Высокий д-димер

Юлия Челюканова4 Февраля

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, повышение Д-димера скорее всего связано с приёмом оральных контрацептивов и с физической нагрузкой. Если вас ничего не беспокоит можно проконтролировать анализ крови через 2 недели после окончания менструации и исключить физическую нагрузку за 5 дней.

Афсана Алиева4 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Интенсивные физические нагрузки вызывают микроповреждения мышечных волокон и активируют систему фибринолиза . Д-димер после тренировки может легитимно повышаться в 1.5–2 раза.
Также недавнее недомогание.
Даже легкая вирусная инфекция активирует свертывающую систему крови. Д-димер маркер воспаления, который может оставаться повышенным в течение 1–2 недель после выздоровления.
В таких случаях могут рекомендовать пересдать анализ через 7-10 дней, в состоянии полного физического покоя минимум 2-3 дня без спортзала и после полного исчезновения симптомов недомогания.🙏🏼

Фатима Гаджиева4 Февраля

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

Такие результаты коагулограммы соответствуют нормальному состоянию свёртываемости крови,в том числе с учётом принимаемого препарата

Такие цифры д-димера действительно выше оптимальных, однако с высокой вероятностью они связаны с приемом контрацептива. Интенсивные нагрузки тоже могут влиять на показатель

При реальных рисках тромбообразования мы обычно видим гораздо более высокие значения

Скажите пожалуйста, варикоз у вас есть? Геморрой?

Признаки ОРВИ беспокоят? Температура?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Ксения Югова4 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день!

Д димер и его повышение не указывает на какие-либо риски касательно тромбозов, при приеме КОК д димер повышается ожидаемо, это нормальная ситуация, нет смысла на это обращать внимания

Так же все КОК влияют и на коагулограмму, поэтому контролировать нет так же никакого смысла

Повышение Д димера никакой медикаментозной терапии само по себе не требует

Нужно помнить, что риск тромбоза повышают курение, лишний вес, тяжёлое варикозное расширение вен, недостаточный двигательный режим и обезвоживание. При наличии этим факторам риска тоже целесообразно уделить внимание

В представленном общем анализе крови показатели эритроцитарного звена находятся в пределах референсных значений, что исключает наличие анемии

Анастасия Бусаркина4 Февраля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Эстрогеновый компонент в КОК повышает свертываемость крови. На фоне их приема уровень D-димера может быть стабильно выше нормы у здоровых женщин.
Силовая тренировка, ОРВИ (жалобы на недомогании) также могли отразиться на результатах D-димера.

Учитывая, что остальные показатели коагулограммы в норме, данных за нарушение свертываемости нет.

Через 2-3 недели стоит провести контроль D-димера. Если показатель будет расти, то рекомендуют проконсультироваться с врачом гинекологом для коррекции терапии

Юлия Перфилова4 Февраля

5.0

Терапевт

Здравствуйте!

С высокой долей вероятности повышение Д-димера является физиологической реакцией на прием комбинированных оральных контрацептивов , физическую нагрузку и недавнее недомогание

❗️Изолированное повышение Д-димера при нормальной коагулограмме и отсутствии клинических симптомов тромбоза не является диагнозом, данный показатель рутинно оценивать обычно не рекомендуется

📌Д-димер - это продукт распада фибрина. Он появляется в крови , когда организм растворяет микротромбы или фибриновые сгустки. Это неспецифический маркер , он повышается не только при тромбозе, но и при воспалении , заживлении тканей, беременности и приеме гормонов

Эстрогены, входящие в состав КОК, проходят метаболизм в печени и стимулируют синтез факторов свертывания и снижают уровень естественных антикоагулянтов , что создает состояние готовности к свертыванию

Уженщин, принимающих КОК, уровень Д-димера часто смещен к верхней границе нормы или повышен. Это отражает усиленный оборот фибрина, но не обязательно наличие тромба

Интенсивная физическая нагрузка вызывает травматизацию мышечных волокон. В ответ на это запускается процесс восстановления в сосудах мышц

❗️После марафона или тяжелой силовой тренировки уровень может повышаться в 2-10 раз и сохраняться повышенным до 24-48 часов

Даже легкая вирусная инфекция вызывает выброс провоспалительных цитокинов , а цитокины активируют систему свертывания

Д-димер обладает высокой отрицательной прогностической ценностью. Это значит, что если он в норме , тромбоза точно нет. У него низкая положительная ценность. То есть, если он повышен , это еще ничего не значит, так как причин повышения десятки

Мы не оцениваем Д- димер в отрыве от пациента. Используется шкала Уэллса . Есть ли отек одной ноги? Есть ли боль при пальпации вен? Есть ли кровохарканье или одышка? Если этого всего НЕТ , то специфического лечения не требуется