Консультация гематолога /

Гемостазиограмма есть изменения, был проведен перенос эмбрионов ЭКО. — вопрос №2974024

48 просмотров

Коагулограмма (гемостазиограмма), расширенная
АЧТВ A12.05.039 (Приказ МЗ РФ № 804н) 32.7 сек. 25.1 - 36.5
Дата исследования: 25.02.2025;
Тромбиновое время A12.05.028 (Приказ МЗ РФ № 804н) 16.7 сек. 15.8 - 24.9
Дата исследования: 25.02.2025;
Фибриноген A09.05.050 (Приказ МЗ РФ № 804н) 3.86 г/л 1.8 - 4.0
Дата исследования: 25.02.2025;
D-димер (Высокий риск тромбозов) A09.05.051.001 (Приказ МЗ РФ №
804н)
196.00 нг/мл < 243
Дата исследования: 25.02.2025;
МНО (+ПТВ и ПТИ) A12.30.014 (Приказ МЗ РФ № 804н)
Дата исследования: 25.02.2025;
Протромбиновое время 8.8- сек. 9.4 - 12.5
Протромбиновый индекс по Квику 149++ % 69 - 143
МНО (+ПТВ и ПТИ) 0.74- 0.8 - 1.14 (Смотри
текст)
Для здоровых людей, не принимающих антикоагулянты
Антитромбин III A09.05.047 (Приказ МЗ РФ № 804н) 85 % 75 - 125
Дата исследования: 25.02.2025;
Плазминоген A09.05.048 (Приказ МЗ РФ № 804н) 153.0++ % 70 - 150

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, коагулограмма в физиологической норме. Повода для тревоги нет.

Небольшая напряжённость гемостаза может выявляться в норме у беременных, после гормональной терапии.

Специального лечения это не требует,если нет никаких отягощающих обстоятельств.
Клиент
Здравствуйте, я совсем запуталась , посмотрите пожалуйста назначение врача , была на очном приеме . А так же диагноз . Прописали Клексан !? За сколько его по времени колоть ?! Не понятно . И ещё увеличить тромбоциты АС с 50мг я сейчас принимаю до 150 мг .

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Клексан и тромбоасс имеют разные точки приложения.

Аспирин показан для профилактики преэклампсии чаще всего.

Клексан профилактирует риск тромбозов у женщин с высоким риском тромботических событий ( 4 балла и выше по шкале RCOG). Ниже представлю клинически важные факторы из шкалы RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар
Клиент
Из всего списка
Возраст старше 35 лет
Эко
Гематолог, Терапевт
В этом случае риск тромбозов низкий и клексан не назначается.
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, Кристина
Все показатели коагулограммы в пределах нормы.
Небольшое укорочение ПВ, увеличение ПТИ и плазминогена говорит о напряженности системы гемостаза, что бывает при беременности, при приеме кок.
Опасности в этом нет.
Клиент
Здравствуйте, была сегодня на приёме очно , вот заключение посмотрите пожалуйста.
Гематолог, Терапевт
Изменения в коагулограмме не являются поводом для обследования на тромбофилии, назначения антикоагулянтов, антиагрегантов.
Клиент
Что делать ?
Гематолог, Терапевт
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток. 
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Коагулограмма в этой шкале не учитывается. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
*  инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет

Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов. 
--

Антиагреганты назначаются при высоком риске преэклампсии по результатам первого скрининга.

Были ли у вас ранее потери беременности, тромбозы глубоких вен?
Клиент
Ранее не было потерь беременности, тромбозов глубоких вен тоже нет
Гематолог, Терапевт
Если не было, то исключать тромбофилии не требуется.

Риск тромбозов необходимо рассчитать по шкале, которая указана выше. Если факторов риска нет, то антикоагулянты не назначаются.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дергаются мышцы на ногах. Болей нет.
15 апреля 2023
Евгений
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа крови
5 ноября 2023
levananyev.2017@yandex.ru
Вопрос закрыт
Высокие тромбоциты
22 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень отзывчивая, с пониманием относящаяся к тревоге родителей) Консультация была максимально...
— Дарья
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал