Что вас беспокоит?
Аллергия зудящие пятнами, подозрение на крапивницу
Здравствуйте. У меня примерно пять месяцев назад появилась аллергия, в виде красных пятнышек проходящими в течение суток иногда и раньше, могут увеличиваться в размере и если рядом сливаться в одну, пятнышки зудят, терпимо. Бросил употреблять алкоголь, не курю. Сейчас соблюдаю диету, пью кефир, варёная гречка и рис с отварной индейкой, чай кофе не употребляю, хлеб тоже не ем. Предполагаю что есть гастрит, лет пять назад болел желудок, сейчас нет. Анализы и фото прикрепляю. Принимаю зиртек три раза в день, пятна не проходят.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если ваши высыпания существуют меньше суток, а затем исчезают не оставляя следа (синячков, шелушения, пигментации), а затем вновь высыпания вспыхивают в других местах и зудят - это крапивница.
Если ваши высыпания продолжаются в течение 5 месяцев - Хроническая крапивница.
Хроническая крапивница это самостоятельное заболевание, которое относится к группе аутоиммунных заболеваний.
При крапивнице происходит так , что организм начинает вырабатывать антитела против собственных тканей, а именно против рецепторов, которые находятся на тучной клетке.
При этом тучная клетка сама в себе содержит много разных веществ и, когда, тучная клетка активизируется она начинает высвобождать из себя гистамин , что и приводит к появлению высыпаний и зуда.
Чаще всего хроническая крапивница спонтанно саморазрешается, у каждого человека это индивидуальные сроки и нет никаких анализов, чтобы мы могли срок существования крапивницы предсказать (у кого-то это 6 месяцев, у кого-то год, три года).
Хроническая крапивница это не респираторная /пищевая аллергия
Антигистаминные в индивидуальной дозировке помогают переждать этот период, пока иммунная система будет исправлять ошибки, так как излечивающего от крапивницы препарата пока не разработано.
Вы сдали уже достаточно обширный перечень показателей, к этому перечню можно добавитькале:
- диагностику хеликобактер пилори (наличие данной инфекции может быть связано с крапивницей, при эрадикации возбудителя крапивница может исчезнуть) : выполняются не инвазивные методы исследования: с 13 дыхательный тест /антиген хеликобактер пилори в кале
-проверить щитовидную железу (ультразвуковое исследование щитовидной железы + гормональный профиль: ТТГ, АНТИ-ТПО, Т4) аутоиммунные заболевания щитовидный железы так же могут давать крапивницу
-исключить паразитарную инвазию: кал методом парасеп трехкратно с интервалом в 3 дня между сдачами
-тест с аутологичной сывороткой (при положительном результате мы можем предположить, что крапивница носит аутоиммунный характер)
По лечению рекомендуется в случае не эффективности 3 таблеток в сутки, согласно клиническим рекомендациям по лечению крапивницы увеличивать дозировку до 4 таблеток в сутки и в течение 2 недель оценить эффект контроля над симптомами.
В этом плане удобнее принимать кестин 20 мг 1 таблетка утром и 20 мг 1 таб вечером.
Если не помогает 4-х кратная дозировка и высыпания продолжаются, то переходят к следующей ступени терапии - омализумаб, этот препарат можно получить по омс.
У уже было подобное состояние около 5 лет, назад. Слишком не предавал этому значения, просто бросил пить кофе,(хотя врятли связано с его употреблением), прошло в течение месяца также спонтанно. Заметил что при употреблении антибиотиков, да и вообще каких либо лекарств, волдырей больше и они сами больше. Подскажите, при антигистаминных если полностью не проходят вымывания, но они не беспокоят особо, нужно переходить на следующий этап лечения? Второй вопрос, плазмаферез может помочь в лечении. И подскажите, сколько может максимально продолжаться хроническая крапивница?
Максимальные сроки крапивницы достаточно приблизительные - у очень маленького процента людей она может быть несколько десятков лет.
Плазмаферез не входит ни в отечественные, ни в зарубежные протоколы по терапии крапивницы, как бы про этот метод красиво не писали, если бы было бы так всё просто, наверное и омалищумаба не было, и цитостатиков не было.
Попробуйте перейти на 4-х кратную дозировку. Если всё хорошо и высыпания будут контролироваться оставайтесь на этой дозировке в течение нескольких месяцев, потом через 3 месяца постепенно снижать дозировку (лучше, чтобы был очный/дистанционный врач), с которым эту дозировку можно было корректировать при постепенной отмене препарата.
Наша цель терапии - это кожа без высыпаний. Чем больше по времени не контролируется процесс, тем дольше/тяжелее может протекать крапивница.
Здравствуйте, завтра поеду сдавать анализ на хеликобактер, если подтвердится то придётся пролечить гастрит. На сколько я знаю в лечение входят антибиотики. Я переживаю можно ли их употреблять может выступать сильно на них сыпь. Заметил что если дискомфорт в желудке высыпания немного увеличиваются, здесь может быть связь...?
Если анализ будет положительный, необходимо будет провести эрадикацию.
В некоторых случаях, крапивница на этом фоне уходит.
Противопоказаний к приему лекарственных препаратов нет. Боль-стресс- стресс провоцирует крапивницу
Здравствуйте, подскажите кетотифен эффективен при крапивнице?
И можно ли его совмещать с цитрином?
