Что вас беспокоит?
Манту,диаскинтест
Здравствуйте.В марте 24 года ребенку 6 лет в садике сделали манту,результат был 12 мм.До этого в прошлом году была 6мм,за предыдущие года к сожалению данных не дали,но большая она точно не была.Фото прилагаю но это уже спустя где то недели 2,почему то она у нас была потом еще долго синюшняя.Затем в апреле 24 нас отправили на диаскинтест,фото также прилагаю,на месте укола была сыпь.Нас поставили на учет и через пол года в октябре 24 нас опять сделали в одну руку манту,в другую диаскинтест одновременно,но за 3 дня до этого мы начали пить супрастин.Нам назначил врач.Результат также прикладываю,манту не сфоткала,но врпч нам написал манту 8мм,то есть положительная,а диаскинтест тоже 8 мм,типа положительный,хотя у нас опять была сыпь,но уже не такая четкая как в прошлый раз,наверно потому что мы пили супрастин.Может ра фото не так четко видно она была прчм очень бледная,но папулы там не было.Вопрос в том что сейчас в апреле они нас опять отправят на повторное манту и диаскинтест,можно ли делать если у ребенка аллергия и это явно видно?Почитала что с каждым разом может бытьхуже и хуже.Можно объяснить на русском языке что это вообще все значит?чем мы больны?и делать ли повторно эти прививки?не опасно ли это для ребенка? Еще вопрос про т спот,если мы его сдадим,то это будет являтся альтернативой?тогда нам не нужно будет делать манту и диаскин?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По всем фото результаты положительные. Но действительно очень похоже именно на проявления аллергии. Поэтому, Тспот сделать сейчас можно. Тем более, он делается через 3-4 недели после Манту или через 2-3 месяца после Диаскин-теста. Тспот по значимости также информативен, как и Диаскин-тест, но вообще не зависит от аллергии. Правда, делается он, в основном, в частных клиниках. При этом ребёнок должен быть здоров, без признаков ОРВИ не менее 10-14 дней. Натощак. Но если и Тспот окажется положительным, тогда это, скорее всего, инфицирование и малышу будет назначен рентген или КТ. Но я думаю, всё должно быть нормально.
Елена Ивановна, а можете объяснить чем отличается манту от диаскинтеста?почему нам делают сразу их вместе?и т спот это альтернатива диаскинтесту или манту?
Алина, и Манту и Диаскин-тест показывают, как работает противотуберкулёзный иммунитет. Но на Манту довольно часто бывает аллергия. На Диаскин-тест аллергия исключительно редко. Но у Вас, по всей видимости, индивидуальная реакция на оба теста. Поэтому они (в Вашем случае) малоинформативны. Разобраться в этом может помочь Тспот, тоже иммунологический тест, но не зависящий от аллергии. Если он будет отрицательным, значит, точно ребёнок не инфицирован. Но если и Тспот даст положительный результат, значит, Диаскин-тест также показывал инфицирование. И иммунитет ребенка на это инфицирование отреагировал положительной реакцией.
Елена Ивановна, если т спот будет положительный значит ребенок иныицирован именно туберкулезной инфекцией обяъяните пожалуйста этот момент?
И что тогда с нами будут делать?это как то лечится?
Алина, инфицирование - это состояние организма, когда он сталкивается с туберкулёзной палочкой. Т.е. впалочка в организм попадает, она живая, но иммунитет ребенка (или взрослого) срочно активизируется, направлен на уничтожение палочки. Поэтому положительный тест и показывает противотуберкулезную работу иммунитета. Инфицирование - это не заболевание, но иммунитет при этом слабеет (в процессе борьбы с палочкой), иногда значительно. Тогда врач назначает курс химиопрофилактики для укрепления иммунитета. Профилактика состоит из приема двух противотуберкулёзных препаратов на три месяца плюс витВ6 и гепатопротекторы для снижения нагрузки на печень. Ребенок при этом здоров, посещает садик, школу, любые детские мероприятия, учреждения без всяких ограничений. На самом деле инфицированных детей, пока не сформируется более-менее стабильный иммунитет, достаточно много. Если иммунитет серьезно пострадал, не справляется со своими задачами, развивается туберкулёз. Это уже заболевание, болезнь, которую надо срочно лечить. Чтобы выяснить инфицирование это или сам туберкулез, всем (и взрослым и детям) при положительных тестах назначается КТ легких. Нормальная картина легких означает, что туберкулёза нет. Человек здоров. Но иммунитет слабеет.
Елена Ивановна, спасибо большое,вы единственная пока за год кто понятно все обьяснил.Скажите а если т спот будет отрицательный значит я могу отказаться от манту и диаскинтеста правильно?
Спасибо, Алина. Да, Вы можете отказаться и от Манту и от Диаскин-тест. Но лучше, чтобы фтизиатр сделал заключение, что эти тесты Вам не показаны и ребенок переводится на Тспот уже постоянно. И, кстати, если в Вашем диспансере делают Тспот, то ребенку будут делать тест бесплатно, надо только вовремя подать заявки, поставить Вас на очередь.
Елена Ивановна, к сожалению у нас вроде бесплатно не делают т спот,только в платной клинике,у нас маленький город.То есть мне либо вообще отказаться от манту насовсем и делать каждый год т спот платно,либо делать манту,только смысл,если она не информативна.Только почему до этого мы делали ее ведь и в 3 наверно и в 4 года и в 5,такой реакции не было,она была 6мм у нас.
Алина, сейчас Вам надо сделать Тспот, чтобы во всём разобраться. Аллергия может не проявляться сразу, может появиться со временем. Но пока нельзя исключить и инфицирование. Поэтому нужен Тспот. И по результату врач уже определится с дальнейшей тактикой. Может назначить повтор Тспот или Диаскин-тест через 3-6 месяцев. Или КТ (рентген) лёгких. Для профилактики аллергии старайтесь и Манту и Диаскин-тест делать с антигистаминными. Начинать за 3-5 дней до тестирования, ежедневно и пока не проверят результат. На это же время постарайтесь исключить продукты, всё что может вызвать аллергию.
Елена Ивановна, хорошо.Скажите еще пожалуйста,я поняла что если манту положительная,то это значит что имунитет борется с палочкой и при этом слабеет,возможно сильно,поэтому мы и делаем эту пробу,чтоб не запустить полного ослабления имунитета правильно!?ну а если у ребенка манту отрицательная,это значит что имунитет у этого ребенка не столкнулся с этой палочкой?или эта палочка есть у нас у всех в организме?почему у кого то манту положительная,а у кого то отрицательная,не могу в этом разобраться
Алина, взрослые уже практически все инфицированы микобактериями туберкулёза. И у большинства из нас уже более-менее длительный, стойкий иммунитет. Да, мы тоже постоянно сталкиваемся с туберкулёзной палочкой, но наш иммунитет справляется. Заболевание происходит при срыве иммунитета по какой-либо причине (длительный контакт, большое количество палочек попало в организм, нервно-эмоциональные перенапряжения, хронические заболевания и тд). Дети только начинают сталкиваться с этой инфекцией, их иммунитет еще не готов к длительной борьбе с палочкой, поэтому при затянувшемся инфицировании может страдать. Тспот покажет, инфицирование это или же аллергия. Инфицирование активизирует иммунитет плюс поствакцинальный иммунитет после БЦЖ. Поэтому иммунитет неплохо справляется, заболевание не наступает. Аллергия к туберкулезной инфекции не имеет никакого отношения.
Елена Ивановна, спасибо большое за такие развернутые ответы🙏
На здоровье, Алина. Не тревожьтесь. Всё у Вас будет хорошо, не волнуйтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина. Судя по фото все пробы положительные, но больше похоже на проявление аллергии. Вы пробы проводили на фоне антигистаминных препаратов?
Мне кажется, в Вашем случае лучше всего будет сделать Т-СПОТ. Конечно этот анализ проводится только в частных клиниках и стоит не дёшево, но вероятнее всего он поможет разобраться с вопросом есть инфицирование у вашего ребенка или нет.
Анна Витальевна, а можете объяснить чем отличается манту от диаскинтеста?почему нам делают сразу их вместе?и т спот это альтернатива диаскинтесту или манту?
Смотрите, проба Манту реагирует в случае вакцинации БЦЖ, в случае инфицирования ребёнка Микобактерией туберкулеза, а также если у ребенка аллергия или глистная инвазия.
