Что вас беспокоит?
Боль в правом боку
Здравствуйте, такой вопрос , есть проблемы по ЖКТ , прохожу обследование , по узи брюшной полости без патологий, биохимия тьфу-тьфу-тьфу в норме, гастрит много лет уже , много раз проходила лечение , в сентябре месяце все очень сильно обострилось , в октябре сделала фгдс ( в поликлинике) он написал , что гастрит а нет есть грыжа пищевода, я поехала к гастроэнтерологу платно , он посмотрел надавил на живот и сказал гастрит есть точно и еще проблемы с тонким кишечником, т.к в этих местах живот реагирует сильно, еще ранее года три тому назад мне ставили небольшую язву двенадцати перстной кишки, потом она зарубцевалась. Идет непереносимость многих продуктов и лекарств , от молочки плохо, от мучного , даже температура поднимается ( это ужас такого у меня ни когда не было) Сейчас мне назначили анализ кала ( 2 вида, фгдс с биопсией , колоноскопия, и проверить на непереносимость лактозы и глютена), ранее я много лет замечала, что поем и слабость , сейчас на этой жёсткой диете такого нет . Вопрос: начала добавлять в салат , в гречку тыквенное масло по чайной ложке и от него у меня тяжесть и боль в правом боку ближе к спине , раньше тоже такое было например от антибиотиков от грубой клетчатки( пробовала покупать) Из-за чего такая реакция , по узи камней в желчном нет, раньше ставили застой желчи небольшой сейчас не ставят 🤷 когда ставили застой желчи пробовала холосас такая же реакция была , а от желчегонного сбора вообще какая-то плохо было. Может всё-таки есть застой и так желчь гонится
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Елена Колесникова, гастроэнтеролог сервиса.
Застой хорошо видео по УЗИ, если сейчас он не описан наиболее вероятно так и есть.
Такие симптомы больше характерны для избыточного скопления воздуха в кишечнике.
Справа вверху большая петля толстого кишечника, если там есть воздух могут ощущаться боли.
Это может быть связано с избыточным разрастанием микрофлоры, непереносимостью глютена или расстройств моторики и чувствительности кишечника даже на небольшое количество газа.
Поэтому в таких случаях рекомендуют анализ кала на скрытую кровь и кальпрртектин (вероятно это и назначено) и скрининг на непереносимость глютена.
До получения результатов наиболее эффективным считается соблюдение диеты low fudmaps и прием селективных спазмолитиков (Дюспаталин, Тримедат).
Елена Сергеевна, спасибо большое, можно ещё вопрос, в гречке не содержится глютен, но написано в инструкции незначительное количество может быть , можно ли гречку?
От нее тоже немного аж коленки болят
Елена Сергеевна, просто когда я что-то не съедаю, мне становится плохо, идет аж выхлоп из-за рта, греча так-то нормально, но немного ломит колени через минут после еды и крутит живот, а если убирать вообще крупы т.к везде пишут незначительные содержание глютена, то все хорошо.
Просто если убрать даже гречку , то это вообще тяжело.
Елена Сергеевна, и , что входит в эту диету
Елена Сергеевна, я почитала про эту диету, если честно ни чего не поняла
Елена Сергеевна, что нельзя употреблять?
Елена Сергеевна, вот ( извините за беспокойство) поела только сейчас снова гречку с мясом пятнадцать минут и сразу коленки ныть начинают и в животе бурлит, потом через часа два проходит, 🤦 а вот если мучное или молочное там вообще можно караул кричать , как интоксикация идёт аж плюс с температурой, еще летом такого не было.
Напишите пожалуйста, что пока идёт обследование можно мне кушать? И что все это может быть, почему идут такие проявления, заранее спасибо 🌹
До проведения диагностики на непереносимость глютена его нельзя исключать из рациона, иначе не поймем есть ли непереносимость.
Елена Сергеевна, я есть его не могу, мне плохо, может на кануне перед анализом можно, а гречу можно при непереносимости глютена? Если там есть следы
Елена Сергеевна, я уже замучилась боюсь что съесть
Вероятнее всего причина или в расстройстве моторики кишечника, или в избыточном бактериальном росте и непереносимости глютена. Диагностика подскажет точнее.
Елена Сергеевна, и если становится плохо аж правда выхлоп как с горечью из-за рта ужас какой-то, я всегда хорошо питаюсь , не пью , да год назад было много антибиотиков , операция, удалили миндалины , тут это сейчас , лекарственная непереносимость есть и все больше и больше добавляется, сейчас еще и продукты питания пошли 🤦♀️
Если давно исключаете глютен из рациона рекомендуют отложить диагностику - она сейчас не будет достоверной. Нужно за 6-8 недель до анализа питаться с достаточным количеством глютена.
