Консультация терапевта /

Длительный субфебрилитет — вопрос №2966120

69 просмотров

Здравствуйте! Уважаемые врачи, прошу вашего профессионализма.
Мужчина, 22 года. В июле 24 года заболел пневмонией правосторонней, вылечили в больнице за неделю. Когда вышел продолжил пропивать кучу таблеток. Начиная с этого начал измерять температуру тела, которая была в районе 37. Были ощущения справа, тяжесть при вдохе, в один момент чувствовал нехватку воздуха. Тогда, в августе и в сентябре часто ходил по врачам. Контрольное КТ лёгких через две недели - чисто, дискомфорт в лёгком прошел. В анализах крови были повышены АЛТ, АСТ и лимфоциты. В начале октября делал повторный анализ - всё в норме, только пониженная ЩФ, УЗИ брюшной полости - чисто.

Основная проблема: температура 37.1-37.2 вечером. Я её хорошо чувствую. Помимо этого у меня увеличены лимфоузлы на шее и рядом с ухом. Делал УЗИ - доброкачественный лимфаденит справа с размерами до 18х6мм. Один лимфоузел под челюстью у меня уже повышен лет 7, думаю это его размеры, но сейчас есть лимфоузлы рядом с ухом и челюстью. Слева он как будто двойной, когда делал УЗИ по нему не уточнял. Увеличены они все это время.

Стоит отметить, что когда я заболел пневмонией, в первый день в больнице меня оглушило в ушах. Я удивился, последующие 2-3 дня у меня были неприятные боли в одном ухе, которые потом прошли. Сейчас и все это время я замечаю, что если рядом с левым ухом издается какой-то звук, то в ухе раздается некий звук уже после основного звука, как будто ухо напрягается. У меня присутствуют проблемы с челюстью, которая уже несколько лет щелкает, не знаю влияет ли она так на ухо, и уж не знаю связано ли это с лимфоузлами и температурой.

За эти полгода я ни разу не болел, потери веса нет, потливости ночной нет. Присутствуют загоны по поводу этой температуры. Я замечаю, что отчасти это связано с напряжением, потому что в такие моменты может повыситься до 37.4. Если выпить таблетку парацетамола температура останется такой же через 1.5 часа. Думал что это некий термоневроз, пил Афобазол, ничего не поменялось. Я не знаю такие ли ощущения при термоневрозе - стойкое ощущение жара.

Стоит отметить, что с утра температура 36.3, перед сном примерно 36.6. Когда днём начинает повышаться температура, чувствую холод в ногах, по нему могу понять что начинается повышение. Горло не болит, кашля нет, соплей нет.

Буду рад предложениям.

Возраст: 22

Хронические болезни: Щелкает ВНЧС, сколиоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Фтизиатр, Терапевт
Здравствуйте! Можете приложить последний общий анализ крови?
1. Есть подозрение на дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава- "щелкает" сустав + жалобы на слух.
Рекомендуется мрт височно-нижнечелюстного сустава и обратиться к стоматологу- гнатологу или стоматологу- ортопеду для определения тактики ведения.
2. Температура в течение дня варьирует и в норме повышается к вечеру/ после еды. Температура до 37,4с может быть нормой, если не приносит дискомфорт и ее не нужно контролировать.
Вы сделали парацетамоловый тест, что означает, что температура не связана с инфекцией/воспалением.
Афобазол мог быть не эффективен в данном случае, не обладает доказанной эффективностью.
Для исключения термоневроза рекомендуется консультация невролога.
3. Также температура может быть при хронических очагах инфекции- ухо, горло, лимфоузлы
Для уточнения и исключения консультация и очный осмотр лор-врача.
4. Лимфоузлы могут быть увеличены при хронической персистенции вируса+ субфебрильная температура.
Дополнительно планово рекомендуется: ИФА 4 поколения к ВИЧ инфекции, ИФА на вирус Эпштейн-Барра, Цитомегаловирус, ВПЧ 6 типа.

Рекомендуется начать с очного осмотра лор-врача, затем МРТ ВНЧС.
Принятый ответ
Клиент
Последние данные от 07.10.2024:
Глюкоза 4.7
Гемоглобин 142
Лейкоциты 6.8
Лимфоциты 23.2
Моноциты 9.6
Тромбоциты 156
Эритроциты 4.65
Холестерин 4.13
СОЭ по Панченкову 2
Гранулоциты 67.2%
Лимфоциты 23.2%
Моноциты 9.6%
Общий белок 78.6
Мочевина 5.38
Алт 10.9
АСТ 15.8
Гамма-ГТ 15.8
Билирубин непрямой 7.97
Билирубин прямой 3.3
ЩФ 61.5
Билирубин общий 11.3

Скидка 15% на анализы.

