Что вас беспокоит?
У ребенка Диаскин тест положительный
Добрый день. Ребенку 3 года , сделали манту 17 мм, направили в туб диспансер , сделали диаскин положительный 10 мм. Врач назначила проф лечение . Я хотела узнать можно еще доп обследование пройти , прежде чем пить лекарство ? Как нам правильно поступить в нашем случае . Мог бы диаскин быть ложноположительным ? Сделали ребенку ренгет и томограмму все чисто . Дискин был как красные точки много. Нужно сразу пить проф лечение ? Не хочется ребенка пичкать лекарствами , побочные эффекты сильные будут ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, тесты малышу делали с антигистаминными, у ребенка есть аллергия, малыш вакцинирован БЦЖ? Среди близких нет больных туберкулёзом?
Принятый ответ
Здравствуйте! Расскажите пожалуйста, какие результаты пробы Манту были ранее? В семье все взрослые обследованы? Проводили взрослым ФЛГ или рентген?
Положительный результат Диаскинтеста говорит о Латентной туберкулёзной инфекции, в организме присутствует Микобактерии туберкулёза, но заболевание не развилось. Для того чтобы предупредить развитие туберкулеза, рекомендуется пройти курс химипрофилактики 2 противотуберкулезными препаратами на фоне приема гепатопротекторов и витаминов группы В. Большинство детей переносят прием препаратов хорошо, без развития побочных эффектов.
Для того, чтобы исключить вариант аллергической реакции на Диаскинтест, можно через 2 месяца провести Т-СПОТ. Это анализ крови, он не зависит от аллергии. Если организм инфицирован Микобактерии туберкулёза, то тест будет положительный. Но проводить его можно только на фоне полного здоровья, не ранее чем через 2 недели после ОРВИ.
Соня, рентген у рребёнка нормальный, родители здоровы.
Малыш вакцинирован БЦЖ. Поэтому врач может назначить повтор и Манту и Диаскин-тест через 3-6 месяцев. Старайтесь делать тесты с антигистаминными, начиная за 3-5 дней до тестирования, ежедневно и пока не проверят результат. Также старайтесь на это время ограничить сладости, цитрусовые, вообще продукты, которые могут вызвать аллергию.
Вместо повтора тестов врач может назначить курс химиопрофилактики на три месяца. Но нельзя исключить и аллергию. Поэтому и Манту и Диаскин-тест можно повторить. Причём, повторяют оба теста сразу в разные ручки малыша. И с антигистаминными. Вместо Диаскин-тест и Манту ребенку можно сделать Тспот, он не зависит от аллергии вообще. При этом исследуется венозная кровь ребенка. Но этот тест очень зависит от формирующегося иммунитета ребёнка и делается через 2-3 месяца после Диаскин-теста, не раньше. Иначе тест может быть ложноположительным. Тспот рекомендовано делать с 4,5-5 лет, желательно не раньше.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Положительный Диаскинтест показывает наличие иммунитета от контакта с живым штаммом микобактерии туберкулеза.
Диаскинтест - такая же аллергопроба. Он содержит несколько антигенов К невакцинному штамму туберкулезной палочки. Если он положительный - то это может говорить или о том, что в этом году ребенок столкнулся с палочкой Коха, но благодаря прививке БЦЖ, он не заболел (как показывает КТ легких).
Если ребенок аллергик, то можно сдать анализ крови на igE и Эозинофильный катионный белок, этот анализ исключит аллергию.
Если есть сомнения по поводу Диаскинтеста, можно сделать анализ крови Тспот или квантиферрновый тест. Их можно делать на фоне полного здоровья и через 2 месяца после Диаскинтеста.
Если Тспот положительный будет, то это говорит, что контакт с микроорганизмом произошёл, и стоит пройти курс профилактики 2мя препаратами 3 месяца
1.06.2024 года ставили ребенку диагноз острый пиелонефрит , мы прошли курс лечение, анализ мочи сдавали каждый месяц все в норме , могло бы это повлиять на наш положительный диаскин ? Ребенку 3 года ТСпот будет эффективен , если сдать ? Может пока пить какие-то то витамины , особое питание ? Что на счет этого скажете .
Как можно к вам попасть на прием ? Записываться надо ?
Диаскинтест достаточно чувствительный и специфический метод диагностики, а острый пиелонефрит был давно, поэтому врядли есть связь с реакцией на Диаскинтест.
