Консультация педиатра /

Затяжная желтушка новорождённого — вопрос №2973097

65 просмотров

Здравствуйте!В три недели выписались из стационара с желтушкой с показателем 210.
Сейчас нам 1 месяц и 1 неделя. Жёлтое лицо и тело по пояс. Ручки и ножки белые. Очень переживаю,что желтизна так и не проходит.По своему желанию сдали билирубин, общий 124. Оказалось, что повышен ещё и прямой билирубин 10,3. Говорит ли о чём-то повышение прямого билирубина? Нужно ли лечить те показатели, которые есть сейчас? Если у меня есть желание арендовать лампу и посветить ребёночка, можно ли это делать при таких показателях?
И прокомментируйте остальные показатели в анализах, пожалуйста

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Детский кардиолог
Виктория, здравствуйте, уровень ниже 160, всё хорошо, светить лампой не нужно. Желтушка проходит снизу вверх. Сначала очищаются конечности, потом животик и в последнюю очередь лицо и склеры глаз. Я посмотрела ваши показатели крови – лечение не требуется. Препараты и фототерапия – не нужны
Непрямой билирубин превращается в прямой билирубин в печени
Непрямой билирубин токсичен , жирорастворим,выводится с мочой и калом
Прямой билирубин менее токсичен , чем непрямой , растворимый в воде
Выводится с мочей и калом
Показаны прогулки, прием витамина д, если ребёнок на искусственном вскармливании – предлагаем водичку.
Уровень билирубина придёт в норму к 3 месяца жизни
Растите здоровыми❤️
Клиент
Спасибо большое
Педиатр, Детский кардиолог
Пожалуйста 🌺
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Билирубин - не выше 160, лечение не нужно. Билирубин снижается не линейно, могут быть подъёмы, физиологическая желтуха проходит к 3-4 месяцам. В кишечнике билирубин подвергается метаболизму бифидобактериями, поэтому приём препаратов, содержащих бактерии группы бифидо, эффективно, билирубина становится меньше и он не всасывается в кровь, таким образом ускоряется снижение билирубина в крови. Если нет запоров можно добавить Пробифор или Бифидумбактерин-форте - именно форте, в котором бактерии бифидо сорбированы на активированном угле, сорбент в кишечнике высвобождается - происходит десорбция - и он принимает на себя токсины в том числе и билирубин, чем также способствует снижению билирубина. Если имеется запор, рeкoмeндую комплексные пробиотики, содержащие и бифидо- и лактобактерии - они не крепят стул. Рeкoмeндую питьевой режим соблюдать 30-40 мл на кг веса тела в сутки, рeкoмeндую поить ребёнка водой и детским чаем по возрасту, чай Укропная водичка Хелтс разрешён с 0, Укропный Хипп разрешён с 1 недели, Ромашка органическая и Фенхель Хипп, Бабушкино лукошко - с месяца. Мятный Бабушкино лукошко с 3х месяцев, затем с 4 Шиповник и др чаи в пакетиках и можно подключать гранулированные чаи с 4х месяцев. Почаще прикладывать к груди – билирубин выводится с мочой и калом. Можно почаще гулять на солнце, даже зимой, открывать лицо и ручки - по погоде, особенно эффективно в утренние часы, когда в воздухе много ультрафиолета. Полчаса достаточно. Это заодно стимулирует выработку собственного витамина Д. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте, не переживайте, у малышей желтуха может держаться до 3 месяцев и медленно постепенно спадать снизу вверх. Лицо очистится самым последним
Фототерапия требуется при уровне билирубина выше 160. У вас уровень билирубина хороший.
Из-за желтухи может повышаться и прямой билирубин, это норма.
Лечить желтуху никак не нужно( урсофальк и хофитол не помогают), прикладывайте малыша чаще в груди и все. Если ребёнок на ИВ- предлагайте водичку. Почаще гуляйте, принимаем витамин Д 1000 ме 1 раз в день
Остальные показатели в крови в пределах нормы
Педиатр
Здравствуйте

Фототерапия показана при уровне выше 160. У вас показатель ниже - фототерапия не нужна.
Повышение непрямого билирубина не опасно.
Билирубин выводится с калом и мочей. Если ребенок на ГВ - чаще прикладывайте к груди, если на ИВ допаивайте водичкой.
Желтушка сходит к 3-4 месяцам.
Остальные показатели крови в пределах возрастной нормы
Педиатр
Добрый вечер.

