Что вас беспокоит?
Помогите расшифровать результат ФГДС
Добрый день. С августа беспокоит периодическое жжение в районе желудка, посередине между ребрами, обычно после еды, так же периодически болит живот (сбоку справа и реже слева), вздутие и диарея периодически. Дважды проходила курсы Разо, пепсан, дюспаталин. Как заканчиваю, все начинается снова. Как мне сказали, по результатам гастроскопии ничего критичного. Но дискомфорт с пищеварением с тех пор не прекращается.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте . Критичного ничего, но лечения требует.
Атрофическая гастропатия в совокупности с недостаточностью кардии будет давать описываемые вами симптомы.
Недостаточность кардиального отдела желудка не уберёшь , необходимо заниматься профилактикой забросов , чтобы не попадала желчь в пищевод. Для этого необходимо не провоцировать кислотность в желудке и тогда Вас ничего беспокоить не будет .
Начните приём нексиум 40 мг утром 1 месяц , далее 20 мг 2 недели . Итомед 50 мг 3 раза в день перед едой 3 недели , гевискон после еды и на ночь 14 дней .
Питание : исключить из рациона продукты повышающие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , помидоры , алкоголь менее 40 градусов , кофе , молочный шоколад . После еды не принимать горизонтальное положение в течении 3 часов . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. Не носить тесную одежду , корсеты . Исключить нагрузки на брюшной пресс .
Рекомендую так же сделать узи органов брюшной полости .
Добрый день, по результатам обследования критичного ничего нет. Недостаточность кардии может предрасполагать к развитию изжоги, но при отсутствии симптомов достаточно соблюдение антирефлюксного режима.
Однако атрофическая гастроскопия, в совокупности с Helicobacter pylori инфекцией может давать описываемые Вами симптомы жжения, дискомфорта в эпигастральной области. Как правило они проходят после проведения эрадикационной терапии. Но относительно Heliocbacter необходимо подтверждение с помощью других методов, ниже я распишу какие варианты есть и основные требования перед проведением исследования.
Вздутие и диарея могут быть признаком СИБР, здесь так же необходимо дообследование.
В рамках дообследования рекомендуется:
-ОАК, СОЭ
-биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, Билирубин и его фракции, панкреатическая амилаза, липаза, щелочная фосфатаза
-кал на скрытую кровь методом fob gold (ИХА)
-УЗИ ОБП
-13С дыхательный уреазный тест или кал на антигены Helicobacter pylori методом ИХА. За 14 дней до проведения исследования необходимо исключить прием ИПП(омепразол,рабепразол) и препаратов висмута(де-нол).
-Дыхательный водородный тест на СИБР
При подтверждении инфекции Helicobacter необходимо будет проведение эрадикационной терапии. Через 4 недели после эрадикации рекомендуется повторное обследование на Helicobacter с помощью 13С дыхательного уреазный теста или сдать кал на антигены Helicobacter pylori методом ИХА.
При положительном тесте на СИБР, рекомендую рассмотреть с лечащим врачом вариант квадротерапии:ИПП 2раза в день, висмута трикалия дицитрат, тетрациклин+метронидазол. Т.к. метронидазол используется и в терапии хеликобактер, и так же может использоваться при СИБР.
В рамках медикаментозной терапии сейчас можно использовать:
-рабепразол 20мг или эзомепразол(нексиум) 40мг по 1 капсуле 1 раз в день утром за 30 минут до еды. Напоминаю о том, что ИПП дучше начинать принимать после теста на хеликобактер.
-тримебутин 200мг по 1тб 3 раза в день. Препарат обладает спазмолитичсеким и прокинетическим действием. За счет нормализации моторики позволяет снизить проявления вздутия, боли в животе, а так же нормализует частоту и консистенцию стула.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам ФГДС выявлен воспалительный процесс слизистой желудка на фоне заброса желчи, хронический воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке. что может говорить о патологии панкреатобилиарной системы, положительный тест на хеликобактерную инфекцию. В подобной ситуации в качестве дообследования с целью уточнения характера патологии рекомендуют обычно выполнить УЗИ брюшной полости, анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию (не ранее, чем через 14 дней после окончания приема препаратов, влияющих на кислотность желудочного сока - Разо, Пепсан) с целью уточнения наличия инфекции. Коррекция терапии по результатам обследований.
Принятый ответ
Здравствуйте, давайте разбираться в Вашей ситуации.
По результатам фгдс у вас идёт заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его ваши симптомы, но признаков воспаленияпищевода нет.. Данное состояние возникает на фоне недостаточной работы жома между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Данное состояние является хроническим и мы можем лишь купировать обострения и поддерживать ремиссию.
Могу сказать что есть признаки воспаления слизистой желудка , но атрофия должна ставиться только на основании гистологии, просто так "на глаз" определить её достоверно невозможно.
Учитывая, что есть признаки воспаления слизистой желудка, необходимо дообследование на хеликобактер, достоверными методами диагностики хеликобактер является: кал на антиген хеликобактер или дыхательный уреазный тест. Всё остальные методы, в том числе и во время фгдс часто дают ложные результаты. Главное- за 2 недели до исследований исключить ипп .
В качестве начальной терапии до исследования, рекомендуется приём прокинетиков и антацидов
Например Ганатон 50 мг 3 р в день 14
Фосфалюгель по 1 пак во время приступа изжоги .
При положительном результате на хеликобактер необходимо пройти лечение под контролем врача очно, т.к терапия включает 2 антибиотика
Вам необходимо соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
Ваши симптомы также характерны со стороны кишечника, который у вас не обследован. Предполагаю развитие синдрома избыточного бактериального роста.
Для дообследования необходимо:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 рекомендуется колоноскопия
Кал на скрытую кровь иха методом, при положительном результате- колоноскопия
Дыхательный водородный тест на сибр , при положительном результате рекомендуется приём альфанормикс 400мг 3р в день 10д.
Кал на я/г методом парасеп
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 20211 ответ
- 5 Августа 202113 ответов
- 4 Декабря 202210 ответов
- 22 Сентября 20238 ответов