Он не входит в настоящий момент в протоколы по лечению крапивницы, ни в отечественные, ни в зарубежные.
Он раньше использовался, когда не было альтернативы, сейчас на смену данного препарата пришли антигистаминные.
У данного препарата много побочных эффектов - сонливость, снижение концентрации, так же он влияет на центр голода и может повышать аппетит.
А супрастин на ночь?
Комбинировать антигистаминные не имеет смысла, необходимо увеличивать дозировку основного антигистаминного.
Супрастин долго использовать нельзя, к нему быстро развивается привыкание, требуются большие дозы.
Четырёх кратная доза ветрина мне не помогает, возможно я употребляю в пищу не те продукты, пью кефир, сегодня узнал что в нём гистамин...
Цетрина а не ветрин
Пища не влияет на течение хронической крапивницы.
Если не помогает 4-х кратная дозировка, можно попробовать другую молекулу антигистаминного,например, кестин 20 мг по 1 таб 2 раза в день.
Если нет эффекта, как и писала выше - омализумаб.
Подскажите, цитиризин может вызывать превышение? Зиртек раньше помогал, потом перестал
Может, так как длительно его применяете, поэтому в начале попробовать другую молекулу антигистаминного
Препараты можно переодически менять?
Если они будут купировать крапивницу, то да, но если на каждом антигистаминном в максимальной дозировке будет крапивница - омализумаб.
Извините, за глупый вопрос, а пиво иногда можно? ☺
Алкоголь может давать подсыхания, за счёт большого количества гистамина в своём составе.
Если не видите чёткий связи ухудшения, иногда, можно.
Спасибо за ответ, просто у племянницы скоро день рождения.
Принятый ответ
Сергей, здравствуйте.
По фото и описанию сыпи можно предположить проявление хронический крапивницы, т к длится более 6 недель.
Причин крапивницы может быть очень много : проблемы с пищеварительной системой , нарушение в работе Щитовидной железы , гельминты, вирусные и бактериальные инфекции и даже стресс.
В связи с этим необходимо дообследоваться и сдать следующие анализы:
гормоны ЩЖ ( ТТГ, Т4 Св), кал на гельминтов трехкратно по Parasept- это наиболее достоверный анализ.
Приложенные результаты анализов, которые Вы уже сдавали просмотрела , все в пределах нормы, единственное имеется небольшое повышение креатинина и калия крови , необходимо проконтролировать функцию почек и пересдать почечные пробы через месяц накануне ограничить прием белка.
По лечению крапивницы:
Основа - это прием антигистаминных препаратов от 1-4 таб в сутки с постепенным повышением дозы, если цетиризин не эффективен, попробуйте другие антигистаминные препараты - дезлораталин, фексофенадин и тд.
При неэффективности 4-х таб антигистаминных препаратов в сутки показано лечение Генноинжинерным препаратом Ксолар
( омализумаб) в рамках ОМС, его назначение можно обговорить на очном приеме у
аллерголога .
При выраженных проявлениях сыпи и отеках показан дексаметазон
по схеме 8-8-4-4 мг в/м -1 р в день-4 дня.
С праздником Вас и скорейшего выздоровления!
Спасибо за поздравления, подскажите, крапивница теперь со мной на всегда? Было подобное 5 лет назад подумал на кофе..., бросил пить через месяц прошло..
Сергей, безусловно, крапивница лечится и не навсегда с Вами , у всех проходит), если нет эффекта от антигистаминных препаратов - необходимо лечение Ксоларом.
Данный препарат хорошо переносится и дает отличные результаты в лечении, для пациента бесплатно.
Кофе пить можно , но конечно, в умеренном количестве не более 3 чашек в день и до 15ч .
Не забываем о достаточном потреблении воды, 30 мл на кг веса.
Если бы была аллергия на кофе-крапивница прошла бы значительно раньше, после его отмены.
Спасибо, что обнадежили... Мне нужно придерживаться диеты.?
Я имею ввиду гистаминные продукты.
И можно ли принимать магний витамины
Сергей, магний принимать можно , если говорить о витаминах гр В они часто выдают аллергические реакции , что может спровоцировать ухудшение крапивницы.
В период обострения крапивницы все же стоит придерживаться диеты с ограничением гимтаминолибераторов : цитрусы, орехи, морепродукты , мед,
При улучшении состоянии-прием разрешен.
А кефир можно?
Да, конечно,даже нужно!
Здравствуйте, подскажите, у меня имуноглобулин е, не мовышеный, о чем говорит цифра?
И на что влияет потребление воды? Во мне 60 кг. Мне больше литра в себя тяжело залить в день.. Извините, что загружаю Вас. ☺
Добрый день, мы все состоим большей частью из воды, вода
участвствует во всех жизненно-важных процессах в
нашем организме, выводит токсины и её дефицит вызывает серьёзные нарушения ,который отражается в том числе на состоянии кожи, поэтому воду пьём.
Касаемо иммуноглобулина Е общ -это не самый специфический показатель как в плане выявления аллергии, так и др заболеваний,всегда все оцениваем в комплексе , у Вас он в пределах нормы-аллергия маловероятна и это хорошо.
Спасибо Вам большое...
Рада помочь!
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад14 ответов
- 8 часов назад15 ответов
- 10 часов назад13 ответов
- Вчера в 06:096 ответов