Что вас беспокоит?
Удаление зубов при установки брекетов
Добрый день! Ребенок 2013 года рождения (11 лет, рост 171, костная система начала формировоться). Клыки выросли над 4-ками. Занимаемся установкой брекетов. Существует высокая вероятность удаления верхних 4-ок (из-за небольшого пространства для клыков), 8-ки находятся глубоко в десне и , как я понимаю, пока хирурги не возьмутся за удаление. Можно ли сохранить здоровые зубы? Как вариант - провести операцию по удалению зубов мудрости.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортодонта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, есть ли фото Зубов или снимки?
В таком возрасте еще идет активный рост челюстей, поэтому есть шанс, что не нужно будет удалять 4.
Наталья Александровна, добрый день! Прикрепила сканы КТ или ТРГ
По поводу нижних что ортодонт говорит ?
Наталья Александровна, говорит , что с нижними справимся ( без удаления).
А 8-ки -скорее всего все 4 штуки пойдут под удаление по медицинским показаниям , но уже после 14 лет +/-
А восьмеркам в любом случае врятли будет место, особенно верхним.
Когда планируются у вас брекеты?
Наталья Александровна, планируем поставить в марте
Тогда рекомендую вам обратится за мнением нескольких ортодонтов.
Если есть возможность сохранять четверки, то однозначно этот вариант.
Сейчас челюсть еще активно растет, так что не все потеряно.
Принятый ответ
Здравствуйте, да, есть возможность удалить зубы 8. Все зависит от того, как глубоко они находятся. Рекомендую обратиться к опытному челюстно-лицевому хирургу. Именно они удаляют такие зубы сложные, обычные хирурги отказываются. Возможно они смогут вам удалить 8 и вы сохраните 4. Но конечно это общая информация от меня, так как сложно говорить не зная всех нюансов пациента.(трг, диагностические модели и так далее)
Изабела Ваховна, добрый день! спасибо! прикрепила скрины КТ и ТРГ
Да уж. Зубы мудрости пока скорее всего рано удалять, очень высоко находятся. Нужна консультация челюстно-лицевого хирурга, возьмутся или нет
И если честно для зубов мудрости тоже особо то и места нет
Они будут прорезываться в щеку
Принятый ответ
Здравствуйте. Желательно не удалять 4 зубы. Сейчас идет период активного роста челюстей. А вот 8 зубы, скорее всего, идут под удаление. Они будут прорезываться в сторону щеки.
Необходима консультация челюстно-лицевого хирурга и ортодонта. Нужно смотреть ТРГ-исследование, оценить диагностические модели, произвести специальные расчеты
Светлана Марсовна, спасибо за ответ . КТ и ТРГ ( скрин к вопросу прикреплен) сделали и консультируемся с несколькими специалистами. Пока план такой-будем ставить брекеты и смотреть динамику в течение +/-8-9 мес .
Тк случай сложный и здоровые зубы удалять не хочется консультируюсь дополнительно .
Одного снимка недостаточно. Есть результаты ТРГ-исследования? Расчеты делали?
Светлана Марсовна, 5 скринов приложила ( кт + трг). Расчетов на руках у меня нет
Без расчетов невозможно утверждать на все 100%, что делать с зубами. В расчётах нужно смотреть углы, градусы, соотношения, разницу и т.д. И только по этим значениям решают, удалять зубы или нет. По снимкам пока что можем только предполагать
Светлана Марсовна, да , понятно . Спасибо в любом случае за ваш ответ
Принятый ответ
Здравствуйте
Переадресуйте этот вопрос ортодонту
Такое лечение должен планировать только ортодонт по всем диагностическим исследованиям
Виктория Алексеевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, когда есть сомнения, делают такой вариант: начинают без удаления(опять же, если позволяет костная ткань, и есть показания к такому варианту), смотрят в динамике. Потом опять проводят снимки, фото, необходимую диагностику, и уже принимают решение об удалении. Это дольше будет по времени, но зато точно убедитесь. Я бы рассмотрела такой вариант, так как наклоны резцов дают возможность немного вывести их вперед, тем самым создать место.
Виктория Андреевна, спасибо
Добрый день! Заранее ничего удалять не обязательно, на верхней челюстей есть скелетное сужение? Вопрос требует частного изучения всех данных и результатов исследований, в общем порядке тяжело ответить более точно. Если имеется скелетное сужение, то сейчас прекрасный возраст, можно успеть поймать пик роста, когда мы можем влиять на кости, а не только на зубы. По поводу удаления зубов, то если и идет речь про гарантированное удаление премоляров, то восьмерки остаются и их не трогают, здесь конечно много факторов нужно учитывать, но в любом случае решение принимается не сейчас. Восьмерки всегда можно удалить и в процессе лечения и в конце лечения, по поводу премоляров нужно тщательно изучать в частном порядке, по выложенным документам я бы не сказал, что это невозможно избежать
Эльнур Илькинович, добрый вечер! Про скелетное сужение не говорили, буду уточнять. Костная система начала формироваться , текущее состояние соответствует ~ 13 годам. Пока рекомендуемая схема лечения такая: ставим брекеты и наблюдаем в динамике в течение 8-9 мес. Из рисков , как я понимаю- это больше нормы угол наклона верхней челюсти. Подскажите, пожалуйста, какая норма наклона верхней челюсти и после "какого граничного диапазона" принимается решение об удалении зубов для освобождения необходимого пространства. Есть ли какие-то общие рекомендации?
Норма наклона верхней челюсти к основанию черепа 6,5 - 10,5 градусов, но это не имеет никакого отношения к решению об удалении зубов. Премоляры удаляются только при выраженной скученности при условии невозможности дистализации зубов, при полном 2 классе и при наличие большой сагиттальной щели. В данном случае я бы рассматривал дистализацию нижнечего и верхнего зубного ряда на минивинтах
Доброго дня! У вас на руках имеется очень нужный для решения вопроса рентгенснимок. Речь о снимке ТРГ. Однако он бесполезен пока его не рассчитали. Сейчас это уже делается программно на компьютере. Особенно важен будет показатель числа wits. Так как именно это число позволяет понять требуется удаление или нет.
Так же необходимо провести измерение клинических моделей челюстей по методу Снагиной, что так же приоткроет завесу тайны в вопросе необходимости удаления постоянных зубов. Принимать же решение об удалении зубов по наитию и наобум не рекомендуется, все должно быть подтверждено и доказано цифрами.
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 20201 ответ
- 11 Ноября 20232 ответа
- 24 Января 202414 ответов
- 18 Августа 20251 ответ