Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2966120

Что вас беспокоит?

Длительный субфебрилитет

Здравствуйте! Уважаемые врачи, прошу вашего профессионализма. Мужчина, 22 года. В июле 24 года заболел пневмонией правосторонней, вылечили в больнице за неделю. Когда вышел продолжил пропивать кучу таблеток. Начиная с этого начал измерять температуру тела, которая была в районе 37. Были ощущения справа, тяжесть при вдохе, в один момент чувствовал нехватку воздуха. Тогда, в августе и в сентябре часто ходил по врачам. Контрольное КТ лёгких через две недели - чисто, дискомфорт в лёгком прошел. В анализах крови были повышены АЛТ, АСТ и лимфоциты. В начале октября делал повторный анализ - всё в норме, только пониженная ЩФ, УЗИ брюшной полости - чисто. Основная проблема: температура 37.1-37.2 вечером. Я её хорошо чувствую. Помимо этого у меня увеличены лимфоузлы на шее и рядом с ухом. Делал УЗИ - доброкачественный лимфаденит справа с размерами до 18х6мм. Один лимфоузел под челюстью у меня уже повышен лет 7, думаю это его размеры, но сейчас есть лимфоузлы рядом с ухом и челюстью. Слева он как будто двойной, когда делал УЗИ по нему не уточнял. Увеличены они все это время. Стоит отметить, что когда я заболел пневмонией, в первый день в больнице меня оглушило в ушах. Я удивился, последующие 2-3 дня у меня были неприятные боли в одном ухе, которые потом прошли. Сейчас и все это время я замечаю, что если рядом с левым ухом издается какой-то звук, то в ухе раздается некий звук уже после основного звука, как будто ухо напрягается. У меня присутствуют проблемы с челюстью, которая уже несколько лет щелкает, не знаю влияет ли она так на ухо, и уж не знаю связано ли это с лимфоузлами и температурой. За эти полгода я ни разу не болел, потери веса нет, потливости ночной нет. Присутствуют загоны по поводу этой температуры. Я замечаю, что отчасти это связано с напряжением, потому что в такие моменты может повыситься до 37.4. Если выпить таблетку парацетамола температура останется такой же через 1.5 часа. Думал что это некий термоневроз, пил Афобазол, ничего не поменялось. Я не знаю такие ли ощущения при термоневрозе - стойкое ощущение жара. Стоит отметить, что с утра температура 36.3, перед сном примерно 36.6. Когда днём начинает повышаться температура, чувствую холод в ногах, по нему могу понять что начинается повышение. Горло не болит, кашля нет, соплей нет. Буду рад предложениям.

Щелкает ВНЧС, сколиоз
22 года
24 Февраля 2025·Просмотров: 157·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте! Можете приложить последний общий анализ крови?
1. Есть подозрение на дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава- "щелкает" сустав + жалобы на слух.
Рекомендуется мрт височно-нижнечелюстного сустава и обратиться к стоматологу- гнатологу или стоматологу- ортопеду для определения тактики ведения.
2. Температура в течение дня варьирует и в норме повышается к вечеру/ после еды. Температура до 37,4с может быть нормой, если не приносит дискомфорт и ее не нужно контролировать.
Вы сделали парацетамоловый тест, что означает, что температура не связана с инфекцией/воспалением.
Афобазол мог быть не эффективен в данном случае, не обладает доказанной эффективностью.
Для исключения термоневроза рекомендуется консультация невролога.
3. Также температура может быть при хронических очагах инфекции- ухо, горло, лимфоузлы
Для уточнения и исключения консультация и очный осмотр лор-врача.
4. Лимфоузлы могут быть увеличены при хронической персистенции вируса+ субфебрильная температура.
Дополнительно планово рекомендуется: ИФА 4 поколения к ВИЧ инфекции, ИФА на вирус Эпштейн-Барра, Цитомегаловирус, ВПЧ 6 типа.

Рекомендуется начать с очного осмотра лор-врача, затем МРТ ВНЧС.

