Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1213005

Что вас беспокоит?

Панкреотит

Маме 71 год 31 дек . Началась слабость, испарина, тяжесть в животе, жидкий стул. 2 января пик состояния, рвота, тошнота, боль в животе. С 3 числа улучшение состояния. Сейчас лёгкое недомогание, общая слабость отсутствие аппетита. 4 сдала анализы крови. Анализы очень плохие. АлАТ 212 при реф. 31. Липаза, амилаза сильно повышены. Записалась к врачу на 11 число. Что сейчас делать?

71 год
6 Января 2023·Просмотров: 426·Михаил

Здравствуйте! Как сейчас самочувствие?
Дополнительно сделать узи обп, маркёры вирусного гепатита ВС сдать, кал на скрытую кровь иммуногистохимический метод.

Ирина, лёгкое недомогание.

Соблюдайте диету- стол 5 , приём пищи небольшими порциями 5рвд.
Из препаратов- креон 25тед с едой 3 рвд, бускопан 10 мг 3 рвд до еды за 20мин мин 2нед.
Дообследования выше описанные пройти

Здравствуйте!
Температура? Что сейчас со стулом? Что кушаете!?
Хронические заболевания? Препараты на постоянной основе?
Сахарный диабет?

Татьяна, температуры нет, стул норм. Ела отварную картошку, холодца кусочек. Оак нормальный.

Хронические заболевания? Лишний вес ? Препараты на постоянной основе?

Татьяна, хронических заболеваний нет. Лекарств только статины
Розувостатин. Вес норм

Статины давно принимаете?
1. Да, возможно обострение панкреатита, необходимо дообследование:
-анализ крови на гликозилированный гемоглобин для исключения преддиабета и диабета
-ифа на гепатиты в и с
-мрт органов брюшной полости с контрастированием
На время убрать статины или снизить дозировку
-бускопан 1т*2 раза в день 2 недели, затем дюспаталин 200 мг*2 раза в день 4 недели
-креон 25 000 ед*3 раза в день 2 недели во время еды
-гептрал 400 мг*2 раза в день в дневное время 2 недели.
Контроль биохимии крови в динамике.
Желательно очно обратиться к врачу, возможно лечение в дневном стационаре с проведением в/в вливаний

Татьяна, Статины давно принимает.
Данное состояние оно сильно тяжёлое? Нужно ли в больницу идти, или до 11 числа подождать и пойти в поликлинику?

Принятый ответ

Можете начать лечение амбулаторно как писала выше, Фестал убрать, только Креон.
Также добавить нексиум 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды 4 недели

Михаил, здравствуйте. Если ли у вашей мамы желче-каменная болезнь ? Или не знаете ? Как давно выполняла она узи органов брюшной полости ?

Виктория, не выявляли. УЗИ делала давно

Перед тем как идти к врачу, лучше бы сделать узи обп. Сейчас должна быть достаточно щадящая диета, без соусов, жирностей, копченостей.

Чем вообще могло быть спровоцировано данное состояние? Был ли обильный жирный прием пищи+возможно алкоголь ?

Виктория, она выпила стакан пива маленький и ела ягоду из морозилку. Сейчас принимает фестал и "ферменты форте"

Скорее всего пива хватило для провокации поджелудочной железы, плюс ягоды. Если мы говорим в контексте обострения панкреатита, что похоже, тогда лучше не игнорировать прием антисекреторных средств таких как Нольпаза или Омез коротким курсом, хотя бы дней 5-7. Так как панкреатит это что кислотозависимое заболевание.

Виктория, скажите а "ферменты форте" они Креон заменяют или это разные

Если мы говорим про адекватные лечебные дозировки, то тут можно рекомендовать пожалуй только креон. Еще чем хорош этот препарат - он в составе содержит минимиросферы, устойчивые к кислой либо щелочной среде, в общем гарантировано высвободятся там , где нам нужно. Поэтому эффект от них мы точно прогнозируем . У других ферментов, особенно таблетированных доза гораздо меньше и они чаще всего не защищены специальными оболочками, поэтому могут разрушаться в районе желудка агрессивной кислой средой так и не дойдя до цели.

Сейчас можно и нужно разгрузить функцию поджелудочной железы посредством приема ферментов (креон 25 тыс ед 3 раза в день)-7-10 дней, ипп(нольпаза 40 мг 1 раз в день утром)-5-7 дней, спазмолитик (тримебутин 300 мг 2 раза в день)-5 дней.

Насчет назначения гептрала вопрос. Так как показатели алт и аст могут быть транзитного повышены из-за других причин. Алт и аст не такие уж и высокие, они придут в норму, нужно немного времени.

Здравствуйте! УЗИ брюшной полости мама выполняла ранее ? Камней в желчном пузыре нет?

Марина, делала но давно.
А что означают такие показатели в анализах? Это сильно страшно?

Здравствуйте! Показатели говорят о воспалительных изменениях поджелудочной железы. для уточнения диагноза требуется дообследоание - УЗИ брюшной полости. Рекомендую вызвать врача для очного осмотра с целью исключения острой патологии и решения влпроса о дальнейшей тактике лечения и обследования.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Необходимо выполнить узи внутренних органов
Копрограмму
Кал на скрытую кровь
Анализ крови на гепатит в и с
На данный момент стол 5 по певзнерц
Бускопан по 1 табл 2 раза в день 10 дней
Креон 25000 ед по 1 капс 3 раза в день во время еды .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.