Главная
Вопросы
Консультация репродуктолога
Вопрос №3091736

Что вас беспокоит?

Эко длинный и короткий протокол

Добрый день! Подскажите пожалуйста, собираюсь на 2 ю попытку эко, 1я была замершая беременность ,возраст 38 лет, амг 1.5 ( была резекция левого яичника, лапароскопия), эндометриоз, 7 фоликулов на узи. Хотела вступать в длинный протокол, но репродуктолог настаивает коротком протоколе, не смогла разобраться почему?

Эндометриоз
38 лет
3 Апреля 2025·Просмотров: 1687·Елена

Принятый ответ

Добрый вечер! Скажите, пожалуйста, первый протокол был коротким или длинным?

Илона Альбертовна, короткий

Если на коротком протоколе все получилось с первой попытки, то не нужен длинный протокол

У меня эндометриоз, при эндометриозе и лишнем весе рекомендовано длинный протокол, поэтому я хотела идти в длинный, но врачь не порекомендовал, но не объяснил почему

Эндометриоз и лишний вес присутствовали и при прошлой попытке?

Илона Альбертовна, да эндометриоз с 22 лет и лишний вес тоже был просто я думала, что при длительном протоколе можно получить более качественные яйцеклетки не пороженные эндометриозом или это не влияет на фолликулы?

Илона Альбертовна, да эндометриоз с 22 лет и лишний вес тоже был просто я думала, что при длительном протоколе можно получить более качественные яйцеклетки не пороженные эндометриозом или это не влияет на фолликулы?

Нет, никак не влияет ни на качество. Только на количество

Принятый ответ

Здравствуйте!
Есть небольшие данные, что при длинном протоколе качество яйцеклеток может быть лучше, но наверняка проверить это достаточно сложно.
Если в коротком протоколе получены яйцеклетки хорошего качества и в достаточном количестве, то можно пробовать стимуляцию в коротком протоколе.
Если качество было снижено, то рекомендован длинный протокол для последующих стимуляций

Ирина Викторовна, в первом протоколе было 7 фолликулов и получился 1 эмбрион, я не знаю хороший это показатель или нет, я думала, что при эндометриозе лучше длинный протокол, но врач сказал, что могут при моем амг яичники сложно будет запустить в длинном протоколе, не известно вестно какой будет ответ, так он ответил

Я так поняла, что только менять клинику, так как спорить бесполезно. Или думаете соглашаться на короткий протокол?

7 фолликулов потом вашем АМГ и возрасте это хороший результат. Ближе к 40 годам качество яйцеклеток в принципе значительно снижается. Я бы рекомендовала попробовать еще одну стимуляцию в коротком протоколе, вполне возможно, что в этот раз ответ уже будет лучше

Ирина Викторовна, в прошлый раз амг был 3.46, созревающих фолликулов было 11, но взяли всего 7, получился 1 эмбрион, после резекции сейчас 1.5 , и на узи сейчас 7 созревающих фоликулов

7 фолликулов очень хороший результат. В любом случае я бы пока рекомендовала короткий протокол

Принятый ответ

Елена, здравствуйте!
Учитывая ваш возраст, АМГ, эндометриоз оптимален короткий протокол с антагонистами. Короткий протокол снижает риск гиперстимуляции, лучше контролирует преждевременный выброс ЛГ. А длинный протокол может избыточно подавлять яичники— нежелательно. При эндометриозе также добавляют препараты прогестерона или аГнРГ перед подсадкой для улучшения рецептивности эндометрия. Так же рекомендую оценить качество эмбрионов (ПГД , ПГС). Желаю успешной программы!

Маргарита Михайловна, прогестерон я принимаю с 16-26 день цикла, агнрг препараты я думала назначат только в длинном протоколе, а как в коротком принимать?

В коротком протоколе с антагонистами их вводят с 5–7 дня стимуляции (когда фолликулы достигают 12–14 мм) и до триггера овуляции. Это предотвращает преждевременный выброс ЛГ.
Прогестерон (16–26 день) — это лютеиновая поддержка, а аГнРГ в коротком протоколе — это этап стимуляции(они не пересекаются).
Если эндометриоз активный, иногда после пункции назначают аГнРГ (Диферелин) на 1–3 месяца — чтобы подавить очаги перед криопереносом.

Диферелин, в моем случае после переноса мне не нужен, так как эндометриоз у меня за пределами матки, я хотела получить более качественные яйцеклетки не пороженные эндометриозом

В Вашем случае плюсы короткого протокола это отсутствие длительного подавления (как в длинном), сохраняет шансы получить больше ооцитов. Так же минимизация рисков СГЯ. Можно рассмотреть короткий протокол + препараты ЛГ для улучшения качества ооцитов + ПГТ-А эмбрионов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.