Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №296389

Что вас беспокоит?

Болит спереди внизу груди где ребра и сзади между лопатками

Доброго дня, в октябре 2019г. у меня под утро при пробуждении появилась ноющая боль в области лопаток и в нижней части груди под ребрами с обеих сторон, средней силы, отдает в шею и в живот ноющая боль, стул нормальный, несколько дней назад стала подниматься температура до 37.3 после терафлю снижаетсяююю Из заболеваний есть остеохондроз шейного, грудного, поясничного отдела, иногда болит поясница, шея, но таких недомоганий никогда не было....из обследований 26.04.2020г. сделал МРТ шейного и грудного отдела, МРТ органов брюшной полости делал в марте 2019г.прилагаю описание, анализ крови общий и биохимия без отклонений, в марте при ОРВИ делали флюорографию в 2ух проекциях, без патологий.

23 Августа 2020·Просмотров: 3142·Сергей

Принятый ответ

Здравствуйте! Так может протекать пневмония, необходимо, что б вас послушал врач, решил ,есть ли необходимость снимка, КТ лучше, чем рентген, и сдать общий анализ крови, СРБ. Принимайте пока витамин С по 500мг каждые 6часов, витаминД по 3.000ед 1раз в день, Магне В6 по 1*3раза для профилактики цитгкинового штурма. Это около 10дней.

Ирина, эти боли беспокоят с весны, последние 3 недели и в течении дня, и одышка появляется периодически, а сейчас несколько дней как температура добавилась...

Там может быть и увеличение анутригрудных лимфоузлов, и плеврит. Это все может быть с весны. Видно на КТ.

Ирина, есть ли смысл при таких симптомах сделать МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства?

Ирина, а рентген грудной клетки?

Есть мюсмысл сделать и мРт органов брюшной полости,и обязательно грудную клетку , лучше на КТ посмотреть

Принятый ответ

Здравствуйте!
Помимо боли в грудном отделе и субфебрильной температуры тела Вас что - то беспокоит? Какие либо симптомы со стороны верхних дыхательных путей?

Анна, доброго дня, небольшая одышка, но кашля нет, во время вдохов чувствуется тупая боль в нижней части груди спереди с обеих сторон

Это может быть проявлением межрёберной невралгии на фоне проблем с позвоночником, для неё характерно связь боли с актом дыхания, переменой положения тела.
Возможно сейчас наслоилось ОРВИ так как температура повышалась до субфебрильной, нужно чтобы врач обязательно послушал Ваши легкие. При необходимости Вас направят на КТ ОГК.
Пока можно принимать Нимесил по 1 пакетику 2 раза в сутки, под прикрытием Омеза 20 мг утром за 30 минут до еды - на весь период приема обезболивающих препаратов. Это нужно для защиты слизистой оболочки ЖКТ от негативного воздействия НПВС.
Мидокалм 150 мг 2 раза в сутки, чтобы убрать мышечный спазм.
Витамины группы В - комболипен табс 1 т 2 раза в сутки в течение месяца.
Если появятся симптомы респираторной вирусной инфекции подключить свечи с Вифероном 1000000 ЕД 5 дней, в качестве иммуномодулятора и симптоматическое лечение.

Анна, есть ли смысл при таких симптомах сделать МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства?

Анна, а рентген грудной клетки?

Если нет симптомов со стороны ЖКТ, нарушения стула - то не нужно делать МРТ ОБП.
Рентген ОГК можно сделать, но для начала нужно, чтобы доктор послушал Ваши лёгкие. После этого решить вопрос о рентгене или КТ ОГК.

Принятый ответ

Клинически не совсем укладывается в проблемы с позвоночником. Я бы на вашем месте все-таки настоял на рентгенографии грудной клетки, это может быть плеврит, может быть пневмония.

Наталья, врач слушал 7 дней назад, ничего не услышал

Сейчас время такое, что аускультация чаще всего не даёт полной гарантии, что с лёгкими всё в порядке

Наталья, есть ли смысл при таких симптомах сделать МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства?

Наталья, а рентген грудной клетки?

Рентген грудной клетки, Попробуйте про лечить позвоночник, показаться неврологу чтобы он пощупал паравертебральные точки и определил источник боли. Сначала лучше исключить более вероятные причины ваших болей

Принятый ответ

Здравствуйте, Сергей.
Очень похоже на реактивное воспалительное заболевание суставов, которое развивается после перенесения различных инфекций, в том числе дыхательных путей.
Терафлекс Адванс капсулы показания к применению остеоартроз крупных суставов, остеохондроз позвоночника, с умеренным болевым синдромом, содержат хондроитина сульфат, глюкозамина сульфат и ибупрофен, обеспечивает анальгезирующее, противовоспалительное, стимулирующее регенерацию хрящевой ткани фармакологическое действие, обычно назначают 1-2 капсулы 3 раза в сутки после еды.
Наружно Терафлекс Хондро- форте - полоску крема длиной 1 - 5 см, наносить 2-3 раза в сутки в область болезненной зоны- содержит Хондроитина сульфат и Мелоксикам. Хондроитин улучшает фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани, тормозит в ней процессы разрушения, способствует регенерации (восстановлению) хрящевых поверхностей суставов, ускоряет процессы репарации, это приводит к снижению болезненности и увеличению подвижности пораженных суставов. Мелоксикам - нестероидный противовоспалительный компонент - противовоспалительное и анальгетическое действие.
Дополнительно препараты, содержащие витамины группы В: например Нейромультивит (три витамина В) или Пентовит (5 витаминов В).
После снятия острого воспалительного процесса можно будет перейти на капсулы Терафлекс (Глюкозамин и Хондроитин) - принимают по 1 капсуле 3 раза в сутки, затем через 3 недели переходят на поддерживающую схему: по 1 капсуле 2 раза в сутки и наружно Терафлекс-М , ( хондроитин, глюкозамин, камфора и ментол).
Сейчас надо выяснить состояние дыхательных путей, для этого пройти обследование - здесь уже написали, присоединяюсь.
Вне стадии обострения Бронхо-мунал курсом каждую осень и весну - препарат с вакциноподобным действием, содержит лизаты бактерий - иммуностимулятор, под его действием усиливаются защитные свойства организма против бактерий и вирусов, при такой реактивности организма будет правильно так его поддерживать, (но не в стадию обострения!).
Урсосан - гепатопротектор, оказывает также желчегонное и некоторое иммуномодулирующее действие - судя по данным МРТ, вам нужно поддержать печень (включая желчный пузырь) и поджелудочную железу. Какое количество капсул принимать - зависит от массы тела, в аннотации есть табличка, посмотрите пожалуйста, если будут затруднения с расчетом дозировки, пишите.
Диета №5 по Певзнеру, лечебная физкультура. Если есть возможность, приезжайте на курорт Пятигорск получите Радоновые ванны и ингаляции минеральной водой. Но это возможно только в стадии ремиссии.
Обсудите пожалуйста эти препараты с лечащим врачом.
Вам всего доброго, с уважением, профессор-фармаколог.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.