Что вас беспокоит?
Болит верх грудной клетки справа,где ключица, ближе к подмышке, и болит рука, также спина напротив грудной клетки справа
Болит в районе грудной клетки, ближе к ключице и подмышке, о дает в руку, и спину сильная боль, болит 6 й день, последние три дня не могу спать из за боли, легче только на спине с вытянутой рукой к верху, в сторону головы, обезболивающее, Кеторол, Нимесулид, Спазмалгон не помогают
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Что-то спровоцировало боль? Долго находились в каком-то положении, неудобно спали? Есть ли какая-то динамика за эти 6 дней: лучше/хуже? Боль в руке отдает в какие-то определенные пальцы, есть ли онемение? Какого характера боль: тянущая, стреляющая, ноющая? Нет ли мышечной слабости в руке?
Первые три дня болело терпимо, обезболивающее помогали, потом боль усилилась онемение пальцев иногда бывает, рука болит в области мышцы ключицы, подмышки очень сильно, и до локтя а основном, с внутренней и наружной стороны, при наклоне головы вперед отдаёт в спину напротив грудного отдела справа, при запракидывании головы назад, боль в грудине справа, ближе к ключице, еще грудина как будто вибрировала, и рука типо микровибрации, было видно, также на спине как подёргивания
Боль в руке, как после долгой капельницы, как свело, в грудине как голову назад опрокинешь, как прострел, и больнее уходит, голову вперед, то в спине боль, вспомнил немного, правой рукой трудился, но не придал этому значения, работа была ударная не большие замахи кувалдой и топором, возможно это и спровоцировало!?
Онемение пальцев, иногда присутствует, в основном два пальца, после мизинца, иногда мезинец
Виталий, здорово, что Вы вспомнили этот эпизод физической работы, конечно это могло спровоцировать описанную Вами боль, она как раз соответствует больше мышечной, нежели нейропатической.
На данный момент можно предпринять следующие меры:
- прием альтернативных препаратов из группы НПВС, например ибупрофен 400мг или целекоксиб 200мг — если боль эпизодическая, то в момент самой боли; если же она постоянная — то принимают курсом 7-10 дней, параллельно прием гастропротекторов (например, омепразол 20мг за 30мин до еды 1-2 раза в день) — дают обезболивающий и противовоспалительный эффект.
- в остром периоде боли возможен прием миорелаксантов, например тизанидин 2 мг утром и 4 мг на ночь — до 2-х недель
- поверхностное тепло на область боли, например, теплый душ (не горячий)
- мягкое посильное растяжение мышц, поверхностный легкий массаж.
Онемение пальцев было и до этого случая с кувалдой? Или появилось одновременно с основными жалобами?
Онемение пальцев бывало и до этого случая, просыпался от боли, прям не то что онемели, прям боль была в пальцах, и помогало, тогда когда я вставал, то есть принимал горизонтальное положение
Онемение пальцев скорее всего связано с туннельным синдромом, простыми словами, во сне Вы передавливаете свое запястье и возникает чувство болезненного онемения.
В этом случае необходимо приобрести в ортопедическом салоне ортез на лучезапястный сустав и спать с ним, так Вы не будете принимать провоцирующее боль положение руки.
Скажите таблетки Эторелекс ( эторикоксиб) подойдут? это вроде как нпвп нового поколения, не сильно влияющие на жкт
Да, эторелекс или целебрекс — пожалуйста. Вы абсолютно правы, у этого препарата наилучший профиль по безопасности, относительно ЖКТ. Но при курсовом приеме все равно параллельно рекомендуется омепразол.
И если он у Вас уже был дома, проверьте срок годности.
Скажите а массаж можно, или аппликатор Кузнецова?
