Что вас беспокоит?
Высокое давление после родов, которое не снижается
11 фев. была госпитализирована в ОПЦ на сроке берем. 38, 2 Нед. с давлением 150/100. За всю берем. скачков давления не фиксировала. В целом, все протекало благоприятно, не считая гестационного сахарного диабета (диета, установка датчика непрерывного мониторинга глюкозы). В опц 11.02 белка в моче не обнаружили, но слово «преэклампсия» пару раз звучало. 12.02 белок 0,05 г/л. 13 фев. родоразрешили меня путем ЕР. В родах давление не повышалось, перед выпиской тоже. 15 фев. Выписана с малышкой домой. В этот же день подъем давления 150/100. Допегит, назначенный в перинатальном центре принимала (1 т. 3 р.). Каптоприл 25 мг под язык давление не сбивал. 17 фев. обратилась к терапевту, который рекомендовал продолжить приём Допегита. За три дня ничего не изменилось, давление поднималось до 155/120. ЗАМЕТИЛА, что тахикардия, которая была раньше, куда-то пропала. Пульс стал низким (ночью до 46, днём 55-70). 20 фев. я снова пошла к терапевту, сдав ОАМ. Белок - 0. Врач назначает Периндоприл. 21 фев. давление подскочило до 170/112. Вызов скорой. Купируют Нифедипином, от которого пульс разгоняется до 136. Дают Анаприлин. В санпропускнике берут анализы и отпускают домой, говоря, что анализы в норме, идите к терапевту. При этом отменяют Периндоприл и СНОВА назначают Допегит в большей дозировке (2 т. 3 р. в день). Рекомендуют сделать Холтер, смад и пр. после стабилизации состояния. 25.02. Была у кардиолога. Назначение - Телинстар (Индапамид + Телмисартан) на 2 мес. Потом СМАД и Холтер. Сегодня утром, встав с кровати, давление 186/120. Выпила Телинстар и под язык Физиотенз 0,4 мг. Спустя три часа давление 170/100. Вызвала скорую. Вкололи что-то внутривенно, увезли в терапевтическое отделение. Врача пока не видела. Поставили систему калий, магний, фуросемид. Лежу… В чем, собственно, мои вопросы: 1. Каковы возможные причины этой «свистопляски» с давлением? Гипертония? Преэклампсия? Или может уже нервное? 2. Какое лечение может быть применимо в условиях стационара для купирования этого состояния? 3. Какие обследования пройти и когда, чтобы найти причину (если её не найдут в стационаре)? Очень прошу помочь разобраться! Дома пришлось оставить малышку! Душа не на месте!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отвечу на поставленные вопросы по порядку.
1. Причин может быть много, в первую очередь необходимо исключить кардиологические патологии -ЭКГ, УЗИ сердца, холтер. Далее исключить патологии почек - сдать общий анализ мочи, биохимический анализ крови (креатинин, скф), провести УЗИ почек.
Исключить атеросклероз - УЗИ сердца и УЗИ сосудов шеи, сдать кровь на липидограмму. Исключить заболевания щитовидной железы - сдать кровь на гормоны Т3,Т4,ТТГ, УЗИ щитовидной железы.
2. В стационаре вам вероятнее всего будут вводиться гипотензивные препараты внутривенно, обычно это вазодилататоры, диуретики (мочегонные) и средства для контроля сердечного ритма. По выписке вам будет подобран препарат для постоянного приема, учитывая ваши результаты анализов и обследований.
3. Обследования написала выше. Конечно, будет намного быстрее и удобнее, если вас обследуют в стационаре, вероятнее всего так и будет. Пока вы под наблюдением у врачей, волноваться не о чем
Если у вас есть еще какие-то вопросы, задавайте, я буду рада вам помочь 🫶🏻
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста результаты обследования полностью, которые у Вас уже есть
Принятый ответ
Здравствуйте
Если есть результаты, прикрепите.