Фтизиатр, Терапевт
Рекомендуется обновить анализ, уже прошло много времени и рекомендации выше
Терапевт
Здравствуйте .вы сдавали оак и срб для исключения воспаления ?
Температура и увеличение лимфоузлов может быть связана с вялотекущий вирусной инфекцией(цитомегаловирус ,Эпштейна-Барр ,ВИЧ ), вы не сдавали анализы на эти вирусы?
Принятый ответ
Клиент
Последние данные от 07.10.2024:
Глюкоза 4.7
Гемоглобин 142
Лейкоциты 6.8
Лимфоциты 23.2
Моноциты 9.6
Тромбоциты 156
Эритроциты 4.65
Холестерин 4.13
СОЭ по Панченкову 2
Гранулоциты 67.2%
Лимфоциты 23.2%
Моноциты 9.6%
Общий белок 78.6
Мочевина 5.38
Алт 10.9
АСТ 15.8
Гамма-ГТ 15.8
Билирубин непрямой 7.97
Билирубин прямой 3.3
ЩФ 61.5
Билирубин общий 11.3

Анализы на вирусы не сдавал
Терапевт
Вам желательно сдать , для исключения данных инфекций
Клиент
Подскажите, а если это персистирующая инфекция, с ней правда организм не может справиться уже полгода? Как это лечится?
Терапевт
Дней течение персистирующей инфекции может быть длительным .
При обнаружении лечение проводит инфекционист
Терапевт
Здравствуйте.
Возможно повышение температуры тела на фоне повышенной тревожности, но в таком случае рекомендуется противотревожную терапию ( Атаракс/ Мебикар/ и т.д)
Принятый ответ
Клинический фармаколог, Терапевт
Здравствуйте.

Жаропонижающее средство не способно снижать температуру менее 38С.

Рекомендую дообследование в отношении гипертермии:
- общий анализ мочи - для исключения заболеваний мочевыделительной системы
- биохимический анализ крови (алт, аст - контроль, общий белок, общий билирубин, прямой билирубин, ггт, глюкоза, креатинин, мочевина, холестерин, лпнп, ферритин ) - Проверяем функцию внутренних органов
- ТТГ, Т4 и узи щитовидной железы
- коагулограмма, Д-димер . Исключаем проблемы в свертывающей способности крови
- RW,антитела к вич, гепатиты В и С
- спирометрию с бронхолитиком (исключить хронический бронхит или бронхиальную астму)

- провести санацию полости рта у стоматолога
- осмотр лор-врача
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте.
Рекомендуется исключить персистирующие вирусные инфекции.
Рекомендуется сдавать анализ крови на антитела м к цитомегаловирусу, впч, впг, вирусу эбштейна-барра.
При изменении показателей консультация инфекциониста.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
По описанию - признаки хронической персистирующей вирусной инфекции (ВЭБ, ЦМВ, ВПГ1\2 или другой) вероятно с хроническим течением; для уточнения следует сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную), анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный) с последующей консультацией терапевта; по показаниям - инфекциониста.
Клиент
Подскажите, а если это персистирующая инфекция, с ней правда организм не может справиться уже полгода? Как это лечится?
Терапевт
Здравствуйте.
"... если это персистирующая инфекция, с ней правда организм не может справиться уже полгода? Как это лечится?" - при хронической персистирующей вирусной инфекции возможно длительное течение (в том числе и более 1\2 года).
Диагностикой и лечением данных инфекций занимается врач - инфекционист.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Острая Эрозия
16 октября 2021
Марина
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа
8 июня 2023
Маргарита
Вопрос закрыт
Прыщик на веке
21 сентября 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Может ли быть беремена
11 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Длительный лейкоцитоз
8 марта
Ольга, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Александра Игоревна Тюрина
23 отзыва
Терапевт
2015-2021, Первый Московс
Опыт работы: 3 года
Мария Алексеевна Дьяконова
62 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Прядко
Врач Екатерина Сергеевна очень образованная и внимательная. Она глубоко проникается проблемой и...
— Надежда
фотография пользователя
Спасибо большое Александру Александровичу за такое внимание и очень подробный ответ! Помог...
— Валентина
фотография пользователя
Спасибо доктору,все доступно обьяснила и даже на следующиц день продолжала диалог Спасибо...