Бессонница — вопрос №2971565

Question

Бессонница — вопрос №2971565

Анонимный пользователь

96 просмотров

25 февраля 2025

Добрый день! Уже несколько дней не могу вообще уснуть ночью. Лежу до в кровати, а сон до утра так и не наступает. Пытаюсь спать днем, сна нет. Очень плохо себя чувствую в связи с этим( До этого обращалась к психотерапевту (в 2023г)с бессонницей и мигренями. Диагноз невроз. Был назначен Тегретол 400 мг на ночь и Пантогам актив днем. Состояние наладилось. В начале этого года ощутила подобные симптомы- бессонница, тревожность, чувство безисходности- решила повторить курс, назначенный ранее. Пропила месяц, прекрасно спала, чувствовала прилив сил. Вот уже неделю как плавно снижая дозировку, прекратила пить Тегретол. Сразу началась бессонница и вернулась тревожность. Подскажите, пожалуйста, что мне делать. Снова продолжить Тегретол( и как долго его можно принимать?)или все же пытаться как то наладить сон без него? И как это сделать?Спасибо большое заранее за любые ответы!

Возраст: 41

Хронические болезни: Мигрень, ДЖВП

Вопрос закрыт

тревожность

месяца

диагноз невроза

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психотерапевта

8 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 25 февраля

Клиент

Кристина, спасибо большое за подробный ответ! Результаты теста: субшкала депрессии 10,
Субшкала тревожности 15.
Но это скорее состояние последних нескольких дней.

Пожаловаться

Альварес Кристина Айговна, 25 февраля

Психолог

Спасибо за результаты теста.
Да, все верно. Бессонница может усилить и тревожность и депрессию. Но вот чтобы до таких цифр..
Все же первым делом обследуйте физиологию. Тогда вы наверняка будете знать причина психологическая или физиологическая. Параллельно читайте книгу Лихи, выполняйте релаксацию по Джекобсону и регулярно гигиену сна, об этом я писала выше.
Если все же дело в тревожно депрессивных состояниях, то начать можно будет с психотерапии по методу когнетивно-поведенческой терапии(КПТ). потому что препараты работают лишь на биохимическом уровне, они не меняют мышление и после отмены все может вернуться, а психотерапия работает с самой причиной. Иногда, когда состояние совсем тяжелое, то прежде его стабилизируют медикаментами, но потом всеравно подключают КПТ для стойкого результата. Психотерапией можно заниматься не только очно но и по видео связи, что очень удобно.
Берегите себя🙏

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 26 февраля

Клиент

Никанор, спасибо большое!

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 26 февраля

Клиент

Наталья, спасибо большое!

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 26 февраля

Клиент

Марина, спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 26 февраля

Клиент

Мария, спасибо большое за такой развернутый ответ!

+ 1

Пожаловаться

Шендерова Елена Сергеевна, 25 февраля

Психолог

Здравствуйте, стоит пройти обследование в плане гормоном, изменения на гормональном фоне приводят к подобной симптоматике. Поэтому, сначала нужно исключить или подтвердить физиологические причины, после уже обратиться к врачу-психиатру, чтобы он смог оценить состояние и назначить лечение. И обязательно подключить работу с психологом, чтобы Вы смогли учиться управлять своей тревогой. Обязательно пересмотреть режим дня: питание, прогулки на свежем воздухе, активность. Подключить занятия по медитации и релаксации, освойте технику напряжения и расслабления, помогает снимать напряжение и быстрее засыпать. Если причина в тревоге, то работать с ней - исследовать то, какими мыслями и действиями она закрепляется и работать с ними, создавая новые когнитивные связи.

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 26 февраля

Клиент

Елена, спасибо большое!

