Смена АД есть ли обоснования — вопрос №2972521

Question

Смена АД есть ли обоснования — вопрос №2972521

Оксана

110 просмотров

25 февраля 2025

Здравствуйте, было два эпизода депрессии каждый раз принимала паксил один год -помогал , дальше полгода ремиссии, сейчас спустя снова полгода страдаю третьим!уже 3 месяца .
Один врач , выписал снова паксил ! Другой предложил Как вариант сменить на золофт, аргумент «я бы попробовала вдруг на этом не будет возврата » 1. Меня интересует есть ли в этом какой то смысл?2. Может ли быть причина повторных дерпрессий «не тот» антидепрессант ?хотя они из одной группы. паксил переносила с минимум побочных эффектов без прикрытия . Был опыт приема ципралекс -не пошел .
А на золофте мне выписали сейчас и обязательно атаракс на месяц от тревоги иначе будут ПА ( так сказал врач) ! Так же не пойму почему на целый месяц? если на ад заходят 2 недели всего.
Вот не знаю, стоит ли ставить такие эксперименты, я и так в нелегком состоянии. Оправданно ли это чем то на практике.

Возраст: 36

Хронические болезни: Синдром Жильбера

Вопрос закрыт

депрессия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психотерапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Оксана, 25 февраля

Клиент

Дарья Николаевна, Паксил принимала оба эпизода по 1 году второй раз даже год и 2 месяца.2 раза была депрессия средняя с ПА, сейчас без ПА. 3 месяца без лечения, так как пыталась сама справится. Были иногда дни полегче состояние , надеялась, но тщетно, сидеть на таблетках не хочу всю жизнь . Как то так . Так же Планирую детей как аргумент был не возвращаться к препаратам , ведь снова откладывать этот момент .

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Величко Дарья Николаевна, 25 февраля

Психиатр, Психотерапевт

Возможность когнитивно-почеденческой терапии не рассматривали? Или может был такой опыт?

Пожаловаться

Оксана, 25 февраля

Клиент

Дарья Николаевна, жду больше месяца приема на психотерапию, бесплатную .
Надеюсь что поможет, а так не проходила не разу. Опять таки говорят что АД все равно надо принимать в комплексе с психотерапией

Пожаловаться

Величко Дарья Николаевна, 25 февраля

Психиатр, Психотерапевт

Обязательно. Я бы рекомендовала вам остаться на том антидепрессанте, на котором вам было комфортно, с минимум побочных эффектов + параллельно заниматься психотерапией (предпочтительно когнитивно-поведенческая, поскольку имеет доказательную эффективность при рекуррентных депрессивных расстройствах и па)

Пожаловаться

Оксана, 25 февраля

Клиент

Елена Викторовна, 20 мг Максимальная доза , год первый эпизод , второй 1год и 2 месяца

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 25 февраля

Психотерапевт

Препарат принимался в рабочей дозе, оба курса по времени достаточные для стабильного эффекта, возврат симптомов происходил через пол года, что говорит о рецидиве заболевания, а не о синдроме отмены. Если на 20 мг эффект был стабильный и положительный, смена антидепрессанта в данной ситуации может быть обоснованной, так как устойчивый эффект после отмены не отмечался.

На время лечения состояние улучшалось, что говорит об эффективности антидепрессантов из группы СИОЗС, поэтому переход на другую группу Вам не был предложен.

Но также возможно что в виду индивидуальных особенностей протекания заболевания Ваш курс приема Паксила должен был составлять более долгий срок, поэтому нельзя однозначно сказать, что это "не тот" антидепрессант без очного осмотра..

По сроку прикрытия Золофта Атараксом врач дал корректную рекомендацию, так как его прием начинаем с 25 мг и увеличиваем на 25 мг 1 раз в неделю до выхода на дозу 100 мг в сутки. От этой дозы оцениваем эффект в течение 2-4 недель, если состояние Вас устраивает, остаемся на этой дозе, если нет - повышаем дозу далее. Диапазон эффективных доз Золофта составляет 100-200 мг в сутки.

