Что вас беспокоит?
Температура и кашель не проходят
Здравствуйте! У меня кашель со среды, была температура до 37,6, в пятницу поднялась до 38,3. Врач назначила ингавирин, гриппферон, эладис, тантум верде, оки, лизобакт, капли от заложенности. Сегодня 4 день с температурой 38, вчера была 38,4, пила парацетамол на ночь, но всё равно плохо спала и утром 38, кашель не проходит, даже усиливается, мне кажется. Врач сказала, что если через 3 дня не будет улучшений, начать пить амоксиклав. Подскажите, пожалуйста, ингавирин и гриппферон в таком случае нужно убрать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Для выявления природы возбудителя(вирусы/бактерии) и оценки необходимости приема антибиотиков,необходимо сдать общий анализ крови+СРБ для определения степени воспалительного процесса
Если по общему анализу крови будут повышены лейкоциты и палочкоядерные нейтрофилы, (признак бактериальной инфекции) рекомендованно начать к приему антибиотик Флемоксин Солютаб по 500 мг 3 р в день (7 дней)
При бактериальной инфекции да действительно ингавирин и гриппферон не нужны к приему
Принятый ответ
Здравствуйте!
Многими врачами и экспертами эффективность ингавирина и гриппферона ставится под сомнение. Противовирусные эффективны только при вирусах гепатита и вирусах герпеса.
Интерфероны не оказывают влияние на продолжительность вирусной инфекции.
Для того, чтобы понять, нужно ли начинать антибиотикотерапию или нет, врачи рекомендуют сдать общий анализ крови + С-реактивный белок ( увеличение количества нейтрофилов и повышение лейкоцитов может свидетельствовать о присоединении бактериальной инфекции)
Уточните , пожалуйста, кашель сухой или влажный ? Температура спадает хорошо или на несколько часов, а потом снова повышается ?
Скорее сухой кашель, врач на очном приеме подтвердила. Но если долго и сильно кашляю, то как будто чуть-чуть откашливается что-то и становится легче, то есть немного слизи есть. Плюс у меня ещё по носоглотке стекает слизь из носа, есть заложенность. Температура то снижается, то повышается, пила парацетамол 500мг и 200мг ибупрофена 1 раз в день, этого хватало. Но вот вчера весь вечер была 38, к ночи 38,4, я выпила парацетамол, больше не мерила температуру, уснула, утром 38
Начала принимать антибиотик сегодня без анализа, к сожалению. Уже нет смысла его сдавать?
Когда возникает ощущения с пикания слизи по носоглотке можно подумать о постназльном затеке. При стекании
по носоглотке врачи могут порекомендовать к приему противоспалительных капель ( например назонекс по 2 брызга 2 раза в день). Они действуют местно, в кровоток не попадают. Также они способствуют уменьшению воспаления , за счет чего уменьшается выделение слизи.
Скорее всего на фоне антибиотиков картина «смажется»
Также врачи могут порекомендовать:
1) Обильное, теплое питье в течение дня, рассасывание мятных конфет
2) Дома - оптимальная влажность не менее 40-60%
3) Прием противокашлевых препаратов на основе бутамирата, блокирующих кашлевой центр, например Коделак нео, синекод по 15 мл х 4р/д
4) При неэффективности противокашлевых препаратов возможно использование левопронта по 10 мл 3 раза в день, возможно чередование с либексином по 1 таблетке 3 раза в день
От кашля принимаю эладис несколько дней, продолжать его или лучше заменить на коделак?
Эладис многими врачами и экспертами также не рекомендуется к применению, нет хороших исследований по его применению и эффективности.
При сухом кашле рекомендуются именно противокашлевые препараты центрального действия
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»
В подобных ситуациях врачи на очном приеме рекомендуют сдать общий анализ крови и с реактивный белок для того, чтобы определить вирусная или бактериальная инфекция. - уточнить нужно ли принимать антибактериальный препарат.
Клинически инфекция может быть и вирусной этиологии с температурой более 3 дней согласно клиническим рекомендациям в подобных случаях рекомендуется симптоматическое лечение:
1)Поддержание микроклимата дома:
Температура воздуха 20-22 градуса.
Проветривание каждые 2-3 часа
Влажность воздуха 45-60%
2) Питьевой режим 30–35 мл на килограмм вашего веса в сутки(вода, морсы, минеральная вода и др)
3)При насморке эффективно промывать нос 3-4 раза в день физ раствором или Аквалор/АкваМарис/др с помощью назального ирригатора или лейки. При заложенности носа - гипертоническим раствором, это поможет снять отек.
4) При боли в горле - рекомендуют орошение горла растворами местных НПВС, например, препарат ОКИ. Эффективно снижает боль - «Граммидин» по 1 таблетке 3 раза в день на протяжении 5 дней. После рассасывания не кушать 1 час
5) Для снижения температуры рекомендуют жаропонижающие, например, ибупрофен 400 мг или парацетамол 500 мг. Жаропонижающие рекомендуют принимать даже при субферильной температуре, если присутсвует озноб, головная или мышечная боль.
6) Обеспечьте себе достаточный отдых иснизьте физические нагрузки, чтобы дать организму возможность восстановиться.
Современными экспертами эффективность противовирусных препаратов, в том числе ингавирин, гриппферона ставится под сомнение, так как нет достоверных исследований, указывающих доказанную эффективность этих препаратов
Скажите, кашель с отделением мокроты? Как самочувствие, есть ли положительная динамика?
