Соэ 33, не болели, гемоглобин все ниже — вопрос №2974086

Question

Соэ 33, не болели, гемоглобин все ниже — вопрос №2974086

Анна

71 просмотр

26 февраля 2025

Посмотрите пожалуйста анализы дочери, очень боюсь. Дочь 17 лет, боли внизу живота уже два месяца, по узи ничего не нашли. А анализы плохие, давно уже низкий гемоглобин не можем поднять, пили тотему много, пили различные витамины и мольтафер, а гемоглобин только падает. Соэ аж 33, не болела в последнее время никакими вирусами. Что делать, куда бежать? К какому врачу? Что это может быть, опухоль?

Возраст: 17

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анна, 26 февраля

Клиент

Мария Леонидовна, готово

Пожаловаться

Анна, 26 февраля

Клиент

Анастасия Евгеньевна, у меня 131, у дочери понижен уже года два, пьем препараты а он все ниже

Пожаловаться

Анна, 26 февраля

Клиент

Анастасия Евгеньевна, готово

Пожаловаться

Зыкова Анастасия Евгеньевна, 26 февраля

Терапевт

Скажите, а у Вас есть общий анализ крови результат?

Пожаловаться

Зыкова Анастасия Евгеньевна, 26 февраля

Терапевт

СОЭ может повышаться на фоне анемии, это нормально.
Рост ферритина есть, был 8. Возможно, что принимаемые препараты не усваиваются у дочери
Скажите, какими препаратами лечились? тотема, еще какие?
Конечно, нужно обследовать другие органы для выявления причины анемии. ФГДС, кал на скрытую кровь, УЗИ орг брюшной полости, по гинекологии по мазку проблем не вижу.

Пожаловаться

Анна, 26 февраля

Клиент

Анастасия Евгеньевна, готово

Пожаловаться

Зыкова Анастасия Евгеньевна, 26 февраля

Терапевт

По Общему анализу крови анемия гипохромная, макроцитарная. Указывает на железодефицит.
Кроме Тотемы что еще принимали?
Можно сдать фолиевую кислоту и Вит В12 крови

Пожаловаться

Анна, 26 февраля

Клиент

Анастасия Евгеньевна, тотему и мальтофер, длительно

Пожаловаться

Анна, 26 февраля

Клиент

Анастасия Евгеньевна, забыла добавить, дочь переодически замечает кровь на нижнем белье, вне менструации, не постоянно но есть

Пожаловаться

Зыкова Анастасия Евгеньевна, 26 февраля

Терапевт

Нужно обратиться к гинекологу Для установления диагноза, назначения лечения, возможно, что причина анемии кроется в гинекологической проблеме.
Для лечения можно сделать в/в инъекции препарата феринжект, на таблетированных формах будет медленная динамика. Но, важно, исключить причину анемии. Как бы мы ее не лечили, если есть причина и она не устранена, то лечение будет малоэффективным

Пожаловаться

Анна, 26 февраля

Клиент

Анастасия Евгеньевна, б 12 пьем сейчас но не сдавали
Пили тотему и мальтофер

Пожаловаться

Зыкова Анастасия Евгеньевна, 26 февраля

Терапевт

В дополнении к препаратам железа можно пить вит В12 и фолиевую кислоту 1 мг 3 р/сут.

Пожаловаться

Анна, 26 февраля

Клиент

Вита Григорьевна, ✅

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 26 февраля

Терапевт, Функциональный диагност

Сам ОАК не прикрепляются, приложите пожалуйста

Пожаловаться

Анна, 26 февраля

Клиент

Вита Григорьевна, готово

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 26 февраля

Терапевт, Функциональный диагност

СОЕ может быть повышен из за анемии, для выяснения причин анемии рекомендуется пройти ФГДС, колоноскопию, принимать препарат железа не менее 3-х месяцев , под контролем ферритина норма должна составлять не менее 30 в идеале ближе к массе тела,
после нормализации уровня гемоглобина следует продолжить прием железа еще 1–2 мес. с уменьшением суточной дозы наполовину, чтобы наполнить депо ( ферритин).Целесообразно включать в рацион красное мясо, говядина, печень, шпинат, бобовые яблоки, гранаты и гранатовый сок, свеклу, гречку. Для усвоения всасывания дополнительно необходимо добавить витамин С, отвар шиповника, свежие соки, уменьшить, черный чай, кофе.

