Что вас беспокоит?
Очаги глиоза мозга - не могут найти причину!
Дорогие врачи , помогите, пожалуйста, советом! Женщине 58 лет. С февраля стала кружиться голова. Потом стала шаткая походка. Далее нарушение речи. Теперь женщина уже лежит не встаёт. Дважды лежала в больницах с это время. Становилось все хуже в прогрессии. Заключения из больниц: КТ-Признаки выраженной сосудистой энцефалопатии; Лакунарный ишемический инсульт в бассейне левой СМА. очаги глиоза мозга; множественные очаговые изменения вещества головного мозга, не накапливающие контраст; Кардиолог ставит гипертонич. болезнь 3 ст, риск 4й. Хотя человек не страдал устойчивым повышеным давлением. И сами врачи сомневаются в том, что виновато давление. Зимой был криз, вызывали скорую. Но это единичные разы. Исследовали на инфекции, энцефалит - отрицательно. Человеку все хуже. Капельницы и таблетки для улучшения мозгового кровообращения - нет эффекта. Вопрос: МОЖЕТ БЫТЬ ЭТО АУТОИМУННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ? Демиелинизирующие заболевания? При котором повреждается миелиновая оболочка нейронов? А лечат только симптомы ей и поэтому все хуже! МОЖНО ЛИ ЕЙ ПРЕДНИЗОЛОН или есть что то эффективнее И К КАКОМУ ВРАЧУ ЕЩЁ ОБРАТИТЬСЯ для проверки этой гипотезы ? (Был случай у знакомых, вылечили простым преднизалоном человека. А тоже ничего не помогало. Оказалось аутоиммунное) Благодарю за ответы! Это наша надежда!
Добрый день ,очаги эти бывают единичными и множественными увидеть очаги глиоза можно как у младенцев, так и у пожилых пациентов. формирование единичных измененных очагов может быть связано с последствиями послеродовой травмы, во втором – быть результатом дегенерации тканей мозга вследствие возрастных изменений. Множественные поражения встречаются намного реже по сравнению с единичным глиозом головного мозга. Данная патология может развиться на фоне различных заболеваний кровеносных сосудов, ЦНС (в частности, белого вещества), а также соединительных тканей. Обычно причиной подобных поражений выступают атеросклерозы, а также перенесенные инсульты и инфаркты. Также множественные очаги поражений могут возникать вследствие получения черепно-мозговой травмы.
Какие хронические заболевания имеются ?артериальная гипертензия ?ибс ?гиперхолесьертнемия ?вам необходимо показаться очно с результатами мрт к неврологу ,чтобы он вам правильно подобрал лечение ,так как преднизолоном можете навредить!!!
Светлана, здравствуйте. Ни травм, ни инсультов-инфарктов не было. Давлением не страдала. Были единичные кризы, повышалось сильно, но не страдала повышенным всегда. Все началось с ровного места и прогрессирует очень быстро.
Лежала в больнице, показывались уже ни одному неврологу.
Состояние продолжает ухудшаться. Лечение не помогает. Из больницы уже унесли. А пришла сама.
Глиоз это рубцовые изменения в мозге, глия это соединительная ткань мозговая, замещающая нервные клетки, которые погибли.. Участки Ишимии это участки нарушения кровообращения. Что у вас с позвоночником? Обследованы или сосуды шеи и головы? Больше всего описано сосудистых проблем, сосудистые проблемы в головном мозге всегда начинается шейного отдела позвоночника и проблем именно там.
Наталья, спасибо за ответ! по позвоночнику дорзально диффузная грыжа МПД L3/L4
Медианная грыжа L4/L5
Протрузии
По сосудам стенозирующее атеросклеротическое поражение БЦА , стеноз устья левой ВСА 30%, признаки гипертонической ангиопатии.
Почему может не помогать лечение?
По сканированию сосудов все плохо или терпимо? Просто болезнь стала развиваться с февраля и вот уже человек не ходит и не говорит, будто не то лечат.
Если такая отрицательная динамика- переделать сосуды с контрастом и консультация ангиохирурга. К остеопату перед этим, попробовать решить проблемы с шеей. Но их минимум. Сужение 30% и проблемы кровоснабжения мозга , возможно хирург предложит решение.
Также можно сделать эхо сердца ,уздг бца для уточнения работы сердечно -сосудистой системы и наличия патологии.Были ли травмы ?если да ,то какие и как давно ?не затягивайте с обращением к неврологу .