Пожаловаться

Оксана, 25 февраля

Клиент

Елена , золофт выписали 50мг . Сказали начинать с 1/4 ….странно (
А как правильно начать с первого дня , принять ад утром , а только вечером атаракс ? Вдруг побочки настигнут? Или с вечера начать с атаракса?
Вообще Паксил был без перекрытия .
Может быть такое что в атараксе, нет нужды вовсе ? Либо принять симптомно только, например?

отмена атаракс спустя месяц резкая в назначениях максимальная доза 1 таблетка . Потом отмена, правильно ли это ?

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 25 февраля

Психотерапевт

50 мг обычно в лечении тревожного расстройства - доза слабая и неэффективная. Если говорить о эквивалентных дозах с Паксилом, 50 мг Золофта это как 10 мг Паксила.
Вообще согласно действующей инструкции к Атараксу суточная доза может доходить до 3-4 таблеток, прием обычно начинают с 1/4 таблетки утром и в обед, 1/2 на ночь или по 1/2 утром и в обед, 1 на ночь. Прикрытие по сути обязательным не является и может применяться только при усилении общей тревожности, при хорошей переносимости антидепрессанта потребности в нем обычно не возникает. Поэтому можете принять Золофт и в отсутствие усиления общей тревожности вообще не прибегать к приему Атаракса.
Отмена прикрытия происходит не в какие-то определенные сроки, а когда на терапевтической дозе антидепрессанта достигнут желаемый эффект, срок здесь не директивный, а индивидуальный у всех.
Резкая отмена Атаракса возможна, привыкания к нему не формируется, действует он только во время приема, но повторюсь, не просто по достижению какого-то временного рубежа, а при наступлении устойчивого положительного эффекта от антидепрессанта.

Пожаловаться

Оксана, 25 февраля

Клиент

Елена Викторовна, спасибо большое . А вариант симптомного применения возможен? По крайней мере

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 25 февраля

Психотерапевт

Да, конечно, по симптоматическому применению никаких ограничений нет, кроме суммарной суточной дозы не более 4-х таблеток.

Пожаловаться

Оксана, 25 февраля

Клиент

Елена Викторовна, спасибо, то есть можно принимать только единоразово по сильной тревоге? И последний вопрос , был опыт приема атаракса пару раз всего давно еще до ад .
По 1/2 . Было заторможенное состояние, очень безэмоциональное, не было аппетита совсем… не понравился эффект, бросила и забыла их. Как в случае их совместимости понять что ад работает на атараксе ?

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 25 февраля

Психотерапевт

Да. Прикрытие вообще довольно вариабельная вещь, если Вам комфортно заходить на антидепрессант без постоянного приема препарата прикрытия - это нормально, в таком случае его можно принимать только при выраженной тревожности, которая доставляет дискомфорт.
По приему Атаракс можно будет начать с 1/4, если на 1/2 отмечалась выраженная сонливость и заторможенность.

При использовании любого прикрытия частичная фоновая тревога остается, просто ее уровень позволяет Вам комфортно функционировать и жить. Когда раскрывает свое действие антидепрессант, она остается только в тех ситуациях, где является физиологичной и нужной.
Попробую объяснить на примере:
Антидепрессант не раскрыл свое действие в полной мере, но есть прикрытие к нему: я тревожусь по поводу возможного заболевания, но не спешу читать о симптомах и исходах в интернете, не бегу на обследования, просто иногда думаю об этом и эти мысли доставляют мне дискомфорт.
Антидепрессант раскрыл действие в полной мере: я вообще не тревожусь из-за возможной болезни, но компанию пьяных людей ночью постараюсь обойти.
То есть остается тревога только в тех ситуациях, где есть реальная, объективная опасность.

Пожаловаться

Оксана, 26 февраля

Клиент

Никанор Васильевич, спасибо , а есть ли разница в действии, показаниях индивидуальных особенностей препаратов ?

