Расшифровка УЗИ и анализы на гормоны — вопрос №2947705

Question

Расшифровка УЗИ и анализы на гормоны — вопрос №2947705

Юлия

99 просмотров

18 февраля 2025

Добрый день, хронический диагноз рак тела матки, оперирована, 6 курсов химиотерапии, 6- курсов брахиотерапии, аденома надпочечника левого, доброкачественная по результатам МРТ. Было назначено УЗИ щитовидной железы и анализы крови на гормоны. К
лечащему доктору еще не попала (ближайшая запись только на 10.03) Самочувствие очень плохое, не домогание, потливость, головокружения, были случаи потери сознания. Прошу помочь расшифровать результаты.... Буду благодарна за любое мнение! Юлия 49 лет

Возраст: 49

Хронические болезни: рак тела матки С54.8 IIIA ст.

Вопрос закрыт

узи щитовидка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Юлия, 18 февраля

Клиент

Анастасия Алексеевна, загрузила, Вам видны?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 18 февраля

Эндокринолог

Да. Анализы вижу

При нормальном кортизоле АКТГ не смотрят. Его смотрят при повышенном кортизоле
Гормоны щитовидной железы в норме. Функция железы сохранена
Рекомендован контроль ТТГ и Т4 св 1 раз в год
Калий, натрий без отклонений

По узи объем железы в норме. Имеются маленькие узелки. По описанию доброкачественные. Риск злокачественности при Тирадс 3 всего 2-4%. Такие узлы подлежат пункции при размере более 20 мм.

Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы и влияют на общее самочувствие

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Пожаловаться

Скрябина Анастасия Дмитриевна, 18 февраля

Эндокринолог

По результатам анализов гормоны щитовидной железы у вас в норме, т.е. она работает отлично.
По узи есть несколько узелков, по описанию доброкачественные, контроль УЗИ щитовидной железы и ттг 1 раз в год.
Также необходимо сдать кровь на кальцитонин крови- для исключения медуллярного рака щитовидной железы, анализ показан всем, у кого имеются узлы в щитовидной железе.

АКТГ и кортизол сдавали утром натощак?

Пожаловаться

Юлия, 18 февраля

Клиент

Анастасия Дмитриевна, да натощак, беспокоит что АКТГ понижено значение.

Пожаловаться

Юлия, 18 февраля

Клиент

Анастасия Дмитриевна, только не совсем утром, ближе 12-00

Пожаловаться

Скрябина Анастасия Дмитриевна, 18 февраля

Эндокринолог

В таком случае рекомендую выполнить пробу с дексаметазоном: в 23:00 выпить 1 мг Дексаметазона, на следующий день сдать кровь на кортизол ИЛИ сдать кортизол слюны в 23:00, за 2 часа до сбора не курить, не есть, не чистить зубы. Пробирку со слюной ставите в холодильник на ночь, утром относите в лабораторию.
А также сдать анализ на актг с 7 до 9 утра, но не в один день с кортизолом, если будете делать пробу с дексаметазоном.

Пожаловаться

Юлия, 18 февраля

Клиент

Анастасия Дмитриевна, Благодарю Вас. О таких тонкостях сдачи анализов меня не предупреждали.

Пожаловаться

Юлия, 18 февраля

Клиент

Анастасия Дмитриевна, как Вы думаете, есть необходимость делать биопсию? Жутко боюсь этой процедуры......

Пожаловаться

Скрябина Анастасия Дмитриевна, 18 февраля

Эндокринолог

Нет, на данный момент в этом нет никакой необходимости, не переживайте, только контроль узи и ттг.

Пожаловаться

Юлия, 18 февраля

Клиент

Анастасия Дмитриевна, и аденома надпочечника не имет к этой ситуации ни какого отношения? Или для диагностики надпочечника нужны какие то другие анализы? С чем тогда может быть связано мое ужасное самочувствие? Головокружения, потливость (пот без запаха просто вода) утром меня мутит.....со стула встаю уши закладывает.... терапевт сказала "проверяйте гормоны" может посоветуете , что еще можно проверить?

Пожаловаться

Скрябина Анастасия Дмитриевна, 18 февраля

Эндокринолог

А вам изначально, когда нашли аденому исключали ее гормональную активность? Обычно сдается несколько анализов, в т.ч.АКТГ и кортизол

Пожаловаться

Юлия, 18 февраля

Клиент

Анастасия Дмитриевна, нет не исключали.
Назначено было КТ контрастированием. По результатам врач сказала, что доброкачественная онколог сказал "добро" и все.... больше к вопросу аденомы не возвращались.

