Бронхопневмония сегментарная — вопрос №2976739

Question

Бронхопневмония сегментарная — вопрос №2976739

Анонимный пользователь

112 просмотров

26 февраля 2025

Добрый вечер!
Начался сухой кашель. Думала пройдёт. Начала пить Коделакбронхо, лазалван. Кашель не проходил. Через 2 недели закололо под лопаткой. Сделала КТ. Показало правостороннюю бронхопнемонию.
Выписали ингаляции пульмикорт и бердуал, антибиотик Аугментин.
Пропила 7дней. Врач сказал, не слышит хрипов, выписал АЦЦ, через пару дней пошла опять к другому врачу. Сказал слышит хрипы, выписали Аскарил 5 дней.
Общая продолжительность ровно месяц. 2 недели просто сиропы. 3 недели врачебное наблюдение после КТ.
Сегодня на приёме назначали новые антибиотики Кларитромицин после 2х недель перерыва. Кашель реже, но очень «лающий» через раз с мокрой желто/зеленого цвета. Плюс насморк, скатывающейся по задней стенке. На пару дней закладывало уши.
Общий анализ крови сегодняшний без сильных отклонений, за исключением тромбоцитов 480.
По описанию сегодняшнего рентгена «очаговые изменения не выявлены».

Подскажите, пожалуйста, есть ли действие от второго антибиотика ? Не нужны ли уколы? Что видно по снимку? И как максимально эффективно проложить лечение?
Напомню, что борюсь уже месяц.

Вопрос закрыт

антибиотик аугментины

кашель режа

лазалван

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 26 февраля

Клиент

Кт 06.02
Рентген и анализ крови 26.02 прикрепила
Аб второй сегодня

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 26 февраля

Терапевт

Просто по рентгену нет острого процесса , по крови нет признаков бактериальной инфекции, а второй антибиотик назначен.

Доктор видела заключение рентгена?
Как ваше самочувствие в целом? Есть ли температура?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 26 февраля

Клиент

Сначала назначили аб
Потом расшифровки уже всех анализов
Но про повторный прием не сказали.
Только через неделю после аб.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 26 февраля

Клиент

Температуры не было все время.
Усталость была в середине терапии. Сейчас лучше
Кашель реже. Но лающий .
Сама слвшу странные звуки из гортани, похрипываня,когда лежу. Особенно днем.

Изначально кт большое поражение?
Сейчас по рентгену нет уже воспаления ?

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 26 февраля

Терапевт

По описанию сегодняшнего рентгена «очаговые изменения не выявлены». - если описание это , то рентген лёгких в норме.. но обнаружили изменения по кт, это более точный метод исследования.

И если этиология пневмонии вирусная, антибиотик не поможет.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 26 февраля

Клиент

Здравствуйте
кт 06.02 прикрепила
Анализ крови и рентген сегодняшние.
Антибиотики пока не начала вторые пить.

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 26 февраля

Терапевт

Посмотрела файлы, активного воспаления нет ни по крови ни по снимку.
В таком случае назначение второго антибиотика сомнительно.
Кашель может иметь постинфенкционный характер, так как даже после выздоровления может сохраняться до нескольких недель.
Параллельно может быть связан с постназальным затеком. Слизь по задней стенке - вызывает раздражение и кашель.
Подключите обильное витаминное теплое питье, старайтесь увлажнять и проветривать помещение.
Препараты, стимулирующие отделение и разжижение мокроты стимулируют и кашель и если при этом не употреблять достаточное количество воды для этой мокроты, то кашель становится не продуктивным, а «бесполезным».
Учитывая имеющуюся мокроту возможно небольшое воспаление в стенках дыхательных путей сохраняется. На него можно воздействовать противовоспалительными ингаляциями, Например с Пульмикортом🙏

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 26 февраля

Клиент

Аб не рекомендуете ?
Сиропы от кашля так же не стоит?
И подскажите, пожалуйста, что думаете по поводу Дексаметазона в/м? Есть ли смысл ?

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 26 февраля

Терапевт

Отменять антибиотик не могу, который назначен врачом очно, но его назначение сомнительно.
Возможно врач подразумевал возбудителя, на которого Аугментин не действует, например микоплазменная инфекция. На микоплазму действуют только макролиды, то есть Кларитромицин.

