Главная
Вопросы
Консультация фтизиатра
Вопрос №2967891

Что вас беспокоит?

У меня туберкулёз?

Здравствуйте, заболела 6 дней назад, три дня была температура,начала пить Аугментин, температура прошла, осталось покашливание, сделала флюорографию на второй день принятия антибиотика( четверг) Заключение: подозрение на туберкулёз. Сегодня переделала флюорографию в другом городе, там заключение : бронхит. Сегодняшнего снимка нет, прикладываю первый снимок - ( четверг) ,по которому и подозревают туберкулёз. Помогите пожалуйста

Не выявлены
27 лет
24 Февраля 2025·Просмотров: 129·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте. По рентгену усиление лёгочного рисунка , очаговые тени с обеих сторон, больше справа. Данные за туберкулёз довольно сомнительные. Но надо сделать КТ или повторить рентген через 10-14 дней. По направлению терапевта или фтизиатра. Кроме КТ, врач назначит
Анализы мокроты различными методами в лаборатории тубдиспансера (микроскопия, ПЦР, посевы на жидкие и твёрдые среды). При необходимости врач назначит бронхоскопию и исследование промывных вод бронхов
Диаскин-тест в тубдиспансере или можно самостоятельно сделать Тспот в частной клинике
Анализы крови, мочи
А также повтор КТ через определённое время, когда назначит врач.

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна! В в/доле правого лёгкого есть изменения - полиморфные очаги без чётких контуров, средней интенсивности. Паниковать не надо, если Вы повторили спустя 6-7 дней от начала заболевания, то это рано. Очень жаль что Вы не можете загрузить снимок в динамике, можно было бы сделать предварительные выводы. Через неделю пройдите КТ ОГК. Когда заболели Вы кто болел в окружении Вас? Был ли туб.контакт. ФЛГ проходите ежегодно?

Дамир Абдуллаевич, ФЛГ делала в августе. Контактов - нет. Заболел сначала муж, через два дня я, а ещё через два дня дочь.

Татьяна, когда все члены семьи практически одновременно заболели, причём остро, вероятность туберкулёза низка. Для полного исключения туберкулёза, необходимо как писал выше обследование в динамике.

Дамир Абдуллаевич, спасибо большое!

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна.
По снимку справа в верхней доле есть изменения, которые могут соответствовать воспалению лёгких (пневмонии), тубнастороженность тоже есть, так как задействована верхушка у Вас в лёгких.
В таких случаях рекомендуют сдайте общий анализ крови, СРБ
1. Терапевт обычно назначает курс антибиотикотерапии антибиотиком широкого спектра, исключая из лечения препараты группы фторхинолонов (ципрофлоксацин, левофлоксацин, авелокс).
2. Затем делают КТконтроль после лечения. Если после лечения очаги рассосались, то это была пневмония. Терапевт вас будет наблюдать, как человека, который перенёс воспаление лёгких, назначит реабилитацию.
3. Если на контрольном снимке или КТ изменения останутся, то стоит посетить фтизиатра, фтизиатр проведет обследование:
- 3х кратная микроскопия мокроты на
кислотоустойчивые бактерии (если мокрота не выделяется, можно ее простимулировать ингаляциями АЦЦ, флуимуцила).
Мокроту обследуют на ПЦР к микобактерии ТБ (получаются результаты через 5-7дн), БАКТЕК (это посев на жидкие среды мокроты), результат получается через 15 дней, и посев на твердые среды - результат приходит через 2 месяца
- Диаскинтест
Пока больше данных за воспаление лёгких.

Виктория Викторовна, спасибо большое. Анализ мочи и крови сегодня сдала. Продолжаю пить антибиотик, завтра на Диаскинтест, а в пятницу контрольное ФЛГ. Но сегодня на ФЛГ в другом городе сказали,что у меня бронхит... Ничего не понимаю... Боюсь верить, что это туберкулёз

Тубнастороженность есть, так как верхушки задействованы, но воспаление лёгких может выглядеть так же, поэтому хорошо, что принимаете антибиотик сейчас, это верная тактика. Если это обычное воспаление, то все изменения должны рассосаться.

Принятый ответ

Здравствуйте! По представленному снимку имеются очаговые тени в верхней доле правого лёгкого, что может соответствовать пневмонии /туберкулёзу. Учитывая клинику в в виде повышения температуры и улучшения после начала приёма антибиотика, то больше данных сегодня на пневмонию (воспаление лёгких). Плохо,что нет возможности приложить повторное обследование, возможно, там положительная динамика, раз не описывают очаги.
Рекомендуется сдать общий анализ крови + С-реактивный белок для уточнения воспаления.
Обычно препарат первой линии при выявлении пневмонии- амоксиклав( аугментин ), принимал до 10 дней. После лечения через 14 дней повторить рентгенографию огк или КТ огк для оценки динамики. Если будет отрицательная или стабильная без улучшения, то рекомендуется посещение фтизиатра и обследование:
-Диаскин тест- показывает наличие инфицирования( присутствие палочки в организме)
- анализы мокроты методом ПЦР, микроскопии, посев на жидкую и твёрдую среды
- бронхоскопия с анализом промывных вод бронхов по показаниям

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.