Консультация травматолога /

Бурсит, остеоартроз ТС — вопрос №2234696

363 просмотра

Мама, 60лет, боли в тазобедренных суставах, особенно справа, нужно "расхаживаться". Ходит в бассейн, массаж, много ходит пешком.
Заключение МРТ: остеоартроз ТС 1ст. Двусторонний трохантерит. Бурсит вертельной сумки справа. Ревмо пробы: Антистрептолизин-О (АСЛО) <20, Ревматоидный фактор 9,1. Антитела ССР (Антитела к циклическому цитруллин
содержащему пептиду) (кол.)<7. С-реактивный белок 0.22. ОАК в норме.
Для полноты картины нужны ли еще какие-то исследования? Что рекомендуете? Делала 1 раз блокаду (по назначению в марте 24г), не помогло.

Возраст: 35

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог, Врач УЗД
Здравствуйте.
Изучил ваш вопрос.
Для более полного ответа нужно смотреть диск МРТ.
Можете загрузить в облако и скинуть сюда ссылку.

В целом, ситуация, описанная вами, вывзывает вопросы:
1. блокаду делали. Куда и каким препаратом? Блокады в область тазобедренных суставов в идеале делать длинной иглой 10-12 см и контролировать либо под УЗИ, либо под рентгеном. Иначе блокада эффекта не принесет.
2. какое лечение вам назначали? Рекомендации "расхаживаться" как-то сомнительно

В возрасте 60 лет очень часто болят мышечные тракты. Например синдром бодвздошно-большеберцового тракта. Он лечится немного иначе и на первый план выходит локальная инъекционная терапия.
Или проблемы с позвоночником и крестцово-подвздошными сочленениями. Часто бывают, что лечат сустав, а причина не в нём. И наоборот
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
По поводу трохантерита и бурсита ниже распишу схему лечения.
Это лечится, лечение должно быть комплексным.

Блокада в область большого вертела с Дипроспаном - это мощное средство, но сама она не поможет.
Все процедуры должны применяться вместе. Тогда будет эффект.

Рекомендовано:
Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.

Через неделю после блокады провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Многим помогает MBST - терапия.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!
Трохантерит и бурсит тазобедпенных суставов и артроз 1 ст лечится консервативно.
Рекомендации:
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк суставов тазобедренных
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)


-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!
Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Прикрепите все снимки, заключения и выписки.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Искревление ног 11мес
18 декабря 2023
Наталья, Симферополь
Вопрос закрыт
Посмотрите , пожалуйста , по узи тс все ли хорошо ?
21 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Боль в тазобедренном суставе слева
23 марта
Мария, Воронеж
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Станислав  Литвиненко
61 отзыв
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
9 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Евгений Анатольевич Береговой
5 отзывов
Травматолог, Ортопед
1995 год Новосибирский го
Опыт работы: 30 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Быстрый ответ. Все по существу! Рекомендации на высоте ( наш доктор не смог сориентироваться в...
— Галина
фотография пользователя
Ортопеду Аслан Эсаев
Аслан Туркоевич детально подошёл к вопросу и расписал оптимальный вариант лечения. Очень. После...
— Алена, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Профессионализм с первых строк. Очень помог доктор. Ответил профессионально и по существу. Да,...
— Ольга, г. Муром