Поэтому тут ситуация сомнительная.
Клинические данные и осмотр так же никто не отменял.
Да, дексаметазон внутримышечно могут использовать, в принципе схож по действию с Пульмикортом, но вводится в системный кровоток, при длительном применении более 7 дней могут быть побочные эффекты.

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 27 февраля

Терапевт

Сиропы от кашля смотря какие.
Лающий кашель говорит о локализации воспалительного процесса в гортани, трахее.
Если он не надсадный не мучительный, при этом не нарушает сон, то именно противокашлевые препараты не нужны, например Бутамират.

Есть препараты, облегчающие отделение мокроты, Они способствуют и самому кашлевому толчку, поэтому если нет ощущения, что мокроты плохо отходит, то и их применение мало полезно. А раз вы уточняете именно лающий кашель, то там мокрота может быть очень скудной и отхаркивающие не нужны.

Обычно в таких случаях применяют противовоспалительные ингаляции, чтобы снять воспаление. Снизится воспаление пройдет и остаточный кашель.

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 27 февраля

Терапевт

Но в целом в описанном случае помимо ингаляций именно противокашлевые препараты не воспрещены, могут улучшать течение.
Единственной группой, которой может быть вызвано усиление кашля и мокроты - это отхаркивающие.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 26 февраля

Клиент

Кт 06.02
Рентген и анализ крови 26.02 прикрепила
Аб второй сегодня
Хрипы врач слышит
Кашель реже, чем в начале. Но бьет сильно.Через раз с мокротой.

Пожаловаться

Смирнова Анна Андреевна, 26 февраля

Терапевт

По рентгену нет признаков активного воспалительного процесса.
По анализу крови нет признаков бактериального воспаления. Кровь спокойная.
Тромбоциты повышены - на фоне интоксикации (перенесенная инфекция) плюс дефицит жидкости. Увеличить питьевой режим из расчета 30 мл на кг массы тела.

Показаний к антибиотикам в данный момент нет. Врач видела результаты крови и результат сегодняшнего снимка?

Препараты, что вы принимали от кашля, усиливают кашель, стимулируют выработку мокроты, в результате кашель становиться затяжным.
Я бы рекомендовала продолжить ингаляции
Беродуал 20-30 капель на 2 мл физ раствора , через 15 минут
Пульмикорт 0,5 2 мл на 2 мл физ раствора 2 раза в день.

Нос промывать морской водой, горло полоскать, местно - мирамистин, аквалор горло. И постоянно смягчать. В течение дня пить теплую жидкость, рассасывать пастилки.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 26 февраля

Клиент

Аб не рекомендуете в итоге?
Сиропы от кашля так же не стоит?
И подскажите, пожалуйста, что думаете по поводу Дексаметазона в/м? Есть ли смысл ?

Пожаловаться

Смирнова Анна Андреевна, 27 февраля

Терапевт

Назначение антибиотика сейчас очень сомнительно. Кровь не бактериальная, лишний раз «убивать» микрофлору.

Дексаметазон , конечно, нужно было колоть во время пневмонии, так как он обладает противовоспалительным действием. Но , в принципе, можно и сейчас, лучше в первой половине дня. 5-7 дней. Уменьшает вязкость мокроты
И уменьшает ее продукцию, снимает воспаление.
Применение препаратов от кашля тоже сомнительно. Препараты от сухого кашля - коделак нео (на основе бутамирата) действуют на кашлевой центр и влияют на кашлевой толчок, способствуют уменьшению кашля, но если у вас есть мокрота, то нельзя просто убрать кашель.
Препараты от влажного кашля , типо АЦЦ, амброксол, разжижают и выводят мокроту, усиливают кашель. У вас кашель редкий.
Длительное применение препаратов приводят к длительному кашлю.
И получится так, что пульмикорт (или дексаметазон в/м) снижают продукцию мокроты, а АЦЦ (амброксол) увеличивают секрецию мокроты.

Я просто рекомендую ингаляции с пульмикортом (у дексаметазона похожий эффект)

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 26 февраля

Клиент

Здравствуйте!
А что видно по рентгену и анализу сегодняшнему ? И анализу крови
Прикрепила

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 27 февраля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

посмотрел, по крови бактериальной инфекции нет, ингаляции с Пульмикортом продолжить в первой половине дня.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 27 февраля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

по рентгену пневмонию не вижу.