Легкий массаж можно, ок, не увидел сразу
Да, аппликатор Кузнецова тоже можно
Хотел у Вас спросить, у меня давно уже, такое состояние бывает, как бы сказать головокружение, не то , что вокруг кружиться, а как бы голову накрывает, зрение становится такое как нечёткость, это состояние может быть и еще хуже наплывает так на голову, буд то сейчас вырубит, потом проходит это состояние через 20 минут, два часа, всегда по разному и все, буд то ничего не было, делал МРТ, грыша на шейном отделе, в голове маленькие незначительные очаги, один невролог сказал, что энцефалопатия, другие ставили диагнозы, остеохондроз, всд, и все, что угодно, много с кем по этой теме общался, внятного ответа нет, еще голова бывает болит затылок, глаза становятся красные, и муторно, при всем этом давление может быть в норме, один врач мне сказал, что это из за нарушения венозного оттока, я про это говорил другим врачам, в ответ только смех и ухмылки, делал узи брахенцифальных артерий шеи, вроде как более менее, но этот метод не информативен, выписывали таблетки и капельницы, Актовегин, Мексидол, Кавинтон, циннаризин, бетагистин, что то еще, толку нет, от капельниц голова болела еще больше и горела, как вы считаете, при такой симптоматике неясной, сделать церебральную ангиографию головного мозга ( обзорную) всех артерий питающих головной мозг, для точной картины происходящего, что происходит, где пережимает,и что, и еще естественно на фоне всего этого состояния, у человека формируется тревожность и все тому подобие, так как и называемая людьми болезнь 21 века паническая атака, я считаю, что у людей на ровном месте она произойти не может просто так, соответственно из-за какой-то болезни, провоцирующего фактора она происходит а не наоборот, как Вы думаете, я знаю что Вы в своей практике с этим сталкивались.
Текст очень длинный, я постаралась вычленить из него основные симптомы, но по каждому из них нужны дополнительные уточнения.
1. Головная боль. Как давно она Вас беспокоит, как часто, изменилась ли за последнее время? После чего обычно возникает?
2. Головокружение. Как часто бывает, на фоне чего? Связываете ли с эмоциональными или физическими перегрузками? Возможно стоит проверить уровень железа в крови, сдать анализы: ферритин+ СРБ, витамин В9, В12, сывороточное железо. Часто анемия дает такую симптоматику.
3. Грыжа шейного отдела не имеет отношения к Вашим жалобам.
4. Единичные очаги могут быть следствием повышения давления, например, они не вызывают данной симптоматики.
5. Не вешайте на себя «диагнозы» остеохондроз, ВСД, энцефалопатия — они ни о чем не говорят.
6. Препараты, которые Вы перечислили тоже, к сожалению, не имеют доказательной базы, другими словами малоэффективны, поэтому Вы и не почувствовали от них эффекта.
7. Церебральную ангиографию делать не нужно — если у человека где-то пережат сосуд, то возникает инсульт, это острое состояние и лечится в больнице. И на это исследование нужны особые показания.
8. На самом деле для поддержания своего организма нужно не много:
- регулярная посильная двигательная активность (для работы мышц, насыщения крови кислородом, улучшения мобильности суставов)
- сбалансирование питание (например, по методу гарвардской тарелки)
- достаточный объем потребляемой жидкости
- коррекция сопутствующих заболеваний (контроль давления, уровня сахара в крови, липидный профиль и др.)
- 1 раз в год можете делать триплексное сканирование брахиоцефальных артерий, профилактически.
8. И все же, я бы рекомендовала пройти Вам тест HADS, чтобы более детально оценить уровень Вашей тревоги. Сейчас, действительно, век доступной информации, но не всегда она качественная, и порой человек находит у себя определенные симптомы и это запускает каскад тревожных состояний, касаемо своего здоровья.
Надеюсь, я ответила на все Ваши вопросы.
Головная боль в последнее время, более менее не беспокоит, может болеть просто, без причин, головокружение тоже может появится без причин, к примеру несколько дней все хорошо, потом началось, при этом присутствует небольшой гул в ухе, лор говорит это у Вас сосуды, неврологи вообще ничего не говорят, и в этом состоянии живу уже давно, ферритин сдавал летом был снижен всего 6, но гематолог говорит, что слабости и, что сил нет, не связано с этим, невролог, и многие другие врачи вообще смотря на анализы,и видя, что низкий ферритин, ничего не говорят, всем безразлично, день прошел и ладно, тестHADS я вчера прошел, 13/9, да и когда состояние плохое это чувствуется, находишься как в напряжении из за этого, может накрыть, что вообще плохо, редко но накрывает, потом 20 мин, может час два, проходит, и будто ничего не было, ясность в голове , все более менее нормально, к примеру чувствовал себя хорошо, поехал, в больницу на фгсд, после фгсд, стал чувствовать плохо,поэтому я и склоняюсь к тому, что зажимает, какую то артерию возможно, еще забыл сказать, что на поясничном отделе в районе диска с5 грыжа и был перелом поперечного отростка со смещением на 11 мм, имеется стеноз позвоночного канала 0.8, хотя норма до 12 мм, на это все тоже никто не обратил внимания, это все я сам.
