Что вас беспокоит?
Можно ли давать нагрузку на ногу после операции остеосинтеза спустя два месяца?
Здравствуйте! Перелом обеих костей голени правой ноги 11.12.2024. Вытяжка и 20.12 прооперировали. Остеосинтез б/б кости. Малую берцовую оставили так. 25.12 выписали. Рекомендовали не нагружать ногу. Все было хорошо. Ничего не беспокоило. Только когда ложила ногу на правый бок в месте перелома м/б ощущала хруст и щелчки. Врач сказал, что ничего страшного, все срастется. Через 7 недель после операции контрольный рентген. И в описании консолидации нет на обеих костях. Ортопед на приеме сказал, что есть, просто плохо видно на снимке из-за гипса. Рекомендовал снять лангету и разрабатывать голеностоп. Нагружать ногу при ходьбе 20%. У меня вопрос. Можно ли нагружать ногу вставая на нее? Лежа и сидя голеностоп разрабатываю, вот вставать на нее, с рекомендованной нагрузкой страшно. Мой вес 80 кг, нагрузку сейчас даю примерно кг 3-5, остерегаюсь из-за отсутствия консолидации. 4 марта на прием. Будет ортопед который оперировал, он, кстати, сказал после операции, что кости мягкие, на месте перелома была каша. Остеопороз, видимо. До этого числа переживаю о нагрузке. С одной стороны хочется ее давать, а с другой страшно. Что делать? В анамнезе РМЖ, ремиссия 10 лет. 7 лет пила тамоксифен. Прикрепила снимки. На пленке это снимки сразу после операции. На бумаге-через 7 недель после операции и описание.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Имеем сложный оскольчатый внутрисуставной винтообразный перелом б\б кости в нижней трети со смещением отломков в процессе остеосинтеза пластиной и перелом м\б кости со смещением отломка.
Степень сращения по фото бумажки не представляется возможным оценить.
По срокам после операции и описанию рентгенолога сейчас возможна нагрузка на ногу при ходьбе не более 10% от обычной.
Это соответствует примерно весу самой ноги.
То есть, можно ставить ногу на пол под собственным весом. Опираться на неё не рекомендуется.
Ходьбу не форсировать, боль не преодолевать, разрабатывать без фанатизма.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Контрольные рентгенограммы раз в месяц.
Средние сроки сращения 3-4 мес после операции. Коррекция рекомендаций после следующего рентген контроля.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. На будущее.
Вам делают цифровой рентген и нужны оригинальные файлы снимков в формате DICOM.
Пусть Вам их скопируют на флешку или диск (они все в архиве рентген кабинета и никуда не исчезают).
Потом загрузите их на яндекс диск или в облако мэйл ру, мы скачаем и посмотрим.
Это серьезный подход, а иначе - пальцем в небо. Фото бумажек для диагностики не пригодны.
В соответствии с ФЗ №323 от 2011г. медицинское учреждение обязано предоставить все результаты проведённых обследований.
Константин Эдуардович, спасибо за рекомендации. Все доступно и понятно. Со снимками сложнее. У нас в поликлинике не делают снимки на пленке, только для отделений. Попрошу скачать, может согласятся. По лечению: пила прадаксу, отменили со вчерашнего дня. Сама пью вит Д3 по три капли. Если пить кальцемин адванс, то Д3 пить не нужно? Мне доктор при выписке сказал, что пока ничего не пить, позже обратиться к ревматологу. У меня еще вопрос по м/б кости, там смещение так сильно видно на снимке даже мне, это плохо? И то, что я иногда, при смене положения ноги ощущаю какие-то щелчки со стороны м/б кости это что значит?
Если пить кальцемин адванс, то Д3 пить не нужно? - не нужно.
У меня еще вопрос по м/б кости, там смещение так сильно видно на снимке даже мне, это плохо?
М\б кость имеет вторичное значение. Она в опоре не участвует, нагрузку не несёт.
Её значение - участие в формирование голеностопного сустава. Эта функция не пострадала, а как срастётся не имеет значения.
На функции или качестве жизни не скажется.
И то, что я иногда, при смене положения ноги ощущаю какие-то щелчки со стороны м/б кости это что значит?
Обычно так щёлкают сухожилия, которым мешают работать рубцы и пластина.
Признаков нестабильность пластины и вторичного смещения отломков не наблюдается.
Считать, что щёлкает перелом, оснований нет.
Константин Эдуардович, на что ориентироваться при разработке, чтобы не переборщить? Врач на приеме сказал, что через пару недель пойдете к физиотерапевту и реабилитологу, к этому времени мышцы в тонус лучше привести. Правда, я не понимаю как я буду ходить на реабилитацию, как это возможно с неходячей ногой. Возможно ли разработку проводить самостоятельно или это не эффективно?
Принятый ответ
на что ориентироваться при разработке, чтобы не переборщить?
На боль. Сильную боль не преодолевать.
Возможно ли разработку проводить самостоятельно или это не эффективно?
Обычно при самостоятельной разработке голеностопа проблем не возникает.
Он, вообще, обычной ходьбой прекрасно разрабатывается.
Необходимости ходить на реабилитацию не нахожу.
Я прочитал ниже, что Вы КТ собираетесь делать. Так вот. Пока нет в этом надобности.
Напишут начальные признаки консолидации и всё. Ничего эта информация не даст.
Надобность будет через 3 мес после операции, когда нужно будет решать вопрос о переходе на полную нагрузку и точно знать степень сращения.
Делать КТ каждый месяц не рекомендуется. Поэтому я бы оставил эту опцию на будущее.
Мне более по данному вопросу добавить нечего.
Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии.
Константин Эдуардович, спасибо, да про КТ я думаю, тоже позже. Через месяц мне рентген делать, вот если там ничего не будет понятно, то или на КТ схожу или в частной рентген сделаю. Спасибо Вам большое за Ваши ответы.
Здравствуйте, Светлана!
На представленных рентгенограммах имеется оскольчатый внутрисуставной перелом дистального эпиметадиафиза большеберцовой кости в условиях остеосинтеза пластиной. Оскольчатый перелом малоберцовой кости.
На представленных рентгенограммах сложно оценить степень консолидации (заживления) перелома.
В таких случаях обычно рекомендована ходьба БЕЗ нагрузки на оперированную ногу в течение 3 месяцев, при этом можно разрабатывать ногу в голеностопном суставе.
вы пишете, что даете нагрузку 3-5 кг - я бы пока ее не увеличивал.
Через 3 месяца с момента операции я бы рекомендовал выполнить компьютерную томографию - по ней будет видно и как заживает перелом и (что мне очень интересно) - оценить положение дел и уровень репозиции внутрисуставного компонента перелома.
Одним словом, я бы рекомендовал пока нагрузку не увеличивать, разработку движений продолжать, делать КТ и дальше решать.
Арсентий Борисович, спасибо, тоже думала про КТ, так и сделаю.
Арсентий Борисович, на что ориентироваться при разработке, чтобы не переборщить? Врач на приеме сказал, что через пару недель пойдете к физиотерапевту и реабилитологу, к этому времени мышцы в тонус лучше привести. Правда, я не понимаю как я буду ходить на реабилитацию, как это возможно с неходячей ногой. Возможно ли разработку проводить самостоятельно или это не эффективно?
В первую очередь я бы ориентировался на болевые ощущения. Тренируйте сгибание и разгибание в голеностопном суставе - пассивно - при помощи резиновой ленты или полотенца и активно - самостоятельно. все это делают до легкой боли
Арсентий Борисович, спасибо большое за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад2 ответа
- 4 часа назад2 ответа