Тспот хоть и стараются назначать после 5ти лет, когда уже сформируется иммунитет, но производитель не указывает на ограничение по возрасту. Более того, даже есть рекомендации в преаналитическом этапе сколько малышам брать на анализ крови ("Для проведения анализа взрослому человеку или ребёнку старше 10 лет необходимо сдать 6 мл крови, детям от 2-х до 9-ти достаточно сдать 4 мл, детям меньше 2-х лет – 2 мл.").
На сайте запрещено докторам давать свои контакты правилами сайта.
Спасибо большое, а к вам если приехать без записи можем попасть ?
Конечно, можно.
Здравствуйте, мы прошли сегодня узи почек брюшной полости и переферических лимфоузлов. Нам поставили диагноз: Эхографические признаки увеличения поджелудочной железы (не исключается реактивный панкреатит), увеличения селезёнки, перенесенного мезаденита, пневматоза кишечника. Этот диагноз мог бы повлиять на диаскин?
Здравствуйте. Реактивный панкреатит - это не "самостоятельный" диагноз. Это реакция на перенесенное воспаление чаще всего.
А вот мезаденит - может быть причиной панкреатита. Мезаденит может быть как вирусной этиологии, тогда недавно перенесенная вирусная инфекция могла повлиять бы на результат Диаскинтеста, или, наоборот, мезаденит может быть и тубэтиологии (возможно контакт с микобактерией вызывать такие изменения тоже).
Поэтому стоит или повторить Диаскинтест через 2 месяца или сдать анализ крови на Тспот или Квантиферроновый тест через 2 месяца.
Лучше диаскин тест сделать или Тспот ?
Тспот лучше, у него чувствительность лучше, и полностью не зависит от аллергии. Но делать его можно на фоне полного здоровья и через 2 месяца после предыдущего Диаскинтеста. Не ранее. Спасибо за благодарность!
Хорошо , спасибо вам большое , будем дальше обследоваться и лечиться и через 2 месяца сдадим в Крыму Тспот.
Крепкого здоровья Вам и ребеночку, рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте, Соня! Если ребёнок вакцинирован БЦЖ, все члены семьи и окружение ребёнка обследованы и нет данных за туберкулёз, в т.ч нет данных за локальные формы туберкулёза у ребёнка, то не ранее чем через 2 месяца после постановки пробы с Диаскинтестом можно поставить альтернативный иммунологический тест - T-Spot. Это высокочувствительный и специфичный тест на наличие антител к микобактериям туберкулёза в организме человека. Единственный недостаток - это стоимость анализа. При повторном положительном тесте проф.лечение желательно провести.
Ребенок вакцинирован , все члены семьи прошли флг, окружение тоже проходят , это был только близкий контакт ? То есть где-то в магазине в аптеке она могла заразиться ? Тспот в нашем возрасте будет эффективен ей 3 года ? Может через 2 мес повторно поставить диаскин? Наш фтизиатр нам назначала проф лечение на полгода , обычно на 3 мес назначают, но нам полгода, из-за чего может быть ?
Ограничений по возрасту нет. Повторить Диаскинтес через 2 месяца можно, под прикрытием антигистаминных препаратов-( Зодак или Зиртек)за 5 дней до пробы и 3 дня после. Схемы проф.лечения разные, от 1 месяца, до 6. Поговорите с доктором о смене проф.лечения на более короткий.
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте!
Реакция Манту отражает поствакциональный иммунитет после введения БЦЖ. В норме в 1-2 годика самая выраженная реакция, далее с каждым последующим годом реакция в норме уменьшается и к 6-7 годам становится отрицательной, проводится ревакцинация БЦЖ.
Показание к консультации фтизиатра является прирост 6 мм и более или неугасающая реакция. Данное состояние может указывать на инфицирование, то есть контакт с туберкулёзной палочкой (вираж туберкулиновых проб) или индивидуальная реакция в виде проявления аллергии. Для уточнения проводят Диаскин тест, он у вас положительный, но вокруг "точки" - очень похоже на аллергическую реакцию.
В вашем случае можно провести t-SPOT - это альтернатива Диаскин теста, идет наравне с ним по клиническим рекомендациям, взаимозаменяемые. По результату можно будет определить дальнейшую тактику: если отрицательный, то аллергия на Диаскин тест, профилактическое лечение не требуется, если положительный, то рекомендуется профилактическое лечение.
T-SPOT проводят через 2 месяца после Диаскин теста, на фоне полного здоровья или через 14 дней после ОРВИ.
Побочные эффекты развиваются редко на профилактическом курсе, обычно переносится удовлетворительно. Одновременно назначаются витамины группы В (В6)+ гепатопротектор (например, карсил)
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 201935 ответов
- 20 Февраля 20228 ответов
- 8 Января 20237 ответов
- 13 Сентября 20242 ответа