Пожаловаться

Ровская Екатерина Александровна, 26 февраля

Терапевт, Врач УЗД

Добрый день!

По снимку нет признаков воспалительных изменений.
Показаний для антибактериальной терапии нет.

Кашель может быть из-за секций пл задней стенке соплей.
Большинство сиропов и таблеток от кашля раздражают кашлевой центр и только усиливают его.

Так же, после перенесенной пневмонии кашель может сохраняться в течение нескольких недель.

Я бы рекомендовала рассмотреть вопросы отмены антибактериальной терапии и всех препаратов от кашля.

На 3-5 дней можно возобновить ингаляции пульмикорта 0,5 мг + 3 мл физ раствора 2 раза в день 5-7 дней.
После ингаляции обязательно умыть лицо и прополоскать рот.

Нос промываем солевыми растворами (аквалор, аквамарис), при заложенности сосудосуживающие капли (снуп, називин), если выделения густые и плохо отходят ринофлуимуцил по 2 впрыска 2 раза в день 3-5 дней.

Здоровья Вам и скорейшего выздоровления!🙏

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Почему нельзя дышать лазалваном в 1 триместре

6 ответов

6 апреля 2022

Гость

Вопрос закрыт

Бронхит, начальные проявления воспаления или признаки ранее перенесенного воспаления?

2 ответа

18 октября 2024

Вячеслав

Вопрос закрыт

Расшифровка КТ легких

5 ответов

4 января

Яна, Москва

Вопрос закрыт

5 дней держится температура

6 ответов

31 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Температура

5 ответов

25 февраля

Марина, Краснодар

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Подгорная Маргарита Валерьевна, 26 февраля · Accepted Answer · 2025-02-26T22:41:16+03:00

Пожаловаться

Подгорная Маргарита Валерьевна, 26 февраля

Терапевт

Здравствуйте!
Сегодня назначили антибиотик и выполнили кт?

Принятый ответ

Поротникова Дарья Михайловна, 26 февраля · Accepted Answer · 2025-02-26T22:43:49+03:00

Здравствуйте!
Сегодня назначили еще один антибиотик - Кларитромицин - второй по счету? но при этом в лабораторных анализах нет лейкоцитоза и повышения нейтрофилов? А по и снимку без проявлений?
Чем объяснил врач назначение антибактериального препарата?

Прикрепите анализы полностью, пожалуйста🙏

Смирнова Анна Андреевна, 26 февраля · Accepted Answer · 2025-02-26T22:44:47+03:00

Здравствуйте.
Сегодня сдали кровь, выполнили кт и назначили принимать аб?
На сегодняшний день сохраняется кашель и слышны хрипы?
Кашель в данный момент какой? Сухой, влажный? Частый или редкий?для чего назначен аб, если по результатам обследований все спокойно?

Загрузите, пожалуйста, все результаты и сегодняшние в том числе.

Коделак бронхо, лазолван назначаются при влажном кашле, они усиливают кашель, разжижают и выводят мокроту.

Ивашев Михаил Николаевич, 26 февраля · Accepted Answer · 2025-02-26T22:48:38+03:00

Здравствуйте. Если этиология вирусная, антибиотики не помогут, нужно смотреть анализ крови. Тромбоциты повышаются от гемоконцентрации если недостаточный питьевой режим. На кашель, повышенную температуру расходуется много воды, нужно пополнять потерю жидкости.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Яхункина Дарья Николаевна, 26 февраля · Accepted Answer · 2025-02-26T22:50:45+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с вопросом.
В общем анализе крови повышены тромбоциты, что связано с перенесенной инфекцией.
В таких случаях могут быть эффективны следующие мероприятия:
- нормализация питьевого режима (30 мл на кг в день)
- поддержание оптимальной влажности и температуры в помещении
- чаще проветривайте
- промывать нос солевыми растворами
- при затяжных простудах прием иммуномодуляторов (например, полиоксидоний 12 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 10 дней
-с противовоспалительной целью парацетамол 500 мг 3 раза в день 3 дня (даже в отсутствии температуры)
- от кашля может быть эффективен стоптуссин по 1 таб 3 раза в день
У Вас остались еще вопросы?