Здравствуйте, изменения на МРТ есть, они сосудистого генеза, есть маленький очаг инсульта, есть очаги, которые возникли от хронического нарушения кровообращения. Лакунарный очаг в левом полушарии, оно как раз отвечает за речь. То, что больная не ходит и есть шаткость может быть признаком энцефалопатии,. Очаги эти не демиелинизирующих, так как контраст не накапливают, то есть они сосудистого генеза. Они могут развиваться не только из-за давления, а и из-за атеросклероза сосудов.
Екатерина, сосуды обследовали:
Эхографические признаки стенозирующего атеросклеротического поражения брахицефальных артерий (стеноз в устье левой ВСА 30% по диаметру).
Признаки гипертонической ангиопатии.
Компрессионно ирритативные изменения позвоночных артерий: деформация хода V-2 сегмента правой и левой позвоночных артерий на уровне с2-с3-с4 позвонков. Асимметрия кровотока по позвоночным артериями D<S на 30% при фоновом исследовании.
Другое исследование:
МРА картина соответсвует:
Асимметрия диаметра интракраниальных сегментов позвоночных артерий, D<S; варианту развития Виллизиева в виде гипоплазии ЗСА с обеих сторон; отсутсвие данных за наличие артерио-венозных мальформаций, анивризматического расширения, патологического стенотического сужения интракраниальных артерий.
Екатерина, спасибо за внятный ответ.
По сосудам стенозирующее атеросклеротическое поражение БЦА , стеноз устья левой ВСА 30%, признаки гипертонической ангиопатии.
Почему может не помогать лечение?
По сканированию сосудов все плохо или терпимо? Просто болезнь стала развиваться с февраля и вот уже человек не ходит и не говорит, будто не то лечат.
По узи сосудов изменения есть, но не критичные. Лечение должно помочь.
Здравствуйте! Какие цифры АД сейчас у пациентки? Какое лечение получали ранее?
Выполнялось ли УЗИ сосудов головы и шеи? Липидный профиль? По возможности приложите анализы и обследования.
Скорее всего речь идёт об очагах сосудистого генеза, не связанных демиелинизирующим заболеванием.
Анна, сосуды обследовали:
Эхографические признаки стенозирующего атеросклеротического поражения брахицефальных артерий (стеноз в устье левой ВСА 30% по диаметру).
Признаки гипертонической ангиопатии.
Компрессионно ирритативные изменения позвоночных артерий: деформация хода V-2 сегмента правой и левой позвоночных артерий на уровне с2-с3-с4 позвонков. Асимметрия кровотока по позвоночным артериями D<S на 30% при фоновом исследовании.
Другое исследование:
МРА картина соответсвует:
Асимметрия диаметра интракраниальных сегментов позвоночных артерий, D<S; варианту развития Виллизиева в виде гипоплазии ЗСА с обеих сторон; отсутсвие данных за наличие артерио-венозных мальформаций, анивризматического расширения, патологического стенотического сужения интракраниальных артерий.
Холестерин 5.16, тг 1,22, ЛПВП 1,3, ЛПНП 3,0
Давление контролирует, в норме
Делали капельницы и препараты цитиколин,
Цитофлавин, омез гликин ,тромбоас аторис, бисапролол, лозатран, магнезии сульфат.
Принятый ответ
Посмотрела по УЗИ сосудов есть атеросклеротическое поражение, но не в той мере, чтобы быть причиной данного состояния у пациентки.
Вам ставят лейкоэнцефалопатию как я поняла из выписки, это заболевание развивается на фоне выраженной иммуносупрессии. Поэтому лечение ГКС (преднизолон) может усугубить ситуацию.
Очаги в ГМ не накапливают контраст, что исключает димиелинизирующее заболеваение.
Вам нужно искать хорошего невролога и дождаться результатов генетического анализа на ЦАДАСИЛ - синдром. После этого уже решать о дальнейшей тактике лечения. Пока принимать ту терапию, что Вам выписали в стационаре.
Очаги на мрт сосудистого генеза ,клиника заболевания соответствует локации очагов .Скорее всего были транзисторные ишемический атаки и как последствие сформировались эти очаги .Клиника ,вами и данные выписок соответствуют энцефалопатии (при ней может быть и головокружение,и шаткость при ходьбе ,слабость в ногах ,невнятная речь и т .д)
Можно посмотреть сосуды с контрастом ,возможно в каком -то места есть сильное нарушение кровообращения ,и как следствие оно могло привести к данной ситуации и консультация ангиохирурга .
Принятый ответ
Также в случае неэффективности консервативного лечения,допускается хирургическое удаление. Осуществляется шунтирование с последующим удалением образования клеток глии и отводом ликвора, если это необходимо.это все решает лечащий врач .
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 202516 ответов