Консультация репродуктолога /

ВМИ без стимуляции, имеет ли смысл, после 40 лет

288 просмотров

Подскажите пожалуйста, кто разбирается. Как лучше делать Искусственная инсеминация после 40 лет. Со стимуляцией или без? С одной стороны со стимуляцией шансов больше. а с другой стороны не повлияет ли негативно стимуляция на Овариальный резерв яйцклеток? уровень АМГ и пр?

Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация репродуктолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Добрый день. Здесь нужен индивидуальный подход. И почему вы решили ,что вам нужно именно ВМИ?. Как долго планируете беременность? Дело в том,что после 35лет при сроке планирования более 6 мес вообще рекомендовано ЭКО при любой причине бесплодия.
Клиент
Анна, а если это причина - Отсутствие партнера? долгое время
Акушер, Гинеколог
Если вы хотите донорской спермой,то можно попробовать.
Клиент
Анна, Спасибо , конечно за такой ответ))) Но вопрос был в другом. Пробовать я итак буду, это уже вопрос решеный. Вопрос был со стимуляцией или без?
Акушер, Гинеколог
Но ответ на этот вопрос можно дать только при очном визите. Если у вас АМГ например очень низкий , овуляции самостоятельные редкие,то как можно делать без стимуляции. А если у вас хорошие показатели гормонов, полноценные и первая и вторая фаза цикла, то конечно можно попробовать. Просто кроме вашего возраста и желания не делать стимуляцию овуляции вы ничего не указали.
Клиент
Анна, да наоборот, как раз таки желание делать стимуляцию, т.к. без нее мне кажется шансов совсем мало, и смысла не вижу. поэтому решила с вами посоветоваться. , извините, упустила из виду. АМГ средний показатель, цикл: хоть и каждый месяц идут, но постоянно задержки. Так всю жизнь было, цикл склонен к удлинению. 30-35 дней. всегда так был. (по 5 дней, не обильные. средние) Овуляция то есть, то нет ее. Фолликул доминирующий видно на последних трех УЗИ. Прошлый цикл был ановуляторный. На предпоследнем овуляция если и была, крайне поздняя. На 26 день цикла -периовуляторный период поставили.
Клиент
Анна, в Этом цикле вообще почему-то на 2ой день цикла, на УЗИ уже был доминантный фолликул 10 мм, при эндометрии 8 мм. и еще штук 5 мелких фолликулов.
Акушер, Гинеколог
Тогда однозначно надо стимулировать. Вообще чаще всего инсеминацию и делают на фоне стимуляции. А так можно просто терять время. А в вашем случае так делать нельзя. Вам нужно получить беременность в ближайшее время. Поэтому если врач хочет делать без стимуляции,то шансов гораздо меньше .
Акушер, Гинеколог
Фолликул может быть и растет ,но не факт ,что проовулирует, здесь хотя бы уколоть триггер овуляции при размере фолликула более 18 мм,если он дорастет.
Клиент
Анна, Хорошо, спасибо вам от ответ! В этом месяце отказались мне делать ВМИ так как сказали если дать стимуляцию, то большой и без того фолликул быстро перезреет и лопнет за пару дней(( Поэтому в этом месяца я пропускаю . В следующем месяце тогда буду просить все-таки по возможности простимулировать.
Но ведь и стимуляция не дает гарантии , что яйцеклетка будет во время овуляции, так? Может быть и при стимуляции, фолликул пустой оказаться? (без яйцеклетки я имею ввиду)
Клиент
хотя бы уколоть триггер овуляции - это уже считается "стимуляцией"? Или такой триггер и в Естественном цикле все равно делают?
Акушер, Гинеколог
К сожалению такое тоже бывает. Но шансов все таки больше при стимуляции. Однако даже при наличии полноценной овуляции беременность с первого раза может не наступить. Даже в естественном цикле с партнёром, при отличном здоровье с обеих сторон. Так что здесь уже как повезет. Но на стимуляции настаивайте.
Акушер, Гинеколог
Делают и в естественном цикле тоже. В вашем случае если уколоть для того,чтобы произошла овуляция. Но все таки в вашем случае надо стимуляция. Шансы будут гораздо выше
Клиент
Анна, все поняла. Спасибо вам большое, что все прояснили.
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Стимуляция негативно не влияет на резерв яйцеклеток. Каждый цикл начинает своё развитие не один фолликул а несколько, но в обычном цикле один становится лидирующим, а остальные рассасываются. При стимуляции препараты подхватывают ещё несколько фолликулов за счёт чего увеличиваются шансы на беременность.
Клиент
Маргарита, почему же в таком случае многие врачи отказываются проводить ИИ в данном цикле, мотивируя это тем, что риск многоплодной беременности?
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Риск многоплодной беременности определяется индивидуально, зависит от возраста, состояния яичников, их ответа на стимуляцию овуляции, эффекта от предыдущих попыток инсеменации.
При слишком сильном ответе на стимуляцию мы иногда отказываемся от попытки зачатия в этом цикле, в связи с рисками гиперстимуляции и многоплодной беременности.
Клиент
Маргарита, слишком сильный ответ- это что обычно?
Клиент
Маргарита, слишком сильный ответ- в чем это выражается? что вы имели ввиду?
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Созревание 2-3 фолликулов это норма. А вот если к примеру отреагировали сразу 8 то это слишком сильный ответ. Но в 40 лет и на кломифене (а он используется в качестве первой линии стимуляции) такое почти никогда не происходит.
Клиент
Маргарита, то есть все-таки если зреет 2-3 фолликула -это не есть риск многоплодной беременности? И все-таки 2-3 фолликула ( в 40-летнем возрасте)- это лучше чем 1 фолликул? шансов больше и рисков многоплодной беременности нет, ну или невелики они, так?
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Да, невелики. Если смотреть глобально - в 40 лет при встрече сперматозоиды с яйцеклеткой нормальное оплодотворение произойдёт примерно в половине случаев и ещё в половине эта беременность будет развиваться. Так что даже при созревании двух-трёх фолликулов и создании всех условий вероятность беременности сильно меньше 100 процентов. Думаю что использование стимуляции в вашем случае имеет смысл и повысит шансы.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Не могу забеременеть
7 февраля 2015
Марина
Вопрос закрыт
Спермограмма
23 марта 2015
Анастасия
Вопрос закрыт
Результат спермограммы
15 апреля 2015
Сергей
Вопрос закрыт
Суррогатное материнство и гепатит Б у мужа
11 апреля 2016
Полина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Лапароскопия
18 апреля 2016
Марина, Великие Луки
Вопрос закрыт
Положительный mar-тест
4 мая 2016
Людмила
Вопрос закрыт
Овуляции нет. Можно ли пить Клостилбегит?
19 июня 2016
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Игорь Тадеушевич Радевич
9 отзывов
Репродуктолог, Уролог
1988 г, Крымский медицинский университет
Опыт работы: 27 лет
Мария Михайловна  Алхасова
0 отзывов
Репродуктолог
2000-2010, Московская медицинская академ
Опыт работы: 10 лет
Белла Абубакаровна  Джабраилова
0 отзывов
Репродуктолог
ОмГМУ-Лечебный-Лечебное дело-Акушер-гине
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Репродуктологу Игорь Радевич
Игорь отзывчивый человек и на оплату даже не намекает!
— Борис, г. Москва
фотография пользователя
Репродуктологу Игорь Радевич
Спасибо за ответ
— Андрей
фотография пользователя
Репродуктологу Игорь Радевич
Отвечает без конкретики, пока не получит оплату, за консультацию просит 1500 р. За эти деньги...
— Сергей, г. Москва