Необходимости в применении фототерапии на данный момент нет.
Желтуха физиологическая может быть до 3-4 месяцев и это норма.
Билирубин снижается волнообразно и постепенно выводится из организма с физиологическими отправлениями (моча/кал)

Прикрепленный файл с результатом анализов в норме, прямой билирубин повышен, это та часть которая будет в дальнейшем выводиться из организма.

Дополнительного лечения не нужно.
Достаточно почаще прикладывать к груди (если малыш на ГВ), следить за опорожнениями

Сначала снижается билирубин, затем постепенно пигмент выводится и приходит к обычному окрашиванию кожные покровы, и только в последнюю очередь глазки белеют
Педиатр
Виктория, здравствуйте. Такой уровень билирубина фототерапией лечить не нужно. Просто раз в 10 дней сдавайте общий , мониторьте в динамике. Билирубин снижается волнообразно, если вы на ГВ, то это будет происходить медленнее , так как в грудном молоке тоже есть билирубин. Если вы на Ив, то соответственно, быстрее. Не волнуйтесь, состояние физиологическое , просто кормите малыша, прикладывайте чаще к груди, если на смеси, то можно предлагать воду, билирубин выводится с калом и мочой, больше покакает и пописает, быстрее выведется. Остальные показатели печенлчных ферментов у вас соответствуют возрастной норме.
Педиатр
Здравствуйте.Есть выписка из стационара?
Общий биллирубин 124 мкммоль /л не опасен для организма, он упадёт постепенно до 3 месяцев.
Светится под лампой не нужно.
Ребёнок на грудном вскармливание? Чаще прикладывать к груди, можно давать водичку. Биллирубин выводится с мочой и калом.
Не переживайте!
Желтушка сначала сходит с конечностей, потом тело, последнее лицо и склеры.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте! Выписку забрали в поликлинике. Не догадалась сфотографировать. Мы полностью на грудном вскармливании. Спасибо за ответ
Педиатр
Доброго времени суток, Виктория.
Не переживайте, пожалуйста.
Самое главное, уровень билирубина ниже 160 мкмоль/л. Остальные результаты анализов в норме. Фототерапия не нужна. Контролируйте по крови уровень общего билирубин(1 раз в 7-10 дней). Физиологическая желтуха до 3-4 месяцев может быть, и это НОРМА.
Если ГВ-частое прикладывание к груди, если ИВ-давайте воду между кормлениями по 1ч.л. Вигантол по 2 капли 1 раз в день в первой половине дня, ежедневно. Прогулки на свежем воздухе в солнечную погоду.
Растите здоровыми🤗
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пятна на простыне
5 мин. назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Опрелости 3 степени у грудничка
18 мин. назад
800.00 р.
Дарья, Орёл
Температура на 6 день болезни
28 мин. назад
700.00 р.
Екатерина, Екатеринбург
Меню ребенка в 1 год
30 мин. назад
800.00 р.
Екатерина
Анализы ребенка
32 мин. назад
800.00 р.
Анна, Воронеж
Подозрение на аллергию у малыша
59 мин. назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Прикорм при ив
1 час назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Наталья Александровна Фефлова
28 отзывов
Педиатр
"ЧГУ им. И.Н. Ульяно
Опыт работы: 4 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
291 отзыв
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Михаил Николаевич Ивашев
393 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное, дождалась прикрепления анализа полностью и сразу дала ответ Рассеяла мои...
— Алена
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда