Что вас беспокоит?
Установочная кривошея ,миатонический синдром
В 3 месяца на приеме у ортопеда нам сказали что ортопедически ребенок сдоров,но через несколько дней мы пошли к неврологу и она поставила диагноз установочная кривошея и сказала носить воротник шанца . Ребенок лежа на спине преимущественно приклоняет голову к правому плечу . Так же невролог поставил последствия ппцнс ,миатонический синдром .мы прошли курс массажа ,электрофореза и ЛФК,также проставлен курс кортексина и сейчас пьем пантогам Прикреплю фото ,можете пожалуйста посоветовать нужно ли обращаться на очный прием и проходить какое-то дополнительное лечение ? Ребенку 4 месяца и 20 дней
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фото имеется незначительная позиционная установка головы с наклоном влево ( или это издержки фото). При полном объеме движений в шейном отделе в 3 мес не вижу показаний для ношения воротника.
Невролог отмечает, что есть послеродовые изменения в ЦНС по типу мышечной дистонии и основное лечение продолжайте у невролога.
Массажи курсами следует повторять и электрофорез с эуфиллином будет обоснован.
В отношении дообследования- выполните УЗИ шейного отдела позвоночника для исключения патологии кивательных мышц (исключить врожденную мышечную кривошею)
Такая ситуация должна разрешиться к годику, когда организм будет адаптирован к вертикальной нагрузке, никаких последствий установочная кривошея не несет. Выравняется мышечный тонус- исправится положение головы.
А первое фото черепа сверху ,он тоже исправится ?или может понадобиться шлем для исправления ?
Нет, шлем не нужен. Асимметрия черепа (платицефалия) тоже не значительная. Она будет исправляться дольше, обычно к 2-3 годам. Переведите режим ребенка в положение на животике в основное активное время и заднешейная группа мышц будет «расстягивать» кости черепа. Шлемы нужны при значимой асимметрии с вовлечением нескольких костей черепа
Спасибо за ответ
Принятый ответ
Частое явление в этом возрасте приличное положения головы. Кривошея бывает истинная или ложная . При истинном кивательная мышца соединительная ткань и исправляется операцией ложная образование в кивательной мышце из-за чего она короче другого. Когда больше лежит на одной стороне нужно исправляет ежедневно перекладыванием по календарю то права то в лево в кроватке 1месяц. Кроме массажа и ТД.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При разных мнениях ортопеда и невролога относительно кривошеи, рекомендуется сделать УЗИ кивательных мышц.
Если будет выявлена разница в толщине кивательных мышц или их укорочение с одной стороны - это кривошея.
Если такой разницы выявлено не будет, это нарушение тонуса мышц.
После УЗИ повторная консультация ортопеда или невролога.
Кривошею лечит ортопед, тонус мышц нормализует невролог.
Если будут признаки кривошеи обычно назначают:
- Воротник Шанца для новорожденных.
- Массаж ШОП 10 процедур. Можно классический или перкуссионный. Главное, чтобы специалист делал.
- ЛФК - ежедневно. Аквафитнес для новорожденных (бассейн).
- Выкладывание головы ребенка в постели в противоположную сторону ограничению движений. Поможет орт подушка "трапеция".
- Электрофорез с эуфиллином на ШОП. Каждый мес не менее 10 процедур.
- СМТ по расслабляющей методике на сторону шеи, куда есть наклон головы и по стимулирующей - на противоположную сторону. Каждый мес не менее 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- УЗИ контроль и прием ортопеда через 2 мес.
Принятый ответ
🟢Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Я внимательно изучил приложенные вами фото
🟢 В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда и детского невролога для проведения клинических тестов
🟢 В подобных случаях обычно рекомендуют:
🟢 Магнитотерапия курсом
🟢 Лечебный ручной массаж курсом
🟢 СМТ на мышцы спины
🟢 Детское плавание в бассейне под присмотром инструктора
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 20238 ответов
- 18 Сентября 20232 ответа
- 29 Февраля 20245 ответов
- 21 Марта 202413 ответов