Последние данные от 07.10.2024:
Глюкоза 4.7
Гемоглобин 142
Лейкоциты 6.8
Лимфоциты 23.2
Моноциты 9.6
Тромбоциты 156
Эритроциты 4.65
Холестерин 4.13
СОЭ по Панченкову 2
Гранулоциты 67.2%
Лимфоциты 23.2%
Моноциты 9.6%
Общий белок 78.6
Мочевина 5.38
Алт 10.9
АСТ 15.8
Гамма-ГТ 15.8
Билирубин непрямой 7.97
Билирубин прямой 3.3
ЩФ 61.5
Билирубин общий 11.3

Рекомендуется обновить анализ, уже прошло много времени и рекомендации выше

Принятый ответ

Здравствуйте .вы сдавали оак и срб для исключения воспаления ?
Температура и увеличение лимфоузлов может быть связана с вялотекущий вирусной инфекцией(цитомегаловирус ,Эпштейна-Барр ,ВИЧ ), вы не сдавали анализы на эти вирусы?

Последние данные от 07.10.2024:
Глюкоза 4.7
Гемоглобин 142
Лейкоциты 6.8
Лимфоциты 23.2
Моноциты 9.6
Тромбоциты 156
Эритроциты 4.65
Холестерин 4.13
СОЭ по Панченкову 2
Гранулоциты 67.2%
Лимфоциты 23.2%
Моноциты 9.6%
Общий белок 78.6
Мочевина 5.38
Алт 10.9
АСТ 15.8
Гамма-ГТ 15.8
Билирубин непрямой 7.97
Билирубин прямой 3.3
ЩФ 61.5
Билирубин общий 11.3

Анализы на вирусы не сдавал

Вам желательно сдать , для исключения данных инфекций

Подскажите, а если это персистирующая инфекция, с ней правда организм не может справиться уже полгода? Как это лечится?

Дней течение персистирующей инфекции может быть длительным .
При обнаружении лечение проводит инфекционист

Принятый ответ

Здравствуйте.
Возможно повышение температуры тела на фоне повышенной тревожности, но в таком случае рекомендуется противотревожную терапию ( Атаракс/ Мебикар/ и т.д)

Принятый ответ

Здравствуйте.

Жаропонижающее средство не способно снижать температуру менее 38С.

Рекомендую дообследование в отношении гипертермии:
- общий анализ мочи - для исключения заболеваний мочевыделительной системы
- биохимический анализ крови (алт, аст - контроль, общий белок, общий билирубин, прямой билирубин, ггт, глюкоза, креатинин, мочевина, холестерин, лпнп, ферритин ) - Проверяем функцию внутренних органов
- ТТГ, Т4 и узи щитовидной железы
- коагулограмма, Д-димер . Исключаем проблемы в свертывающей способности крови
- RW,антитела к вич, гепатиты В и С
- спирометрию с бронхолитиком (исключить хронический бронхит или бронхиальную астму)

- провести санацию полости рта у стоматолога
- осмотр лор-врача

Принятый ответ

Здравствуйте.
Рекомендуется исключить персистирующие вирусные инфекции.
Рекомендуется сдавать анализ крови на антитела м к цитомегаловирусу, впч, впг, вирусу эбштейна-барра.
При изменении показателей консультация инфекциониста.

Здравствуйте.
По описанию - признаки хронической персистирующей вирусной инфекции (ВЭБ, ЦМВ, ВПГ1\2 или другой) вероятно с хроническим течением; для уточнения следует сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную), анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный) с последующей консультацией терапевта; по показаниям - инфекциониста.

Подскажите, а если это персистирующая инфекция, с ней правда организм не может справиться уже полгода? Как это лечится?

Здравствуйте.
"... если это персистирующая инфекция, с ней правда организм не может справиться уже полгода? Как это лечится?" - при хронической персистирующей вирусной инфекции возможно длительное течение (в том числе и более 1\2 года).
Диагностикой и лечением данных инфекций занимается врач - инфекционист.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.