Расшифровка МРТ и план лечения

Расул Гелимов20 Февраля 2025

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -отек костной ткани в области акромиально-ключичного сочленения ( на фоне чрезмерной физической нагрузки) ,из-за этого болевой синдром.
При возобновлении физических нагрузок на перегруженную костную ткань (отек костной ткани) возникает болевой синдром в ответ на это.

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром до 6 недель
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

Всего наилучшего!

Идель Сулейманов20 Февраля 2025

4.1

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте!
При таких симптомах и изменениях в МРТ, могу порекомендовать: НПВС коротким курсом с гастропротектором.
Хондропротекторы: Курс глюкозамина и хондроитина сульфата (например, Терафлекс, Дона) — 3-6 месяцев. Эффективность индивидуальна, но может замедлить прогрессирование артроза.
Физиотерапия:
- Ударно-волновая терапия, лазер, магнитотерапия — для уменьшения отека и стимуляции регенерации.
- Электрофорез с НПВС или лидазой — улучшает проникновение препаратов в ткани.
К сожалению придется пересмотреть планы тренировок:

Исключите упражнения, нагружающие акромиально-ключичный сустав:
- Жимы штанги/гантелей лежа и стоя.
- Тяги за голову, отжимания на брусьях.
- Рывковые движения (кроссфит, тяжелая атлетика).
Замените их на:
- Изометрические упражнения для плеч (удержание веса в статике).
- Тренировки с резиновыми лентами (меньшая нагрузка на сустав).
- Упражнения на укрепление ротаторной манжеты (вращения с легким весом).
Избегайте переразгибания плеча.
- После тренировки прикладывайте лед на 10-15 минут.
Выполняйте упражнения на растяжку мышц плечевого пояса (грудные, трапециевидные).

Используйте кинезиотейп для разгрузки сустава во время тренировок.
При острой боли — мягкий бандаж для ограничения резких движений.

Повторное МРТ через 6-12 месяцев для оценки динамики.

Необходим баланс между нагрузкой и восстановлением. Если игнорировать симптомы, возможен переход во 2-ю стадию с усилением боли и ограничений.

Константин Тищенко20 Февраля 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. А что Вас испугало?
Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 34 года. Не 17 же лет уже.
Субхондральный отёк носит постперегрузочный характер. Сам пройдёт, в лечении не нуждается.
Болевой синдром обусловлен растяжение связок и сухожилий плеча, а так же тем, что Вы не даёте сухожилиям и связкам восстановиться.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)

Через неделю после начала таблеток и мазей начинать курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное посттравматическое воспаление и мощно стимулирует регенерацию.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Ориентировочное время заживления связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
---------------------------------
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозана, ампулу Диклофенака.

Если не хотите заморачиваться, то проще приобрести гель Димексида и использовать его 1 раз днем, а Диклофенак гель утро\вечер.
https://www.eapteka.ru/goods/id234923/