1. Причины могут быть со стороны середечно - сосудистой системы, почек или щитовидной железы. Для этого рекомендуют выполнить УЗИ сердца, почек, щитовидной железы + анализы.
2. Лечение будет выбрана исходя из результатов анализов. Чаще всего это гипотензивные препарати и диуретики ( мочегонные).
3. В таких случаях рекомендуют
1. Общий анализ крови
2. Биохимический анализ крови ( общий белок, холестерин общий, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин).
3. ЭКГ
4. УЗИ сердца + щитовидной железы, почек.
5. Гормоны щитовидной железы: ( ттг, т4 свободный, анти-тпо)
6. УЗИ брахиоцефальных артерий
6. Общий анализ мочи
Маргарита Валерьевна, прикрепила анализы от 21 числа
1. Повышение уровня глюкозы в крови. В таких случаях рекомендуют гликированный гемоглобин для исключения сахарного диабета.
2. Снижение уровня креатинина может указывать о недостаточной мышечной массы или о недостаточном употреблении белка в пищи.
3. В общем анализе мочи есть эритроциты и бактерии
Принятый ответ
Здравствуйте
После родов такие скачки давления могут быть в течении 2-х месяцев вследствие гормональной перестройки, если будут дольше, то скорее данные за гипертоническую болезнь. Пока заведите дневник давления, измеряйте утром и вечером, богатое витаминизированное питание, прогулки на свежем воздухе, полноценный сон.
При отсутствии эффекта от допегита очный осмотр врача для подбора гипотензивной терапии
Принятый ответ
Добрый день.
Ваши колебания давления могут быть связаны с несколькими возможными причинами, такими как гестационная гипертония, преэклампсия, постпартумное повышение давления или нервная составляющая. Ситуация требует тщательного мониторинга и правильного лечения. В условиях стационара для купирования состояния могут быть использованы следующие подходы: в первую очередь важно продолжить прием антигипертензивных препаратов, таких как Телинстар (индопамид 1,5 мг + телмисартан 40 мг), который вам был назначен кардиологом, также могут использоваться препараты для быстрого снижения давления, например, Нифедипин в дозировке 10-20 мг, если давление сильно повышается, или Физиотенз 0,4 мг под язык для более мягкой коррекции. В случае неэффективности эти дозы могут быть корректированы в зависимости от реакции организма. Для стабилизации состояния могут быть использованы внутривенные инфузии калия, магния и фуросемида (обычно дозировка фуросемида составляет 20-40 мг внутривенно, в зависимости от показаний), эти препараты помогают снизить давление и нормализовать баланс жидкости и электролитов, что крайне важно в случае проблем с давлением. Важно провести мониторинг состояния с использованием СМАД (суточный мониторинг артериального давления) и Холтера для выявления паттернов изменений давления и пульса, эти исследования позволят более точно оценить поведение давления в течение суток и скорректировать лечение. Если в стационаре не удастся точно установить причину, важно также исключить возможные эндокринные или сердечно-сосудистые нарушения, например, провести анализы на гормоны щитовидной железы, а также обратиться к кардиологу для оценки состояния сердца.
Алена Игоревна, спасибо за ответ. Звучит, конечно, идеально, но есть проблема - таблетки не сбивают давление. Тот же Физиотенз 0,4 мг под язык. Если бы оно сбивалось или таблетки в принципе его держали - было бы круто. Но нет. Сегодня снизили только на скорой, каким-то внутривенным уколом. В стационаре прокапали калий, магний и фуросемид.
Я не знаю, как будет дальше, но все это у меня уже вызывает тревогу.
Понимаю вашу тревогу. Если Физиотенз не помогает, возможно, нужно искать другие причины нестабильного давления (например, проблемы с почками или эндокринной системой). Внутривенные препараты, такие как калий и фуросемид, могут помочь временно, но важно выяснить, что вызывает постоянные колебания давления.
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 202219 ответов
- 16 Декабря 20221 ответ
- 29 Марта 20248 ответов
- 31 Декабря 202410 ответов