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 26 февраля

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Конечно небольшие особенности есть. Считается, что Паксил чаще даёт побочные эффекты, т.к. он менее селектиный препарат, чем Золофт. Золофт более безопасный. Но Паксил чуть сильнее Золофта в плане эффекта.

Пожаловаться

Оксана, 26 февраля

Клиент

Артур, спасибо , а есть ли разница какая-нибудь отличительная в показаниях ,действии, работе препарата?читала, что Паксил больше на успокоение , а золофт на активность .

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 26 февраля

Психотерапевт

Паксил эффективный антидепрессант, но и эффективен при паническом расстройстве ( на практике).
Золофт больше комбинированный. То есть неплохой антидепрессант и противотревожный.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Депрессия, тревога

6 ответов

10 июля 2022

Ярослав

Вопрос закрыт

Совместимость лекарств

1 ответ

28 апреля 2023

Мари

Вопрос закрыт

Хр анальная трещина

1 ответ

26 августа 2023

Виктория, Саратов

Вопрос закрыт

Тревожно-депрессивное расстройство

4 ответа

31 января 2024

Анна, Братск

Вопрос закрыт

Депрессия в декрете

3 ответа

6 сентября 2024

Елена, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Величко Дарья Николаевна, 25 февраля · Accepted Answer · 2025-02-25T20:25:09+03:00

Здравствуйте, какой диагноз был выставлен? не совсем согласна с аргументом: вдруг на этом не будет возврата. Как долго вы принимали паксил в предыдущие эпизоды? Настоящий эпизод без медикаментозного лечения 3 месяца? Почему?

Набокина Елена Викторовна, 25 февраля · Accepted Answer · 2025-02-25T20:37:45+03:00

Пожаловаться

Набокина Елена Викторовна, 25 февраля

Психотерапевт

Здравствуйте! В какой дозе и как долго Вы принимали Паксил ранее?

Принятый ответ

Лавров Никанор Васильевич, 25 февраля · Accepted Answer · 2025-02-25T22:30:34+03:00

Здравствуйте. Паксил имеет смысл менять на Золофт, т.к. Вы его принимали год и, возможно, есть толерантность на него. Логика такая. Но на самом деле, если Вы хорошо переносили Паксил можно оставить и его. Потому что не факт, что толерантность у Вас есть и всегда можно будет перейти на Золофт одним днём, т.к препараты из одной группы. Просто нужно подбирать хорошо терапевтическую дозу препарата, чтобы состояние вас полностью устраивало и было стабильным. Тогда риск рецидива минимальный.

Ахкамов Артур, 25 февраля · Accepted Answer · 2025-02-25T22:40:59+03:00

Здравствуйте!
На самом деле не вижу смысла перехода на другой антидепрессант. Учитывая, что паксил давал положительную динамику, то в таком случае лучше вернуться к нему же.
Причина возврата не в отмене препарата, а механизм возникновения депрессии все-таки в другом.
Вам желательна психотерапия (индивидуальная работа с врачом-психотерапевтом/психологом), может быть даже рассмотреть вариант психоаналитического лечения.

Менять препарат сейчас если смысла абсолютно нет, только в том случае, если паксил не даст положительной динамики.

Николаева Татьяна Евгеньевна, 26 февраля · Accepted Answer · 2025-02-26T07:40:06+03:00

Здравствуйте, Оксана.
С паксила Вам повезло в плане захода на него, что не понадобилось прикрытия. А обычно всегда усиливается тревога при начале приема антидепрессанта. Транквилизатор выписывают приблизительно на месяц, но это не значит, что есть необходимость целый месяц его принимать, надо смотреть по состоянию.
Это не значит, что препарат " не тот", паксил помогает, просто возможно нужно дольше его принимать.
При повторном заходе на тот же антидепрессант появляется толерантность, потому предложили заменить на другой антидепрессант.