Пожаловаться

Скрябина Анастасия Дмитриевна, 18 февраля

Эндокринолог

То,что доброкачественное образование- это хорошо, но даже доброкачественные образования могут иметь гормональную активность, ее обычно рекомендуют исключать, для этого сдают анализы на суточную мочу на метанефрины и норметанефрины свободные, пробу с дексаметазоном, о которой я ранее писала, и если имеется гипертония, то альдостерон и ренин крови.

Пожаловаться

Юлия, 18 февраля

Клиент

Анастасия Дмитриевна, Благодарю Вас, пойду к доктору с просьбой назначить мне дополнительные анализы. Благодарна Вам за уделенное мне время!

Пожаловаться

Скрябина Анастасия Дмитриевна, 18 февраля

Эндокринолог

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Юлия, 18 февраля

Клиент

Наталия Владимировна, нет не назначали консультацию невролога. Только терапевта и эндокринолога.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 18 февраля

Эндокринолог, Сомнолог

Головокружение и потери сознания никак не могут быть связаны с АКТГ. Вам нужна консультация невролога.
И исключить дефицит железа - кровь на ферритин.

Пожаловаться

Юлия, 18 февраля

Клиент

Наталия Владимировна, Спасибо, я обращусь? Были подозрения на МТС в вульве была биопсия, теперь, я думаю будет везде онконастороженость?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 18 февраля

Эндокринолог, Сомнолог

Не обязательно онконастороженность. Могут быть проявления неврологические после химиотерапии.

Пожаловаться

Юлия, 18 февраля

Клиент

Наталия Владимировна, Благодарю Вас за уделенное мне время!

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 18 февраля

Эндокринолог, Сомнолог

Здоровья Вам!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Аллергия на тирозол

3 ответа

53 мин. назад

800.00 р.

Александра

Пятна на коже

3 ответа

1 час назад

800.00 р.

Юлия, Стерлитамак

Тиреотоксикоз

2 ответа

1 час назад

699.00 р.

Гузелия, Йошкар-Ола

Выпадение волос

1 ответ

1 час назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Глибенкламид после ИОМ и стентирования

2 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Отмена тирозола

3 ответа

4 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Снижение сахара после лекарств

4 ответа

4 часа назад

699.00 р.

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартынова Анастасия Алексеевна, 18 февраля · Accepted Answer · 2025-02-18T17:30:19+03:00

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 18 февраля

Эндокринолог

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результат узи и анализов

Принятый ответ

Скрябина Анастасия Дмитриевна, 18 февраля · Accepted Answer · 2025-02-18T17:30:40+03:00

Пожаловаться

Скрябина Анастасия Дмитриевна, 18 февраля

Эндокринолог

Добрый день!
Прикрепите пожалуйста анализы.

Принятый ответ

Сошникова Наталия Владимировна, 18 февраля · Accepted Answer · 2025-02-18T18:20:21+03:00

Здравствуйте.
Результаты анализов без особых отклонений.
АКТГ не смотрят в отрыве от кортизола. При повышении кортизола смотрят, зависим ли он от АКТГ - исключают гиперкортицизм. У вас этого нет,
при надпочечниковой недостаточности смотрят, не повышен ли АКТГ, на фоне низкого кортизола.
Кортизол у вас в норме в крови, исключена надпочечниковая недостаточность, важно при этом, что и калий в норме.
Не похоже, что состояние связано с гормонами.
Мелкие узелки в щитовидной железе требуют только наблюдения по УЗИ 1 р в год. И сдать кровь на кальцитонин.

Ферритин в норме?
Консультация невролога была?

Арсеньева Елена Борисовна, 19 февраля · Accepted Answer · 2025-02-19T09:22:42+03:00

Добрый день
Щитовидная железа вырабатывает нормальное количество гормонов.
А значит симптомов никаких не дает
В структуре два маленьких узелка,не опасных по озлокачествлению.
В отношении гормонов надпочечников
Нужно пересдать АКТГ в паре с кортизолом
Утром.Натощак
До 10.00
Симптоматика Ваша обусловлена дефицитом эстрогенов
Оперативным климаксом

Мягкова Елена Валерьевна, 19 февраля · Accepted Answer · 2025-02-19T09:38:43+03:00

Здравствуйте.
Гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо.

По УЗИ щитовидной железы имеются небольшие образования, опасности не представляют, показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

По анализу надпочечниковая недостаточность исключена.

Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма. Ферритин должен быть выше 50. Витамин д3 должен быть выше 30.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

По поводу надпочечников необходимо дообследоваться, ещё раз сдайте анализ на АКТГ и кортизол вечерней слюны натощак до 10:00.