Что вас беспокоит?
Гтр или нет?
Здравствуйте. Делала операцию в другом городе. По возвращению домой стало плохо, закружилась голова. Скорая всё было в норме. Единственное сильный испуг, что другой город. А дома ждут маленькие дети. И всё понеслось сковало грудной отдел так сильно. Голова кружилась, столько пошло стмптомов, что страшно вспоминать:головные боли,панические атаки,давление под 160.тахикардия,тяжесть в груди, тяжесть в ногах. Переболела ковидом:стало ещё хуже боль в сердце, боль в спине, нехватка воздуха,головная боль. Отчуждение, что ты не такая как все носила аптечку целую. По обследованию я здорова. Врач психиатр поставил ГТР назначил Эсцитолопрам пью 20 мг. Как стала пить сразу всё прошло. Сейчас скоро будет год, а врач говорит, что лучше пить пожизненно антидеп. Мол долгой ремиссии не было в его практики. Я в растеренности. Ранее проблем с психикой не имела. Стоит ли завершать курс антидепрессантов? И что значит пожизненное применение? Может всё таки это не ГТР. Грустно.
Принятый ответ
Здравствуйте, надо понимать, что диагноз объективно устанавливается очно и для уточнения диагноза лучшим решением посетить второго врача очно.
По описанию вполне характерная симптоматика гтр.
Гтр не хроническое расстройство и не требует пожизненного приема препаратов.
Обычно курс лечения антидепрессантом 9-12 мес от момента полной нормализации состояния ( не от начала лечения-это важно для закрепления эффекта).
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Екатерина Дмитриевна, если мне через 2 месяца после начала приёма таблеток стало хорошо все симптомы ушли. Через какое примерно время можно с них сходить. И может быть ремиссия? Или мне нужно на минимальной дозе, как врач говорит сидеть?
Вот от момента ,когда состояние стало хорошим засекаете на этой дозе 9-12 мес( лучше 12). Затем обсуждается постепенная отмена.
Если психотерапии небыло, то лучше до отмены начать
Екатерина Дмитриевна, а подскажите если очень редко может быть шаткое состояние на пару секунд, а потом всё нормально. За год на антидепрессантов было раза 3 последний раз недавно. Это как расценивать?
В идеале не должно быть таких состояний
Екатерина Дмитриевна, ну а с антидепрессантов можно попробовать уйти? Или нужен ещё год?
В идеале надо выдержать год хорошего состояния и тогда с врачом принимаете решение по постепенному снижению и отмене
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию действительно есть данные за ГТР. Если состояние возникло у Вас впервые и это первый курс приема препарата, достаточно принимать его в течение 12 месяцев с момента стабилизации состояния и постепенно отменить через 12 месяцев по 5 мг в неделю.
Личный опыт врача здесь значит мало, ориентируемся обычно на действующую инструкцию по применению препарата.
Елена Викторовна, да это первый раз. У меня иногда может кружиться голова очень редко секунды и вроде прошло было пару раз и недавно, но всё же есть. И после этих слов он мне предложил пожизненно.
Препарат он выбрал корректно, но сроки обозначены абсолютно неверно. Иногда допустим прием более 12 месяцев для закрепления эффекта или при возникновении новых психотравмирующих ситуаций на фоне приема, но это абсолютно точно не пожизненный прием.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию действительно больше данных за ГТР, но на пожизненную основу антидепрессанты не назначают, курс лечения 12 месяцев с момента стабилизации состояния, потом препарат отменяют под прикрытием транквилизатора.
Если симптомы вдруг вернутся, то можно будет рассмотреть когнитивно-поведенческую психотерапию, как альтернативу медикаментозному лечению.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина. Да, картина которую вы описываете похожа на генерализованное тревожное расстройство. Но это не означает, что вам должны были назначить медикаментозную терапию "пожизненно".
Я рекомендую обратиться к другому врачу психиатру и проконсультироваться с ним о дальнейших действиях.
Курс антидепрессантов при ГТР может быть назначен до 9-12 месяцев. Но, затем препараты постепенно отменяют.
При ГТР обязательно проводится психотерапия. Хорошо зарекомендовала себя когнитивно-поведенческая терапия. Так же групповая психотерапия.
Для успешной отмены препаратов и профилактики рецидивов рекомендую начать работать с психологом/психиатром, если пока не начали курс.
После отмены врач может назначить на какое-то время более щадящие успокоительные препараты, которые тоже послужат профилактикой рецидива.
Принятый ответ
Можете поробовать компромисный вариант:
постепенно (2.5мг/неделя) завершить прием АД. Затем, если нет особой тревоги, походит на психотерапию достаточно продолжительное время (это не дешево). Если тревога будет-станет под контролем, то и хорошо.
Удачи.
Ефим, я тревогу совсем не ощущаю до сих пор. Только телесные симптомы.
Это она и есть )
Возможен, правда, и "противоположный" вариант.
Здравствуйте, Марина.
Пожизненный прием антидепрессанта возможен, если случаются частые рецидивы. А у Вас это первый эпизод, потому очень опрометчиво делать такие выводы, что Вам теперь пожизненно придется принимать антидепрессант. Если состояние было стабильным на протяжении последних 6-8 месяцев, значит можно постепенно отменять антидепрессант: на 2.5 мг раз в неделю.
Здравствуйте, Марина, не стоит отчаиваться, пока неизвестно, как Вы будете выходить из лечения и какая будет ремиссия, но, также важно понимать, что Ваша опора - это не только препараты, да, они помогают снимать симптоматику, но, ведь они не могут изменить Вашего восприятия, того, как Вы относитесь к ситуациям, к своим мыслям. Это тот механизм, который Вам и предстоит осваивать - учиться понимать свою тревогу, учиться работать с ней, учиться работать со своими мыслями, учиться отделять мысли от реальности, исследовать свои когнитивные искажения и менять их, освоить техники работы с тревогой, подключить медитации и релаксации. Ведь тревога и тревожные состояния требует комплексного подхода - это и мед.коррекция и работа с собой. Подключите работу с психологом, чтобы Вы смогли постепенно становиться более уверенной в себе в плане переживания тревоги.
Здравствуйте! Все очень индивидуально. Чтобы делать заявление о пожизненном приеме медикаментов нужно смотреть как вы поведете себя после отмены препаратов.
В вашем случае , важно получить альтернативное мнение врача. Помимо этого, с ГТР очень важно работать и через психотерапию. тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием.
Здравствуйте!
Учитывая, что состояние держиться стабильно уже довольно долго, то в таком случае конечно аккуратно пробовать снижать ципралекс можно, если будут ухудшения, то снова вернетесь к нему.
При уходе от ципралекса первое время может усиливаться тревога и поэтому лучше всего прикрываться первый месяц противотревожным препаратом на фоне ухода.
Параллельно конечно желательна психотерапия (так как это является так же основным фактором терапии как и медикаменты в частности).
Все будет хорошо, не переживайте.
Будьте здоровы!
Артур, а действительно гор часто рецидивирующий диагноз? Вылечиться невозможно?
На самом деле однозначно сложно что-то конкретно ответить на это, так как люди с ГТР спокойно полноценно живут, тут можно выйти на достаточный уровень. Но без тревоги ни один человек не сможет жить к сожалению
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 202217 ответов
- 18 Июня 202410 ответов