Скорее сухой кашель, врач на очном приеме подтвердила. Но если долго и сильно кашляю, то как будто чуть-чуть откашливается что-то и становится легче, то есть немного слизи есть. Плюс у меня ещё по носоглотке стекает слизь из носа, есть заложенность. Самочувствие не улучшается, даже наоборот, слабость стала сильнее
По описанию признаки постназального затека слизи: из пазух носа стекает слизь вниз и раздражает рецепторы, поэтому появляется кашель.
В таких случаях эффективно промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Чтобы снять отек и уменьшить стекание
Также старайтесь пить больше теплой воды, чтобы сглатывать слизь и уменьшить её раздражающее действие на рецепторы.
Эффективны пастилки, они увеличивают продукцию слюны, тем самым увлажняется слизистая, кашель уменьшается
Если кашель мучительный, приступами, мешает спать, то может быть рекомендован левопронт 10 мл 3 р/день раз в 6 часов
Анализ крови сможете сдать?
Клинически нельзя исключить присоединение бактериальной инфекции и может быть рекомендован антибиотик, но рекомендуют всегда подтверждать лабораторно по анализам
Сегодня уже начала принимать антибиотик. Есть смысл сдавать кровь в таком случае?
Да, кровь все равно рекомендуется сдавать для уточнения реакции иммунной системы
Антибиотик в таком случае продолжить принимать
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобных случаях рекомендуется сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и С-реактивный белок, чтобы посмотреть вирусного или бактериального происхождения инфекция. При бактериальном течении заболевания обычно врач назначает антибактериальные препараты, но на вирусы они не действуют. В случае перехода на антибиотики Ингавирин и гриппферон можно не принимать.
Так же можно сделать экспресс-тест на грипп А и В, ковид ( продаются в аптеках), наиболее достоверный результат показывает как раз на 4-5 день с момента появления симптомов.
Пока рекомендуется продолжить симптоматическое лечение:
-при температуре 38.5 и выше- прием парацетамола 500 мг (максимальная разовая доза 1000 г) не больше 4 раз в сутки;
-обильное теплое питье (30 мл на кг веса), с жидкостью выводятся токсины;
-проветривание помещения, поддержание оптимальной влажности воздуха 40-60%;
-горло можно полоскать раствором фурацилина 1-2 таблетки на стакан воды;
-нос промывать изотоническим раствором (Аквалор/Аквамарис) 2-3 раза в день.
-если нет температуры, то можно делать ингаляции с физраствором 3-4 раза в день
Скажите, пожалуйста, кашель сухой или с мокротой?
Скорее сухой кашель, врач на очном приеме подтвердила. Но если долго и сильно кашляю, то как будто чуть-чуть откашливается что-то и становится легче, то есть немного слизи есть. Плюс у меня ещё по носоглотке стекает слизь из носа, есть заложенность
При сухом кашле рекомендуется к применению противокашлевые препараты, например Ренгалин, Синекод. Если имеет место быть постназальный затек- обычно врачи рекомендуют обильное промывание гипертоническими растворами (например, Аквамарис Стронг), чтобы снять отёк. Так же можно применять капли на основе Мометазона (например, Назонекс) по 2 впрыскивания 2 раза в день- не более 14 дней, чтобы так же снять отек и воспаление.
Принятый ответ
Здравствуйте! Для решения о назначении антибиотика рекомендуется сдать общий анализ крови+ С-реактивный белок для уточнения этиологии заболевания.Если в крови будет повышены лейкоциты, нейтрофилов и снижены лимфоциты+ повышен С- реактивный белок,то обычно врачи рекомендуют добавить к лечению антибиотик : амоксиклав 875+125 мг 2 раза в день, 7 дней. Ингавирин, гриппферон отменяются.
Остальное лечение симптоматическое:
1. Обильное питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов,) щелочных минеральных вод).
2. При температуре выше 38с 1 таблетка парацетамола ( в день не более 4х таблеток) или ибупрофена 1 таблетки 3- 4 раза в сутки, 3-5 дней.
3. При заложенности носовых ходов - любой препарат на основе ксилометазолина - в каждый носовой ход по 2-3 капли или одно впрыскивание из распылителя до 4х раз в день, но не более 5 дней дней + промыванте акваларом или натрием хлорида 0,9℅ 3-4 раза в день, 5 дней
4. В горло - тантун верде 4 впрыскивания 4 раза в день до 7 дней, граммидин нео с анестетиком.
При сильной боли - раствор ОКИ 1,6% 3 раза в день, 5 дней
.
.
Здравствуйте. Ингавирин и гриппферон можете уже не принимать. Судя по симптомам и течению болезни имеет место бактериальная инфекция и эти препараты будут не эффективны.
Начинайте лечение амоксиклавом в ближайшее время. Если не будет улучшения через 3 дня от начала приема антибиотика, показана повторная очная консультация терапевта.
Здравствуйте.
Вероятнее развитие вирусной инфекции.
В таком случае рекомендуется симптоматическое лечение:
Обильное питье( можно добавить минеральное)
Орошение носовых ходов солевым раствором Аквалор 3 раза в день 7-10 дней
Орошение ротовой полости раствором Мирамисти 3-4 раза в день, после еды 7-10 дней
Для снижения температуры Парацетамол 500 мг./ Ибупрофен
АЦЦ 600 мг утром, после еды 7-10 дней.
При сохранении жалоб/ отсутствии эффективности от назначенного лечения / сохранения повышенной температуры более 3-5 дней длительности заболевания рекомендовано сдать полный анализ крови для исключения/ подтверждения бактериальной инфекции.
При наличии признаков возможно применение Амоксиклав 875+125 мг по 1т 2 раза в день 7-10 дней
В этом случае прием противовирусных отменяется( Ингавирин)
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 20182 ответа
- 5 Ноября 20182 ответа
- 11 Марта 20191 ответ