Консультация ортопеда /

Расшифровка МРТ и план лечения — вопрос №2955446

37 просмотров

20 декабря после транспортировки тяжёлого предмета почувствовал тянущую боль в области передней дельты левого плеча. При транспортировке не было никаких сильных болей или вывихов или прострелов. Боль началась примерно через 5-10 минут после физической нагрузки. С тех пор пробовал разные гели: Найз, Долобене, Миалайс, Диклофенак. При отсутствии физической активности в течение 3-4 дней становится легче, боли почти нет, однако после тренировки с отягощениями на следующий день боль в плече возобновляется. Ограничений подвижности сустава нет, боль возникает при подъёме руки вверх, либо объятия туловища левой рукой, либо при отведении руки назад. Также боль имеет краткосрочный характер при опоре на левую руку. Сделал МРТ, испугался, т.к. в моём возрасте не думал о подобном состоянии сустава. Скажите пожалуйста, мне придётся завязать со спортом и какой план лечения мне необходим?

Возраст: 34

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -отек костной ткани в области акромиально-ключичного сочленения ( на фоне чрезмерной физической нагрузки) ,из-за этого болевой синдром.
При возобновлении физических нагрузок на перегруженную костную ткань (отек костной ткани) возникает болевой синдром в ответ на это.

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром до 6 недель
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

Всего наилучшего!
Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте!
При таких симптомах и изменениях в МРТ, могу порекомендовать: НПВС коротким курсом с гастропротектором.
Хондропротекторы: Курс глюкозамина и хондроитина сульфата (например, Терафлекс, Дона) — 3-6 месяцев. Эффективность индивидуальна, но может замедлить прогрессирование артроза.
Физиотерапия:
- Ударно-волновая терапия, лазер, магнитотерапия — для уменьшения отека и стимуляции регенерации.
- Электрофорез с НПВС или лидазой — улучшает проникновение препаратов в ткани.
К сожалению придется пересмотреть планы тренировок:

Исключите упражнения, нагружающие акромиально-ключичный сустав:
- Жимы штанги/гантелей лежа и стоя.
- Тяги за голову, отжимания на брусьях.
- Рывковые движения (кроссфит, тяжелая атлетика).
Замените их на:
- Изометрические упражнения для плеч (удержание веса в статике).
- Тренировки с резиновыми лентами (меньшая нагрузка на сустав).
- Упражнения на укрепление ротаторной манжеты (вращения с легким весом).
Избегайте переразгибания плеча.
- После тренировки прикладывайте лед на 10-15 минут.
Выполняйте упражнения на растяжку мышц плечевого пояса (грудные, трапециевидные).

Используйте кинезиотейп для разгрузки сустава во время тренировок.
При острой боли — мягкий бандаж для ограничения резких движений.

Повторное МРТ через 6-12 месяцев для оценки динамики.

Необходим баланс между нагрузкой и восстановлением. Если игнорировать симптомы, возможен переход во 2-ю стадию с усилением боли и ограничений.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте. А что Вас испугало?
Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 34 года. Не 17 же лет уже.
Субхондральный отёк носит постперегрузочный характер. Сам пройдёт, в лечении не нуждается.
Болевой синдром обусловлен растяжение связок и сухожилий плеча, а так же тем, что Вы не даёте сухожилиям и связкам восстановиться.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)

Через неделю после начала таблеток и мазей начинать курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное посттравматическое воспаление и мощно стимулирует регенерацию.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Ориентировочное время заживления связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
---------------------------------
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозана, ампулу Диклофенака.

Если не хотите заморачиваться, то проще приобрести гель Димексида и использовать его 1 раз днем, а Диклофенак гель утро\вечер.
https://www.eapteka.ru/goods/id234923/
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Эндопротез
2 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Боль и жжение в правом локте
9 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Разные ноги у ребёнка
вчера, 21:03
700.00 р.
Ольга, Самара
Киста Бейкера и разрыв мениска..
вчера, 21:02
800.00 р.
Николай, Москва
Хруст в суставах у ребенка
вчера, 18:40
800.00 р.
Анастасия, Казань
Незрелость тазобедренных суставов
вчера, 18:25
700.00 р.
Полина, Котовск
Задержка созревания вертлужной впадины
вчера, 14:10
800.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 8 лет
Расул Маденядович Гелимов
72 отзыва
Ортопед, Травматолог
2005-2011 Саратовский гос
Опыт работы: 13 лет
Василий  Георгиев
16 отзывов
Ортопед, Травматолог
102631-004451, ФГБОУ СтГМ
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ортопеду Аслан Эсаев
Всё отлично и понятно Конечно полезно Рекомендую ,советую
— Анна, г. Липецк
фотография пользователя
Спасибо,всё понятно объяснил Ответил быстро Конечно советую
— Анна, г. Липецк
фотография пользователя
Ортопеду Расул Гелимов
Трудно что либо сказать об отношении, но наверное вполне адекватное Консультация была полная и...
— Сергей