+ 1

Пожаловаться

Котулева Алина Николаевна, 25 февраля

Психолог

Здравствуйте! Ваши симптомы в рамках тревожно - депрессивного расстройства.
Тк нарушен сна - это всегда симптом.
Тревожно- депрессивное расстройство не опасное состояние, но часто оно портит качество жизни.
По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием. Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:
1. ис коляить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗС+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.
4. Гигиена сна обязательно
5. Аутогенная тренировка - выполнять лежа в кровати перед сном , чтобы никто не мешал , делать то, что говорят в тексте. Закрытыми глазами.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 26 февраля

Клиент

Алина, спасибо большое за ответ!

+ 1

Пожаловаться

Котулева Алина Николаевна, 26 февраля

Психолог

Будьте здоровы!

+ 1

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 25 февраля

Психотерапевт

Здравствуйте!
Надо определяться с врачом-психотерапевтом по поводу медикаментозного лечения ( в частности речь про антидепрессанты).
Тегретол можно вернуть, его принимать можно длительно если отмечаете положительную динамику.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 26 февраля

Клиент

Артур, спасибо! Сегодня на ночь выпила Тегретол 400 мг и отлично спала. И настроение совсем другое уже) Тогда продолжаю его.

+ 1

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 26 февраля

Психотерапевт

Да, можно его продолжать принимать.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Стоит ли применять пульмикорт?

3 ответа

24 ноября 2022

Юля

Вопрос закрыт

Амитриптилин

5 ответов

11 июля 2023

Настя

Вопрос закрыт

Тревожность на фоне учёбы

1 ответ

11 октября 2024

Алина, Пермь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Альварес Кристина Айговна, 25 февраля · Accepted Answer · 2025-02-25T16:19:31+03:00

Здравствуйте.
Причина может быть или физиологическая или психологическая. Поэтому прежде всего исключаем физиологию, посетив терапевта гинеколога и эндокринолога. Вам назначат анализы проверят гормоны щитовидную железу, ферретин, дифициты витаминов, сдадите и станет ясно в дефицитах ли дело. Помимо этого очно обратитесь к психотерапевту, для проведения полноценной диагностики на предмет тревожно-депрессивных состояний. Можете пройти пока короткий тест и напишите мне баллы:
https://onlinetestpad.com/ru/test/1984817-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii-hads
Их будет два, один по депрессии, второй по тревожности.
А пока, для самопомощи рекомендую купить и прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Из книги узнаете о том как появляется тревога, механизмы ее формирования и какие есть методы борьбы с ней. Она поможет перед сном не тревожится о том что сейчас снова не уснете.
Еще хорошо помогает релаксация по Джекобсону, попробуйте выполнять ее как только легли в постель, минут 20-30. После напряжения любой мышцы наступает её автоматическое расслабление, что помогает убрать зажимы и спазмы, расслабиться и отвлечься. Подробное описание техники почитайте в интернете.
И последнее, соблюдайте регулярно гигиену сна, перечислю основные моменты:
После 18.00 исключите чай и кофе
Часовая прогулка перед сном на свежем воздухе
Теплая ванна с арома маслами
Тихая расслабляющая музыка
За час до сна уберите световой шум, в идеале маска для сна
Звуковой шум также лучше убрать (беруши)
Не спите днем, это поможет лучше спать ночью.

Лавров Никанор Васильевич, 25 февраля · Accepted Answer · 2025-02-25T16:57:07+03:00

Здравствуйте. Скорее всего проблемы со сном связаны с тревогой. И по тесту у Вас повышенные баллы по обеим шкалам. Тут нужна консультация психотерапевта для уточнения диагноза и выбора тактики лечения. Пока можете попробовать пропить в течение 2 недель мелатонин 3 мг за 30 минут до сна. А уже доктор решит: нужны здесь антидепрессанты (флувоксамин) или нет.

