Что вас беспокоит?
Токсокара, лечение холецистита
Здравствуйте. Полгода назад сдавал анализы, выявлен был Токсокара 2.76, титр 1:400, был повышен IgE. Недавно вновь пересдавал анализы. Сейчас прохожу лечение у гастроэнтеролога по поводу холецистита. Также, есть и Хеликобактер. В настоящее время принимаю Урсосан, Ребагит, Ципрофлоксацин, Энтерол, Креон, Одекромон. Пришли анализы, Токсокара выросла КП 4.82, титр 1:800, анализы все приложу. IgE 233. Подскажите пожалуйста, как действовать дальше, кал методом парасеп сдавал на днях-все чисто. Надо ли его лечить сейчас? И как он совместим с данной терапией! Либо можно пройти его позже?
Здравствуйте!
Токсокароз у Вас подтвержден, при титре 1:800 и более назначается лечение.
Срочности в начале лечения нет, я бы пролечилась сейчас по части гастроэнтерологии, потом приступила к лечению токсокар.
Схему распишу:
-немозол (альбендазол) 400 мг 2 раза в день во время еды 14 дней. Препарат обязательно принимать вместе с жирной пищей (например, бутерброд с маслом).
-цетрин по 1 таб на ночь на весь курс лечения (или любой другой антигистаминный препарат)
-гептрал 400 мг 1 таб у тром 1 таб в обед 1 месяц
Перед началом лечения (и по окончании) сдайте кровь на печеночные ферменты (АСТ, АЛТ).
Контроль IgG к токсокаре с определением титра не ранее чем через 6 месяцев после окончания лечения.
Диспансерное наблюдений у инфекциониста в течении 1 года. (1 раз в 2-3 месяца контроль общего и биохимического анализа крови).
Больные токсокароз для окружающих не опасны и не подлежат изоляции.
Здравствуйте, спасибо большое за ответ. Печеночные ферменты сдавал, АЛТ, АСТ в норме, но был повышен билирубин прямой 5.22 при референсе менее 5.13
Это незначительное отклонение, может наблюдаться при холецистите.
Просто как пролечитесь сейчас, потом уже спокойно приступайте к лечению токсокар. После окончания лечения АЛТ, АСТ повторите.
Спасибо !
А этот IgE так среагировал на токсокару?
Принятый ответ
IgE это маркер, который отражает общий аллергофон организма, мог отреагировать на токсокары, потому что гельминты выделяют свои продукты метаболизма, которые для организма являются аллергенами.
Здравствуйте.
Титр антител 1:800 является диагностическим значимым и на основании этого анализа устанавливается диагноза «Токсокароз» и назначается лечение.
Так же повышение IgE, умеренный лейкоцитоз за счет нейтрофилов, повышение СОЭ - характерно для токсокароза.
На данный момент, учитывая, что нет каких-либо осложнений болезни, можно довести лечение у гастроэнтеролога до конца и после начать лечение от токсокароза.
Здравствуйте , спасибо за ответ. А какие симптомы он может давать? У меня боли в животе бывают, температура 37.7, но тоже редко, когда приступы. Это больше к холециститу относится или к токсокаре
Если мы берем во внимание типичную форму ( есть еще бессимптомная и стёртая):
- температура длительная без иной причины от 37 и выше
- со стороны ЖКТ: снижение аппетита, тошнота, боли в животе приступообразного характера после еды, обложенность языка, при пальпации боли в животе без четкой локализации,
-если вовлечены легкие, то малопродуктивный кашель.
- со стороны кожи - крапивница, мелко-папулезная сыпь
-увеличение лимфоузлов
- могут быть головные боли и бессонница
Есть еще и множество других симптомов, но выше перечисленные, пожалуй, встречаются чаще всего
Здравствуйте! В подобной ситуации токсокары в таком титре подлежат лечению, диагноз считается подтвержденным, так как титр более 1:800 (кп более 4,4).
Пример схемы в подобной ситуации:
Альбендазол 400 мг 2 раза в день 14дней или Мебендазол 100 мг 3 раза в сутки 14 дней. Проводится 2 курса с перерывом в 14 дней.
Дополнительно гепатопротектер (например, фосфоглив (2 капс 3 раза в сутки), или Фосфоглив форте (1 капс 3 раза в сутки), или гептрал (400 мг 1 таб 2 раза в сутки), или Эссенциале 300 мг 2 капс 3 раза в сутки ) все время приёма противогельминтного и 14 дн после
Дополнительно антигистаминный (например, цитрин 1 таб во время приёма противогельминтными )
Контроль титров токсокар через 6 месяцев.
Контроль алт, аст, оак до начала приёма препаратов и каждые 5-7 дней на протяжении всего курса
Перед лечением осмотр офтальмолога, для исключения глазной формы токсокароза (так как там немного меняется тактика)
Спасибо большое, подскажите пожалуйста, его лечить необходимо прям сейчас? Или можно через 2 мес после лечения холецистита
Я с сегодняшнего дня на 14 дней принимаю антибиотик
Принятый ответ
Если явных жалоб нет, то можно отложить конечно
Здравствуйте!
Это диагностический титр, как правило проводят лечение, только после окончания предыдущего, например Немозол по 1 табл 2 раза в день курсом 10 дней. Через полгода повторить анализ
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 201820 ответов
- 10 Октября 201919 ответов
- 13 Октября 20195 ответов
- 27 Октября 20195 ответов