В таких случаях наиболее эффективной тактикой считается оценить анализ кала, попробовать диету low fudmaps, и выполнить дыхательный водородно-метановый тест на СИБР. Если СИБР подтвердится тогда назначают антибактериальные кишечные препараты. Если не подтвердится, то все же нужно вводить глютен в рацион в качестве провокации и делать анализ.
Елена Сергеевна, спасибо большое 🌹
Если было много курсов антибиотиков то, действительно, СИБР довольно вероятен.
Елена Сергеевна, хорошо спасибо, но как его есть если я не выдержу это ужасное состояние, не дай бог ни кому, исключила месяц назад глютен , но все же думаю он попадается как следы в крупах , последний раз ела пироги 20 января и чуть не померла потом , двое суток отходила
Елена Сергеевна, да , но антибиотики пила последний раз примерно год назад
Елена Сергеевна, а тут все началось с осени и все усугубляется
Елена Сергеевна, извините можно ещё вопрос?, я начала пить чай с ромашкой детский ( бабушкино лукошко) от него в животе гораздо лучше , пью где-то 3,5 недели по три кружки в день, скажите пожалуйста, нужно делать перерыв? Прочитала что да , но кто как пишет .
Так часто действительно лучше долго не пить, но если пить 1-2 раза в день можно не делать перерывов.
Если сейчас резко ухудшается самочувствие при употреблении глютена лучше диагностику отложить. А пока питаться по диете о которой я писала и дождаться результатов диагностики. Если анализы будут без патологии, то следующим шагом рекомендуют лечить кишечную микрофлору. И потом пробовать возвращать глютен в рацион.
Елена Сергеевна, спасибо поняла, да если поем это вообще что-то с чем-то ужас температура 39 отдыхает , вот волнует можно ли рис и гречку после них есть реакция но не такая, просто ломота в суставах и все , кто-то пишет что ест и этим спасается , а кто-то наоборот , просто одни овощи в качестве гарнира это вообще неудобно, или лучше пока и это исключить чтобы не вредить себе
На этой диете можно рис, гречку, овсянку, киноа.
Из овощей: огурцы, морковь, картофель без кожуры, кабачки, тыква, болгарский перец, помидоры, шпинат, руккола, кресс-салат.
Из фруктов: бананы, апельсины, киви, ананас.
Также можно любое мясо, рыбу, яйца.
Из Орехов можно миндаль, арахис.
Желательно есть чаще, но небольшими порциями.
Принятый ответ
Добрый день, описываемые Вами симптомы в наибольшей степени свидетельствуют о наличии функционального нарушения работы кишечника, что сопровождается избыточным газообразованием, дискомфортом в кишечнике.
В рамках дообследовнаия рекомендуется сдать:
-копрограмма, кал на скрытую кровь методом fob gold (ИХА),
-фекальный кальпротектин (по результатам принимать решение о целесообразности проведения ФКС)
-дыхательный водородный тест на СИБР
-дыхательный тест на переносимость лактозы
-антитела к тканевой трансглутаминазе и эндомизию, антитела к глиадину - для исключения\подтверждения непереносимости глютена
Если по результатам УЗИ нет признаков билиарного сладжа, то застоя нет.
При функциональных расстройствах кишечника хорошо себя зарекомендовало питание по протоколу LOWFOODMAP.
Смысл данного питания следующий, необходимо исключить на пару недель продукты, содержащие ферментируемые олиго-,ди-моносахариды и полиолы. Затем можно вводить по 1-2 продукта в неделю и фиксировать изменение в организме и реакцию на конкретный продукт. При ухудшении симптомов продукт полностью исключается.
С перечнем разрешенных\исключаемых продуктов Вы можете ознакомить на интернет ресурсах, т.к. объем информации довольно большой. Если нужно могу предоставить краткий перечень продуктов.
В рамках медикаментозной терапии можно порекомендовать прием препарата тримебутин 200мг по 1тб 3 раза в день в течение 4-8 недель. При выраженном вздутии можно использовать препарат метеоспазмил ситуационно. Дальнейшая терапия подбирается с учетом результатов обследования.