Пылаева Наталья Андреевна, 25 февраля · Accepted Answer · 2025-02-25T17:01:29+03:00

Здравствуйте!
Были ли какие-то стрессы, изменения в жизни? О чём Ваши переживания сейчас? О чём думаете перед сном? Как проходит Ваш повседневный день?
Для начала можно исключить причины со стороны врачей очно, проверить гормоны. А далее уже обратиться к психиатру очно. Вы сейчас не принимаете лечение, верно? Конечно, нужно работать также с психотерапевтом или с психологом, попробуйте начать, если есть тревога, то нужно искать причину, возможно, есть фоном проблема, которая даёт о себе знать.
Как обстоят дела у Вас в личной жизни, с близкими? Как на работе дела? Важно понимать, что происходит в Вашей жизни, проанализировать личные переживания.
Попробуйте следующие рекомендации:
1. Если не получается заснуть в течение 15-20 минут, сделайте перерыв, не переключайте своё внимание к телефону или к еде.
2. Дневного сна у Вас не должно быть.
3. Составьте распорядок дня, соблюдайте во сколько ложитесь и во сколько встаёте.
4. Делайте зарядку, займитесь физическими упражнениями.
5. Ваша кровать предназначена для сна, не лежите на ней без необходимости.
6. При засыпании не должно быть шумно, светло.
7. Перед засыпанием минимизируйте умственную и физическую активность. Не читайте книги страшные книги, не смотрите фильмы, т.к. Вы этим самым начинаете думать о том, что прочитали, посмотрели, если Вы впечатлительный человек, то и испугались.
8. Как вариант есть также: утяжелённое одеяло, удобная подушка, беруши, маска для сна. И дополнительно: успокаивающая музыка, дыхательные техники, релаксации, медитации
с психотерапевтом. Проконсультируйтесь с врачом.

Фатнева Марина Алексеевна, 25 февраля · Accepted Answer · 2025-02-25T18:01:00+03:00

Здравствуйте!
По тесту и тревога и депрессия повышены, нужна в таких случаях консультация психотерапевта.
Можно рассмотреть прием антидепрессанта, если на длительный период.
Пока можно принимать донормил 15 мг 1 таб на ночь 5-7 дней или мелатонин 3 мг 1 таб на ночь 1 месяц.

Богомолова Мария, 25 февраля · Accepted Answer · 2025-02-25T18:47:05+03:00

Добрый день.
По клинической картине + тест у Вас Выраженная тревога.
Необходима очная консультация психиатра.
Как правило это препарат антидепрессанты из группы СИОЗС+ прикрытие.
Тегретол всё-таки относится больше к противоэпилептическим препаратами, чем противотревожным. Необходимо второе мнение по медикаментозной терапии.

Также с тревогой нужно работать, т к. медикаменты это помощь здесь и сейчас. Они действуют на уровне биохимии, а тревога это образ мышления.

Советую к изучению книгу Р. Лихи "свобода от тревоги".
Там описан механизм работы:
Во-первых, необходимо провести образование, для того, чтобы понимать принцип откуда берётся Ваша тревога, почему она запускается.
Во-вторых, нужно работать с избегающим поведением, научиться принимать то, что происходит, а не пытаться от этого уйти. Чем больше мы убегаем от чего-то, тем больше мы этого боимся. Работа с тревогой - это не уйти и забыть про стресс, это научиться адекватно на него реагировать.
В-третьих, нужно обучиться поведенческим практикам, выработать до автоматизма техники управления своим состоянием, своим мышлением.
Ну и конечно, обсудить и проанализировать именно те жизненные моменты, которые служат триггером тревоги, которые именно запускают этот процесс.

В идеале подключить КПТ. КПТ из минусов это время. Из плюсов то, что терапия имеет доказательную базу и является альтернативой медикаментозной терапии.

Рекомендую включить в свою жизнь ежедневные прогулки на свежем воздухе, правильное питание, физическую активность.
Также необходимо соблюдать гигиену сна. Удобная кровать и подушка, зашторивать окна, проветривать комнату перед сном.
Хорошо действует контрастный душ.

Здоровья