Причиной анемии может быть обильные менструации, маточные кровотечения, патологии ЖКТ ( язвы, полипы, эрозии, геморрой, образования) по этому рекомендую выполнить ФГДС, кал на скрытую колоноскопия. Осмотр врача гинеколога.
Так же рекомендуется сдать В12, В9,

Пожаловаться

Анна, 26 февраля

Клиент

Вита Григорьевна, забыла добавить, дочь переодически замечает кровь на нижнем белье, вне менструации, не постоянно но есть

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 26 февраля

Терапевт, Функциональный диагност

Если такое регулярно нужно с гинекологом разбираться, это может привести к хронической анемии

Пожаловаться

Анна, 26 февраля

Клиент

Наталия Игоревна, готово

Пожаловаться

Симонова Наталия Игоревна, 26 февраля

Терапевт

Ознакомилась с прикрепленными анализами.

Железодефицит есть: трансферрин был повышен и очень снижен ферритин. Прослеживается положительная динамика с октября: ферритин вырос с 8 до 15. Уточните, с октября по настоящий момент какой конкретно пили препарат железа, доза и длительность?

А также необходимо прикрепить клинический анализ крови (прикрепили только СОЭ).

Пожаловаться

Анна, 26 февраля

Клиент

Наталия Игоревна, это все что есть, нам наверное не распечатали в клинике общий

Пожаловаться

Анна, 26 февраля

Клиент

Наталия Игоревна, нашла, прикрепила

Пожаловаться

Симонова Наталия Игоревна, 26 февраля

Терапевт

Увидела анализ. По нему - классическая железодефицитная анемия.

Самые частые ее причины - это кровопотеря (обильные менструации), недостаток в питании (мало кушает мяса и белка) и нарушение всасывания железа (атрофический гастрит).

Подскажите, пожалуйста, какой препарат железа принимала ваша дочь с октября? Сколько раз в день и сколько по времени?

Пожаловаться

Анна, 26 февраля

Клиент

Алена Игоревна, прикрепила общий

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 26 февраля

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

По общему анализу есть также признаки анемии и железодефицита, рекомендации остаются прежними.

Пожаловаться

Крижевская Мария Леонидовна, 26 февраля

Терапевт, Диетолог, Эндокринолог

Повышенное СОЭ может быть при анемии, однако в связи с отсутствием общего анализа крови, не возможно понять степень анемии... По остальным анализам, действительно есть железодефицит.
Обильные ли у Вашей дочери менструации? Длительность?. Самой частой причиной железодефицита у девушек и женщин все же являются обильные менструации.
О дальнейшей стратегии можно судить только на основании результатов общего анализа крови. Плюс обязательно надо посмотреть уровень витамина В 12 и фолиевой кислоты в крови. Их дефицит может также вызывать анемию, или усугублять уже имеющуюся железодефицитную анемию

Пожаловаться

Анна, 26 февраля

Клиент

Мария Леонидовна, прикрепила общий

Пожаловаться

Крижевская Мария Леонидовна, 26 февраля

Терапевт, Диетолог, Эндокринолог

По общему анализу крови действительно есть железодефицитная анемия 1 ст ( легкая). Теоретически она может давать повышение СОЭ. Необходимо принимать препараты железа в легкоусваяемой форме ( например мальтофер 100 мг или 40 капель). Параллельно можно добавить препарат железа со всеми кофакторами для усвоения железа, такой как хемаплекс, по 1 табл 1 раз в день в первой половине дня. Через 1 месяц пересдайте общий анализ крови, ферритин, для оценки эффективности терапии , а также понимания динамики по СОЭ.
Из доп.обследований: консультация гастроэнтеролога, гинеколога, для исключения состояний способствующих поддержанию дефицита железа

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ципрофлоксацин в нос

6 ответов

вчера, 12:42

700.00 р.

Арина, Железнодорожный

Помогите пожалуйста расшифровать общий анализ крови

2 ответа

вчера, 12:42

800.00 р.

Катя

Синяк на пальце

6 ответов

вчера, 12:20

699.00 р.

Екатерина

Слабость, звон в ушах, одышка

5 ответов

вчера, 12:05

800.00 р.

Дмитрий

СРБ 335,8 СОЭ 85

7 ответов

вчера, 12:09

800.00 р.

Лариса Евгеньевна

Температура и кашель не проходят

6 ответов

вчера, 11:30

800.00 р.

Анонимный пользователь

Расшифровка анализов

5 ответов

вчера, 11:21

700.00 р.