Диаскинтест это специфичный тест, который содержит в себе рекомбинантный белок ESAT 6 и CFP 10, который содержит два антигена характерных для дикого штамма Микобактерии туберкулёза. Соответственно он реагирует только при инфицировании организма, но конечно вариант того что может быть аллергия нельзя исключить.
Т-СПОТ это альтернативный метод, наравне с пробой Манту и Диаскинтест. Это анализ крови основанный на реакции между лимфоцитами и тем же рекомбинантным белком, который находится в Диаскинтесте.
Проводить его надо на фоне полного здоровья ребенка, не ранее чем через 14 дней после ОРВИ.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина.
По фото реакция на Диаскинтест есть, пробы положительные. Сам Диаскинтест и проба Манту - это по сути аллергологические пробы, и проводят их так же, как насечки у аллерголога, только выявляют они тубинфицирование (это реакция иммунитета на контакт с микобактерией туберкулеза)
Сейчас вместо Диаскинтеста можно сделать анализ крови Тспот или квантифероновый тест, но их можно делать не ранее 2х месяцев после Диасикнтеста и делать его стоит на фоне полного здоровья, предварительно лучше сдать общий анализ крови, если все хорошо там будет, то можно сделать Тспот.
С уважением!
Виктория Викторовна, , а можете объяснить чем отличается манту от диаскинтеста?почему нам делают сразу их вместе?и т спот это альтернатива диаскинтесту или манту?
Виктория Викторовна, а можете объяснить чем отличается манту от диаскинтеста?почему нам делают сразу их вместе?и т спот это альтернатива диаскинтесту или манту?
проба Манту показывает наличие иммунитета от вакцины БЦЖ и того чтообазуется от контакта с палочкой Коха. при этом она первая реагирует на контакт с микобактерей из-за своего антигенного состава.
Диаскинтест - это такая же аллергопроба как и Манту, только в отличии от манту не показывает наличие вакцинного иммунитета, он положительный только в случае контакта с живыми возбудителем туберкулеза.
Тспот - альтернатива Диаскинтесту, он не показывает поствакцинальный иммунитет, а только тот, что появляется от контакта с диким штаммом микобактерии туберкулеза.
Принятый ответ
Здравствуйте! На фотографиях положительные результаты тестов и проб.
Реакция Манту отражает поствакциональный иммунитет после введения БЦЖ. В норме в 1-2 годика самая выраженная реакция, далее с каждым последующим годом реакция в норме уменьшается и к 6-7 годам становится отрицательной, проводится ревакцинация БЦЖ.
Показание к консультации фтизиатра является прирост 6 мм и более или неугасающая реакция. Данное состояние может указывать на инфицирование, то есть контакт с туберкулёзной палочкой (вираж туберкулиновых проб) или индивидуальная реакция в виде проявления аллергии. Для уточнения проводят Диаскин тест, он у вас положительный, но вокруг "точки" - очень похоже на аллергическую реакцию.
Да, в вашем случае можно провести t-SPOT - это альтернатива Диаскин теста, идет наравне с ним по клиническим рекомендациям, взаимозаменяемые. По результату можно будет определить дальнейшую тактику: если отрицательный, то аллергия на Диаскин тест, профилактическое лечение не требуется, если положительный, то рекомендуется профилактическое лечение.
T-SPOT проводят через 2 месяца после Диаскин теста, на фоне полного здоровья или через 14 дней после ОРВИ.
Принятый ответ
Здравствуйте ,Алина! Врач выбрала наблюдательную тактику ведения Вашего ребёнка с проведением исследований 1 раз в 6 мес. Мое предположение, что из за дороговизны исследования, доктор не осмелилась предложить пройти такое исследование как T -Spot. Иммунологические тесты к которым относится T-Spot являются высокоспецифичными и чувствительными для выявления инфицирования. Его недостатком является стоимость Как альтернатива, Вы можете пройти этот метод диагностики. Тогда уже не будет необходимости ставить Манту и Диаскинтест.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 15:1917 ответов
- Вчера в 13:5340 ответов
- Вчера в 12:2213 ответов
- Вчера в 11:4921 ответ