Главная
Вопросы
Консультация репродуктолога
Вопрос №3134618

Что вас беспокоит?

Летрозол, эхоГСГ

добрый день у меня вопорс по поводу тактики лечения бесплодия анамнез: в 2016 году у меня был двусторонный аднексит, ЗППП не было обнаружено, делали диагностическую лапароскопию с выводом дренажа и лечили антибиотиками. после этого в 2017 году еще раз были симптомы аднексита снова на фоне отсутствия ЗППП , снова лечили антибиотиками уже вне больницы в 2020 году была трубная беременность после примерно 5 месяцев попыток забеременеть. левая труба удалена, правая во время операции просматривается на всем протяжении, ампулярный отдел не изменен. с декабря 2024 года пытаюсь забеременеть с мужем. муж делал спермограмму в январе- 71% спермотозоидов подвижны, 4% нормальной морфологии. я проверяла овуляцию тест-полосками с ноября - она была в каждом цикле. неделю назад мы были у репродуктолога, он сказал что спермограмма хорошая и предложил мне пропить летрозол начиная с 3 дня цикла 5 дней и сделать эхоГСГ. На узи правый яичник находится за маткой. Мой АМГ 3.19 вопросы: 1) у меня появились побочные эффекты в первый день использования летрозола- головная боль, головокружение. подскажите пожалуйста, насколько необходимо в моем случае продолжить применение летрозола учитывая побочные эффекты? 2) подскажите пожалуйста, стоит ли идти на эхоГСГ уже в этом цикле или все же подождать 6 месяцев попыток забеременеть (6 месяцев закончатся в начале июня)? я боюсь что на фоне эхоГСГ у меня может снова возникнуть восполение труб учитывая прошлые случаи аднексита 3) врач не назначил мазок перед эхоГСГ, подскажите насколько мазок необходим перед процедурой? я прохожу лечение в Финляндии в платной клинике поскольку живу в этой стране спасибо

гастрит
35 лет
15 Апреля 2025·Просмотров: 455·Вета, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте, а вы проходили фолликулометрию? Овуляции по узи подтверждаются? Гормоны сдавали? На фоне приема летрозола могут наблюдаться такие побочные явления. Летрозол назначается с целью стимуляции овуляции, но если есть своя овуляция, тогда непонятно для чего летрозол. Обычно перед процедурой ГСГ берут мазок на флору., чтобы исключить активное воспаление.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Перед стимуляцией овуляции одними из обязательных обследований являются проверка проходимости маточных труб и спермограмма супруга с МАР тестом.
Без этих обследований необоснованно делать стимуляцию овуляцию.
Вы отслеживали свою овуляцию по УЗИ?
Перед процедурой мазок на флору необходим.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Летрозол может вызывать головную боль и головокружение (из-за колебаний эстрогенов). Летрозол назначается для стимуляции овуляции, в Вашем случае овуляция есть, вероятно ваш лечащий врач использует его не для стимуляции овуляции, а для улучшения качества фолликулов. Но согласно доказательной медицины Летрозол не улучшает частоту наступления беременности у женщин с регулярной овуляцией.
ЭхоГСГ рекомендуется после 6 месяцев попыток (у вас уже 5 месяцев), но при вашем анамнезе (трубная беременность, аднекситы) есть риск непроходимости оставшей трубы.
ЭхоГСГ оправдано —так как если труба проходима – можно продолжить естественные попытки. Если есть проблемы – сразу планировать ЭКО (не теряя времени). Риск воспаления после ЭхоГСГ низкий, но для профилактики обязателен мазок на флору —без него высок риск спровоцировать воспаление.
АМГ 3.19 – хороший показатель, резерв яичников сохранен. Спермограмма мужа – нормальная (4% морфологии по строгим критериям).
Если у вас остались вопросы,буду рада Вам помочь!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Действительно, вам стоит выполнить ГСГ, учитывая анамнез. Только после этого планировать беременность. Если труба непроходима или имеются спайки, есть риск трубной беременности.
Сам по себе мазок ни на что не влияет, если у вас нет жалоб.
Летрозол нельзя использовать до ГСГ, стимуляция проводится после подтверждения факта проходимости маточной трубы.

Принятый ответ

Здравствуйте.

В данной ситуации в первую очередь рекомендуется выполнить оценку проходимости маточных труб, далее можно планировать беременность.
Стимуляцию овуляции проводят при успешном прохождение маточных труб, чтобы избежать внематочную беременность.
Летрозол назначают с целью стимуляции овуляции, если овуляция в естественном цикле есть то его применение не оправдано.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.