Еще когда такое слстояние , раздражает яркий свет, шум, приходилось летом очки надевать иногда, когда все хорошо, то на свет, на солнце реакция нормальная
Здравствуйте! Ферритин 6 — это предельно низко! Отсюда и слабость, и утомляемость, и головокружение. Досдайте еще витамин B9, B12, общий белок.
Прием препаратов железа в Вашем случае обязателен. Это подбирается очно врачом, т.к. не всегда препарат возможно подобрать с первого раза, но для примера возможен прием мальтофер или феррум лек по 1 таб 1 раз в сутки
Важные моменты по приему препаратов железа:
- не сочетать с приемом кофе и чая
- для лучшего усвоения принимать с витамином С (не обязательно покупать, можно просто совместно с препаратом съесть продукты, богатые витамином С — болгарский перец, киви, цитрусы, шпинат)
- возможны запоры, потемнение стула, добавляйте в еду клетчатку или отруби, например Оптифайбер, в этой форме норму клетчатки добрать проще, чем из продуктов; выпивайте достаточное количество воды; регулярно и активно двигайтесь — все эти рекомендации помогут снизить вероятность запоров.
- потребляйте больше белков (мясо, птица, яйца, творог); из продуктов богатых железом идеальны субпродукты, например печень; а также гранат, чечевица.
По поводу тревожности, уровень достаточно высокий, Вам нужен очный прием доказательного невролога или психиатра для назначения антидепрессантов, например, эсциталопрам, сертралин. Сразу скажу, не переживайте за этот пункт, многие боятся идти к психиатру, но это такие же специалисты, как и другие врачи, которые помогают справиться с заболеванием. Не игнорируйте, пожалуйста этот пункт.
По поводу стеноза позвоночного канала, нужны Ваши жалобы, касаемо спины и заключение МРТ
По поводу света-, звукобоязни, если параллельно есть головная боль, то, возможно, это мигрень. Есть ли тошнота, усиление головной боли во время физической нагрузки (например подъеме по лестнице)?
Был период когда спина болела 7 месяцев, там где грыжа, нейрохирург сказал, иди плавай, снижай вес, невролог вообще сделала вид, что все это чепуха и помочь мы Вам ничем не можем, только медикаментозно, и на этом все, выписала мне Пантогам, разобрал, он мне не подошёл, от него очень плохо, так как там еще содержится кофеин, а он будоражить нервную систему, я был у хорошего невролога он мне выписал, золофт и Атаракс, я пил в минимальной дозировке, возможно нужно было больше и дольше принимать, принимал меньше года, думаю опять может начать, чтоб как то выбраться из этой рутины
Да, терапевтическая дозировка золофта от 100мг. И принимать от 6-12 месяцев, возможно и дольше.
Забыл написать, принял вчера эторелекс, как то до вечера продержался, вечером выпил налгезин форте половинку, ночью почти не спал, лежа болит опять спина, грудина ближе к ключичной мышце, где подмышка, но и рука, сидя лучше себя чувствую
Лучше принимать эторелекс 2 раза в сутки по 200мг + омепразол 10 дней. Параллельно подключаете ЛФК.
Когда спина болит долгое время, за один день она не пройдет, нужно время.
Рука тянет «полоской»?
Там дозировка, 60,90,30, принимать 200 мг за два раза или за один?
200мг в 1 прием. МЕньшая дозировка, соответственно, менее эффективна
Целебрекс есть в дозировке 200мг
Светобоязнь в основном без головной боли, иногда тошнота бывает, болит затылок при этом давление норм, может внутричерепное?
Эторелекс 90 мг большая дозировка, 120 это крайняя доза в день, он получается сильнее целебрекса, 2/200 _400 мг мне кажется это очень много 4.5 таблетки, как Вы думаете?
Нет, повышение внутричерепного давления проявляется иначе, это более тяжелое состояние.
По поводу Эторелекса — в таком случае принимайте по 90 мг два раза в день
Параллельно прием омепразола
Понял, спасибо,скажите как то можно с Вами будет связаться, кроме этого сайта? просто у нас чтоб к неврологу попасть нужно ждать 1.5 месяца.
На этом сайте есть личные консультации, можете обратиться ко мне через них, буду рада помочь
Ок, скажите пожалуйста, вот второй день как подергивания по телу, больше всего именно на руке, грудина, спина, на тех местах где болит, и на других местах где не болит тоже подёргивания стали, что предпринять?