Екатерина Сергеевна, спасибо
Екатерина Сергеевна, можно предоставить краткий перечень
К исключаемым продуктам относятся: Молоко: коровье/козье, сгущеное молоко, йогурты/сыр на основе коровьего молока.
Фрукты:Яблоки, грушиВишни, черешни, малина, черника, арбуз, нектарины, белые персики, абрикосы, сливы, персики, чернослив, манго, папайя, хурма, апельсиновый сок, консервированные фрукты, любые фрукты в большом количестве, Овощи: Артишоки, спаржа, сладкий зеленый горошек, капуста, лук, чеснок, цветная капуста,грибы, тыква,зеленый перец, Пшеница, бобовые,сахарозаменители, алкоголь.
Разрешены любое растительно или безлактозное молоко, безлактозные йогурты, твёрдые сыры, такие как чеддер, пармезан; моцарелла, бри/камамбер, не более 2х ложку творога, можно заменить на юезлактозный творог, масло, сливочные сыры.
Из овощей: китайская капуста, красный сладкий перец,шпинат, морковь, зеленый лук, огурцы, баклажаны, спаржевая фасоль, томаты, картофель,;<1/2 стакана батата (сладкого картофеля), брокколи, брюссельской капусты;<1/3 стакана гороха.
Из фруктов и ягод:бананы,голубика, клубника, земляника,дыни, канталупы,грейпфрут, лимон, лайм,виноград,киви,ананас,<1/4 авокадо, <1 столовой ложки сухофруктов. Необходимо ограничиваться употреблением 1 фрукта на прием; употреблять спелые фрукты.
Из круп: Бурый рис, овес, овсяные отруби,киноа, кукуруза. Рыба, курица, индейка, яйца, мясо.Растительные масла любые.
В качестве подсластителей отдавать предпочтение обычному сахару - необходимо исключить сахаразаменители(фруктоза, сорбитол, ксилит)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вам необходимо обследоваться.
Обследование доктор Вам назначил объективно правильно.
Скажите пожалуйста , а какие то проблемы со стулом есть?
Есть ли метеоризм? Вздутие?
Вы ранее обследовались на хеликобактер?
Елена Николаевна, так стул в норме был всегда, последнее время, когда было мучное было газообразование и немного кашицеобразный стул, за исключением мучного нет , иногда бывает газообразование
Елена Николаевна, хеликобактера нет
Учитывая повышенное газообразование к данным обследованиям нужно добавить обследование на дисбаланс кишечной микрофлоры, что в свою очередь вызывает повышенное газообразование
Дыхательный водородный тест на СИБР
При положительном результате
Альфаксим200 мг три раза по две таб (7 дней)
Сейчас вам можно начать прием тримедат форте 300 мг два раза до еды до двух недель.
Пока Вы будете обследоваться, он облегчит Ваше состояние.
Елена Николаевна, спасибо большое, скажите пожалуйста, сейчас простыли всей семьёй, я просто купила шыпучий витамин с 250 мг ( не бад) , т к сейчас идёт почти полная непереносимость лекарств, выпила один раз после еды, состояние стало тьфу-тьфу-тьфу лучше , но раз у меня грэб и гастрит сразу стал дискомфорт в грудной клетке и горле ( что закономерно) , раз это кислота , скажите пожалуйста можно пропить витамин с дней пять? Не сильно ли он усугубит мой гастрит и грэб, просто нужно встать на ноги и дальше пройти обследование, боюсь антибиотиков сейчас , у меня просто их желудок не вынесет , после последнего приёма вся эта ужасная картина и началась
Да, может усугубить.
Сейчас для защиты желудка нольпаза 40 утром за 30 мин до еды должна идти или нексиум 20 мг на весь период приема вит С.
Еще добавлю, повышенное образование газов в кишечнике может вызвать боли в правом подреберье, поэтому не исключаю, что именно кишечник Вас беспокоит.
Елена Николаевна, спасибо поняла, 🌹 эти препараты не знаю, но от омепразола мне плохо тоже, это я так понимаю из этой же группы
Да, из этой же группы, но по другому мы не сможем прикрыть желудок.
Или начните с самого простого, например перед тем, как выпить вит С, примите за 20 мин Фосфалюгель.
Елена Николаевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Похоже на функциональное нарушение.
Чтоб убедится, что Органической патологии нет рекомендую сдать
Кал на скрытую кровь иммунохимичечким методом
Фекальный Кальпротектин
Похожие вопросы по теме
- 29 минут назад1 ответ
- 55 минут назад5 ответов
- 1 час назад7 ответов
- 1 час назад8 ответов