Татьяна

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Крижевская Мария Леонидовна, 26 февраля · Accepted Answer · 2025-02-26T10:32:17+03:00

- 1

Пожаловаться

Крижевская Мария Леонидовна, 26 февраля

Терапевт, Диетолог, Эндокринолог

Здравствуйте.
Прикрепите файл с анализами

Принятый ответ

Зыкова Анастасия Евгеньевна, 26 февраля · Accepted Answer · 2025-02-26T10:34:19+03:00

Пожаловаться

Зыкова Анастасия Евгеньевна, 26 февраля

Терапевт

Здравствуйте
прикрепите анализы
С какого возраста беспокоит пониженный гемоглобин?
какой гемоглобин у Вас самой ?

Принятый ответ

Пикульская Вита Григорьевна, 26 февраля · Accepted Answer · 2025-02-26T10:34:39+03:00

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 26 февраля

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте, меня зовут Вита Григорьевна, я врач терапевт сервера “ Спроси у Врача» буду рада помочь Вам !

Прикрепите анализы !

Принятый ответ

Симонова Наталия Игоревна, 26 февраля · Accepted Answer · 2025-02-26T10:39:07+03:00

Анна, здравствуйте!

На фоне сниженного гемоглобина - анемии - очень часто характерно повышение СОЭ.
Если препараты железа не повышают гемоглобин, то нужно смотреть во-первых действительно ли анемия железодефицитная. Если да, то рассматривать другие варианты лечения (внутривенно-капельно).

Прикрепите, пожалуйста, анализы. Будем разбираться.

Касимова Алена Игоревна, 26 февраля · Accepted Answer · 2025-02-26T10:39:29+03:00

Добрый день.Очень понимаю ваше беспокойство, и действительно важно разобраться, почему у дочери сохраняются боли внизу живота, а гемоглобин остается низким, несмотря на прием железа. Ферритин 15 – это уже признак дефицита железа, а трансферрин 7,2% это показатель насыщения трансферрина железом) – очень низкий уровень, что подтверждает выраженный железодефицит. Это может объяснять слабость, головокружения, быструю утомляемость. Самое главное – понять, почему железо не восполняется, несмотря на лечение.

Такое бывает в нескольких случаях. Первая и самая частая причина – хроническая кровопотеря, которая может быть связана с обильными или продолжительными менструациями, скрытым желудочно-кишечным кровотечением или заболеваниями кишечника. Вторая возможная причина – нарушение всасывания железа при гастрите с пониженной кислотностью, целиакии или воспалительных заболеваниях кишечника. Третья – анемия хронического воспаления, когда организм перераспределяет железо так, что оно становится недоступным для крови. Высокий СОЭ (33) может указывать именно на скрытый воспалительный процесс.

Так как Фемофлор скрин в норме, маловероятно, что причина в хронической гинекологической инфекции. Однако боли внизу живота все же могут быть связаны с гинекологией, например, с эндометриозом. Этот диагноз часто не виден на УЗИ, поэтому, если месячные болезненные или обильные, стоит обратиться к гинекологу повторно и обсудить дальнейшую диагностику, такую как анализ крови на СА-125, МРТ малого таза .

Если гинекология исключена, то следующий шаг – обследовать желудочно-кишечный тракт. Рекомендую сдать кал на скрытую кровь, чтобы выявить даже минимальные кровопотери из ЖКТ, и фекальный кальпротектин – маркер воспаления кишечника, который поможет понять, есть ли необходимость в колоноскопии. Также желательно сделать гастроскопию, чтобы проверить слизистую желудка, особенно если есть гастрит, так как сниженная кислотность мешает усвоению железа. Еще один важный анализ – антитела к тканевой трансглутаминазе IgA для исключения целиакии, которая может вызывать и боли, и анемию.

Сейчас Железо нужно продолжать принимать, но в правильной форме. Если предыдущие препараты не помогали, попробуйте Мальтофер или Сорбифер Дурулес по 1 таблетке 2 раза в день, лучше на голодный желудок с витамином C (200-500 мг), так как это улучшает всасывание. Минимальный курс – 3-6 месяцев, а контроль ферритина через 2 месяца. Обязательно нужно обратиться к гастроэнтерологу, особенно если боли в животе не проходят. Также стоит пересдать общий анализ крови с ретикулоцитами, С-реактивный белок (СРБ) и общий белок, чтобы понять, есть ли воспаление и правильно ли идет кроветворение. Если боли усиливаются, добавляется потеря веса или проблемы со стулом, нужно срочно обратиться к врачу.

Пока не стоит паниковать, но точно нужно дообследоваться. Основные направления: гинекология, ЖКТ и проверка воспалительных маркеров. Если появятся новые результаты – присылайте, вместе разберем!