Виталий, в этом случае Вам могут помочь антидепрессанты. Они снизят восприимчивость Вашей нервной системы на внешние стимулы.
Например, эсциталопрам.
У меня второй день давление, на данный момент 135/95/65, обычно оно у меня в пределах 120/85,120/90, если оно поднимается больше 130, то чувствую себя не очень хорошо, склоняюсь к тому, что препараты НПВС дают такую побочку, что посоветуете?
Это лишь Ваше предположение, возможно стоит обратиться к кардиологу для оценки состояния сердечно-сосудистой системы. Целекоксиб имеет самый безопасный профиль касаемо сердечно-сосудистой системы и ЖКТ
Здравствуйте, скажите какой препарат более эффективный золофт или эсцитолопрам, и где меньше побочек?
Здравствуйте. Они примерно равнозначны, но все же эсциталопрам немного выигрывает
Спасибо большое!
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!
- Указали, что боль отдаёт в руку: в плечо? до локтя? до кисти?
- Усиливается боль при наклоне головы в сторону больной руки либо, наоборот, в противоположную?
- Есть ли ограничение движений в плече?
Первые три дня болело терпимо, обезболивающее помогали, потом боль усилилась онемение пальцев иногда бывает, рука болит в области мышцы ключицы, подмышки очень сильно, и до локтя а основном, с внутренней и наружной стороны, при наклоне головы вперед отдаёт в спину напротив грудного отдела справа, при запракидывании головы назад, боль в грудине справа, ближе к ключице, еще грудина как будто вибрировала, и рука типо микровибрации, было видно, также на спине как подёргивания
Однозначно, на данный момент имеет место выраженный мышечно - тонический синдром; к терапии добавить миорелаксанты:
- тизанидин 4мг на ночь 2 дня, при хорошей переносимости, увеличить до 4мг 2 раза в сутки, курс приёма 14 дней
- из НПВС: ксефокам 8мг по схеме:
16мг утром - 8мг вечером, со 2го дня 8мг 2 раза в сутки, в течение 6 дней
-Учитывая выраженность болевого синдрома, иррадиацию в руку, не исключена компрессия корешка С7 - к терапии добавить габапентин (рецептурный препарат) 300мг на ночь в первый день, со 2го дня 300мг 2 раза в сутки, с 3го дня 300мг 3 раза в сутки, 14 дней, далее отмена в обратном порядке
- Терапия в течение 5 дней, далее осмотр в динамике, коррекция по результатам
Здравствуйте, скажите какой препарат более эффективный золофт или эсцитолопрам, и где меньше побочек?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По вашим жалобам больше склоняюсь к мышечно-тоническому синдрому (мышечный спазм), возникшему в результате длительной работы, спазм вызывает боль и сковывая нервные стволы, создает онемение. Лечение в таком случае следующее:
Для купирования боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств: можно продолжить уже принимаемые НПВС (Кеторол или нимесулид) до курса в 7-10 дней. Спазмолгон это комбинированный анальгетик, в данном случае он не является препаратом выбора.
При неэффективности или очень выраженном болевом синдроме рекомендую препарат Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффект (отпускается по рецепту).
Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 рз в день или другими блокаторами протоновой помпы (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
Добавить в лечение миорелаксант для снятия мышечного спазма Сирдалуд 2 мг 3 раза в день 7-10дней.
При неэффективности очный прием невролога для определения дальнейшей тактики
Скажите Кеторол лучше в уколах, обычный в таблетках? я выпил Кеторол экспресс, как то слабо, пил Нимесулид слабоватато, Мелоксикам пил тоже не очем.
Принятый ответ
Здравствуйте. Похоже на мышечный спазм, он же мышечно-тонический синдром.
В подобном случае рекомендовано аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг. Ограничить физнагрузку пока не уйдёт боль.
Вместо аркоксиа, эторелекс(эторикоксиб нпвп)не подойдет?
Подойдёт, это все эторикоксиб.
Эторикоксиб лучше ксефокама? Что эффективнее? На Ваш взгляд и опыт?
Эторикоксиб сильнее и лучше и не так агрессивен в отношении ЖКТ
Понял, спасибо!
Скажите, массаж можно, или еще, что то?
