Что вас беспокоит?
Болезнь Шляттера или нет?
Добрый день! У ребенка 12 лет с лета прошлого года начала болеть нога ниже полена, особенно по ночам. Боли были не постоянные, то проходили, то нарастали. В конце августа сделали рентген (прикреплю) Ренгенолог пишет норма, врач подозревает болезнь Шляттера. Было назначение электрофорез с гидрокортизоном, а через месяц после электрофареза - магнит. После магнита стало лучше. Но боли переодически беспокоят до сих пор. Бывает боль, бывает покалывание. Подскажите, пожалуйста, по диагнозу и нашим дальнейшим действиям.
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото рентгенограмм для адекватных рекомендаций.
Осгуда-Шлаттера подтвердить\исключить можно только по рентгенограмме.
Увидел снимок.
По рентгенограмме Осгуд Шлаттера определяется в лёгкой форме - начальные проявления.
При выраженном болевом синдроме рекомендуется сделать МРТ и уточнить диагноз.
Болевой синдром может давать тендинит собственной связки надколенника.
Так же МРТ требуется по причине того, что на рентгенограмме определяются очаговые изменения метафиза и верхней трети диафиза б\б кости.
Не исключается очаг фиброзно - кистозной дисплазии или другое доброкачественное образование костной ткани.
До МРТ я бы проводить физиотерапию не рекомендовал. Могут быть противопоказания.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Ограничить бег, ходьбу, занятия в спортивных секциях на 4 недели.
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом 7 дней при сильных болях.
- Диклофенак гель 5% 2р в день. Компрессы с Димексидом 10 дней.
- СаД3 в профилактических дозах по возрасту.
- носить специальный ортез https://www.sport-safe.ru/bandaji-na-koleno/kolennyj-bandazh-stjazhka.html
- ЛФК https://youtu.be/P0KvEUneh8E
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Константин Эдуардович, спасибо вам большое!
Подскажите, пожалуйста, это не может быть что-то плохое?
МРТ обязательно сделаем в ближайшее время, но сейчас переживаю сильно.
Принятый ответ
Не исключается очаг фиброзно - кистозной дисплазии или другое доброкачественное образование костной ткани.
Что плохого Вы увидели в этой фразе?
Я смотрю фотографию рентгенснимка в не очень хорошем качестве. Сам рентген снимок то же тёмный.
Всё, что можно из него вытянуть - я вытянул, а фантазировать не буду.
Желательно, чтобы на МРТ, прежде чем его делать, рентгенолог увидел эту рентгенограмму и понял, что требуется.
Рекомендации те же.
Константин Эдуардович, спасибо за подробный ответ!
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
На рентгенограммах есть признаки начальной стадии болезни Осгуд-Шлаттера (остеохондропатия бугристости большеберцовой кости)
Остеохондропатии – группа цикличных, длительно текущих заболеваний, в основе которых лежит нарушение питания костной ткани с ее последующим асептическим некрозом.
Остеохондропатии развиваются у пациентов детского и юношеского возраста, чаще поражают кости нижних конечностей, характеризуются доброкачественным хроническим течением и относительно благоприятным исходом.
Дообследование : МРТ коленного сустава
После подтверждения диагноза на МРТ
Лечение:
-уменьшение активной физической нагрузки
-непосредственно сама ЛФК;
-физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-полноценное сбалансированное питание с полным комплектом витаминов, минералов и других микро- и макроэлементов;
-массаж,
-ношение ортеза до 3 нед
-НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях)
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо вам!
Здравствуйте!
По описанию клиники и рентгенограмме у вашего ребенка действительно течет болезнь Осгуд-Щляттера . У этой болезни нет степеней (легкая,средняя,тяжелая), есть стадии - то есть этапы развития и затухания и исхода болезни. Болезнь «юношеская», проявляется только у растущего организма и течет от 6 мес до 2 лет.
На рентгенограмме прослеживаются фрагменты бугристости б/б кости, а это 3 стадия. Всего , до излечения болезнь проходит 5 стадий, последняя - это стадия исхода или окончание болезни.
Прогноз при этой болезни благоприятный, может остаться только уплотнение косточки под коленом.
Болевой синдром сохраняется длительно, он уйдет при восстановлении костных структур.
На сегодня, в лечении можно использовать :
-Физиопроцедуры - магнитолазер или ИК- лазер или гелий-неоновый лазер на бугристость 10 процедур
-Электрофорез с кальцием и фосфором по 10 процедур
Эти процедуры следует повторять 3-4 раза в год
-Массаж нижней конечности
-Из физнагрузок следует полностью исключить нагрузку в присяде и на длительную ходьбу можно использовать наколенник
-При болях можно использовать кремы или мази местно с противовоспалительными средствами.
Еще раз повторю - болезнь длительно текущая и требует долгого лечения
Лидия Анатольевна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20222 ответа
- 6 Ноября 20244 ответа