиться к гнатологу или ЧЛХ.
По лечению рекомендую: Целебрекс по 200 мг 2 раза в день в течение 7 дней, Сирдалуд 6 мг 1 раз в день вечером в течение 7 дней, Омепразол 20 мг 2 раза в день в течение 10 дней (принимать за 30 минут до еды), комбилипен по 1 таб 3 раза в день в течение 10 дней.
Анастасия Игоревна, спасибо за ответ, уточню что сперва просто болела голова, напряжение в челюсти добавилось позже. С прикусом все хорошо, носила брекеты много лет назад. Что могло спровоцировать проблемы с челюстью. И можно ли кт заменить рентгеном?
КТ заменить рентгенографей нельзя, это 2 разных исследования. Повлиять могло все что угодно: от питания, до тревожного расстройства.
Анастасия Игоревна, уточните пожалуйста а что покажет кт? Травм не было, челюсть не щёлкает.
Артроз, изменения прикуса, которые обычным взглядом могут быть и не видны.
Принятый ответ
Здравствуйте
Мрт головного мозга выполняли ?
По описанию нельзя исключить тревожное расстройство можно пройти онлайн тест hads
Алена Алексеевна, нет мрт не делала, жду очный приём невролога и лора. Началось после череды ругани с дочерью, пришлось покричать, неделю примерно голова болела, потом прибавилось напряжение в челюсти, часто сжимаю зубы, ночью видимо тоже, стараюсь контролировать. Но вот почему же от голоса, когда начинаю говорить громче, начинается давление в
голове? Хочется, говорить очень тихо.
Нельзя исключить бруксизм, акустикофобию на фоне головной боли напряжения , тревожное расстройство
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads
Принятый ответ
Здравствуйте!
-По клиническому описанию имеет место бруксизм (сжимание челюстей) с повышенным тонусом жевательной мускулатуры + височных мышц, что и даёт такой специфический болевой синдром + фоновая головная боль напряжение, которая может, как провоцировать напряжение жевательных мышц, так и, наоборот, возникать из-за изначального тонуса мышц.
- По терапии:
- миорелаксанты: тизанидин 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном, 10-14 дней
- с учётом фоновой головной боли напряжения, вероятного повышенного уровня стресса, тревоги, добавить амитриптиллин 25мг по 1/2 вечером 10 дней, далее по 1 таблетке 1 мес с последующей оценкой эффективности
- при сохранении повышенного тонуса жевательных мышц, "золотым стандартом" лечения является ботулинотерапия
Евгений Олегович, спасибо за ответ, подскажите а альтернативнх методов расслабления, этих мышц есть что ниьудь? И вот по поводу УСИЛЕНИЯ напряжения, в голове во время, собственной речи, что это такое?
Во время речи происходит усиление напряжения, как раз за счёт, движения мышц, ответственных за движение челюсти, отсюда и ухудшение.
- пока попробуйте миорелаксанты (тизанидин, как и писал выше) + миорелаксирующая каппа (подбирается у стоматолога)
Но единственным, по настоящему эффективным методом лечения является именно ботулинотерапия (процедура не несёт рисков для здоровья, точки вкола легко определяются, мимическая мускулатура не затрагивается, поэтому рисков в плане изменения мимики лица нет)
Евгений Олегович, спасиьо большое за рекомендации, скажите пожалуйста а физио или массажи не эффективны?
Если только массаж жевательных мышц в сочетании с миорелаксантами
Евгений Олегович, поняла, если можно хотела бы уточнить, а может ли при напряжении жевательные мышц болеть переносица, глаз, ухо тупая боль. Мне обычно помогает от боли половинка парацетомола, а тут бесполезно.
Такие боли часто беспокоят?
По локализации, данная боль также может быть вызвана мышцами окружающими височно-нижнечелюстной сустав
Принятый ответ
Здравствуйте! Так может проявляться бруксизм. Бруксизм не болит, это просто чрезмерная активность мышц. Он может хронизировать головную боль напряжения или мигрень. А при длительном течении вызывать болевую форму дисфункции височно-нижнечелюстной области (ДВНЧО), которая связана не с суставом, а с мышцами в этой области.
Необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для оценки жевательных мышц и уточнения диагноза. Основное лечение- ботулинотерапия. Далее при необходимости подбирается профилактика головной боли
Анастасия Юрьевна, спасиьо, дело в том что ботокс это для мегя, крайняя мера так как есть риски и я их боюсь. Есть ли альтернатива ботокусу? Неужели нет методов расслабления, этих мышц?
Назначаются миорелаксанты длительно, например, мидокалм 450мг 1 р в день или тизанидин 2мг на ночь на 2-4 недели. Далее смотрим по эффекту. Если его нет и ботокс не хотите,то назначаются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин)
Анастасия Юрьевна, подскажите а массаж, физио процедуры тут бессильны?
Можно попробовать упражнения на растяжение и укрепление жевательных мышц. Есть комплексы именно при бруксизме. Эффект индивидуальный. Заниматься необходимо регулярно по несколько раз в день 3-5 минут
Анастасия Юрьевна, спасибо за рекомендации!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Необходимо исключить тревожное расстройство, на фоне которого появились описанные вами жалобы
Пройдите пожалуйста тестирование hads
Офелия Игнатовна, здравсрвуйте, прикрепила тест, тревожное состояние есть, хотелось бы исходя из симптомов исключить органические патологии, на сколько это возможно.
Учитывая результаты теста показано лечение
Грандаксин 25 мг 1 раз в день 5 дней, затем 50 мг 1 раз в день 1 месяц
И золофт 25 мг 1 раз в день 5 дней, затем 50 мг 1 раз в день 1 месяц
Так же необходимо консультация психолога
Причиной Ваших жалоб так же является дисфункция височно- нижнечелюстного сустава
Рекомендую
Долококс 90 мг 1 раз в день 10 дней
Сирдалуд 2 мг на ночь 14 дней
Мильгамма 2,0 внутримышечно 10 дней
Здравствуйте
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Не сжимать зубы днем, занятия по приложению BruxApp
Здравствуйте! вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - Амитриптилин, БТА (25-100 ЕД)
Здравствуйте,Есть хронический стресс?ваши симптомы схожи с вегето -сосудистой дистонией,необходимо провести пройти обследование по полный анализ крови ,,ЭКГ , , сахара, холестерина ,,ферритин холестерина низкой плотности ,узи сосудов шеи , , Рекомендую пройти очную консультацию у невролога и кардиолога, В вашем случае необходимо соблюдать режим труда и отдыха, рекомендован полноценный ночной сон не менее 8 часов, ЛФК, массаж,, йога, плавание , растяжка , тейпы на шейный отдел позвоночника а также рекомендую добавить медикаментозную терапию(наряду с симптоматической терапией) с приема препаратов Мексидол в виде внутримышечных иньекций 4-5 мл в/м - 14 дней, далее Мексидол Форте 250 мг 3 раза в день в течении двух месяцев, тенотен 2 таб 2 раза в сутки 1 месяц
Похожие вопросы по теме
- 12 минут назад1 ответ
- 34 минуты назад1 ответ
- 34 минуты назад1 ответ
- 1 час назад9 ответов