Массаж, ЛФК, гимнастика можно. Но все вне боли. В период боли может стать хуже
Доброе утро, выпил вчера эторелекс 90 мг как то продержался, ночью спать не мог ,боль опять когда лежишь, не могу найти положение, чтобы не болело, сидя чувствую себя лучше
Пробуйте в обед или после обеда принимать, чтоб в ночь действие продолжалось. А сирдалуд начинали?
Начал, где то 1/5 пока, чтоб привыкнуть
Хорошо, должно стать лучше за 3-4 дня, но конечно сирдалуд должен быть хотяб 2 мг, в меньшей дозировке дольше ждать придётся.
Хорошо, спасибо
Здравствуйте, скажите какой препарат более эффективный золофт или эсцитолопрам, и где меньше побочек?
Оба хороши, оба с минимальными побочками. Но все индивидуально в отношении антидепрессантов. Чаще всего эсциталопрам еащначаем и чаше всего он подходит, можнл его попробовать. А если в идеале, то именно ципралекс (эсциталопрам)
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скорее всего речь идет о мышечно-тоническом синдроме. К лечению можно добавить миорелаксанты (тизанидин), нпвс (целекоксиб) и препарат от нейропатической боли Габапентин.
Есть сирдалуд, подойде?, а габапентин продадут без рецепта? И можно ли его за рулем?
Сирдалуд подойдет, это тот же тизанидин. Габапентин продается по рецепту и влияет на вождение. Оба препарата лучше начать с минимальной дозировки и смотреть по переносимости, если норм -увеличить
Выпил вчера этореоекс, как то до ночи продержался, но спать толком не смог, опять боль особенно в положении лежа, сидя лучше
Здравствуйте, скажите какой препарат более эффективный золофт или эсцитолопрам, и где меньше побочек?
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, а какие у вас сопутствующие заболевания? Чем еще болеете ?
Мне важно знать, чтоб понять, какой из препаратов вам лучше подойдет
Грыжа шейного отдела, поясничного отдела, часто бывали головные боли, болел затылок, краснели глаза зрение становилось как чуть хуже, чем обычно, раздражительность на яркий свет, голова неясная становилось, потом через какое то время все нормализовалось, и нет раздражения на свет четкость зрения в норме
А со стороны других органов и систем ? Со стороны сердца, почек и т д . Какие установленные диагнозы имеются ?
Со стороны почек, мочекаменная болезнь, по сердцу иногда экстрасистолия присутствует
Тогда Сертралин
Спасибо большое.
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Массаж можно? Или аппликатор Кузнецова?
Массаж можно в момент стихания острой боли. Аппликатор можно
Скажите пожалуйста, второй день как подергивания, натех местах где болит, на руке, груди, спине, и на других местах, что это может быть?
Это может быть от переживаний
В таком случае магний можно пропить
Понял, спасибо.
У меня второй день давление, на данный момент 135/95/65, обычно 120/85.120/90. Чувствую себя не очень при давлении которое начинается от 130, склоняюсь к тому, что это может быть побочный эффект на НПВС, как Вы считаете? И , что можно предпринять?
Может такое быть от нпвс повышение давления
Можно согласовать терапию с кардиологом
Либо попробовать принимать парацетамол. Он на давление обычно не влияет
Парацетамол поднимает пульс, и очень сильно влияет на печень.
Коротким курсом влиять на печень не будет. Пульс также повышает индивидуально
Здравствуйте, скажите какой препарат более эффективный золофт или эсцитолопрам, и где меньше побочек?
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
рассмотрите к приему препараты железа (сорбифер, мальтофер, феррум лек) 100 мг по 1 таб. х 1 р./сут. - 1 месяц, запивать достаточным количеством воды, не сочетать с молочными продуктами, чаем, кофе. При проблемах с ЖКТ прием через день. Всасывание железа увеличивается, если принимать его натощак за 60 минут до еды.
- рекомендуется лабораторно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ОАК через 1 месяц (контроль)
- Явка с результатами исследований через 1 месяц
рекомендуется также подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). Так в рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
Начал принимать эторелекс, мне кажется , что поднялось давление 135/95/65, мое давление 120/85.120.90.когда давление поднимается, чувствую себя не очень, возможно, что давление повысилось от Эторелекса?
Здравствуйте, скажите какой препарат более эффективный золофт или эсцитолопрам, и где меньше побочек?
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 4 часа назад11 ответов
- 4 часа назад7 ответов
- 5 часов назад7 ответов