Расшифровка результатов гистологии после операции — вопрос №2984814

Question

Расшифровка результатов гистологии после операции — вопрос №2984814

Виктория

170 просмотров

1 марта 2025

Здравствуйте.
Две недели назад маме делали операцию лазерная резекция слизистой левой щеки.
: В 2022 году выполнено хирургическое лечение по поводу по поводу лейкоплакии слизистой оболочки щеки слева. Рецидив в январе
2024 года, повторно выполнено хирургическое вмешательства. после чего отмечается болезненность в десне 3.7, 3.8 зуба. обратилась к
стоматологу.КТ ОГШ с к/у от 20.11.24г. Протокол: полость рта: на фоне артефактов от зубов дополнительных образований не выявлено.
Носоглотка: мягкие ткани без патологических изменений. Заключение: Без патологических изменений.Направлена к онкологу ОГШ
Произведен забора биопсии образования левой щеки № 20151896/24 от 09.01.2025 Заключение: Реактивно-воспалительные изменения
слизистой оболочки. Лейкоплакия слизистой оболочки полости рта. Признаков опухолевого роста не обнаружено.
После операции пришла плохая гистология:

Заключение
С06.0 8071/3 Инвазивный плоскоклеточный рак (G1) слизистой оболочки ротовой полости. pT1 LV0Pn0.
Требуется провести ИГХ-
исследование:
Нет
Требуется провести МГИ-
исследование:
Нет
Категория сложности: Категория 5
Код по МКБ-10: C06.8 - Злокачественное новообразование других и неуточненных отделов рта, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных
локализаций
Топографический код по
МКБ-О:
C06.8
Морфологический код по
МКБ-О:
8071/3 - Плоскоклеточный рак, ороговевающий, БДУ
Классификация TNM: pTNM pT1

Подскажите, как трактовать, какие прогнозы, какое лечение....

Вопрос закрыт

заключение

полость рта

артефакта

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 1 марта

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Гистологически выявлен плоскоклеточный рак слизистой щеки - на первой стадии
Лечение такой опухоли хирургическое
Рекомендуется обратиться к онкологу ОГШ (опухолей головы-шеи) в онкодиспансре для решения вопроса о проведении радикальной резекции щеки
Из дообследований рекомендуется выполнить УЗИ шеи и МСКТ ОГК - но вероятность метастазирования невысока
Прогноз на первой стадии после радикального лечения очень хорошие!

Пожаловаться

Виктория, 1 марта

Клиент

Протокол операции от 18/02. Скажите, нужна будет новая операция? Или сначала восстановление, потом УЗИ, консультация онколога, а потом возможно новая операция?
Операция
Название операции: СО-2 лазерная резекция слизистой оболочки левой щеки ;
Описание операции После трехкратной обработки операционного поля растворами антисептиков в условиях КОА язык прошит, взят на держалку. В полость рта
установлен роторасширитель.С помощью СО-2 лазера намечены границы резекции. На слизистой щеки слева- образование плотной консистенции с бугристым контуром.С
помощью СО2-лазера выполнена резекция слизистой.Далее намечены границы резекции образования ретромолярной области слева с отступом 0,5 см. Выполнена
резекция слизистой. Далее намечены границы резекции в области слизистой альвеолярного отростка нижней челюсти слева с отступом 0,3 см. Выполнена резекция
участка слизистой с образованием. Препараты отправлены на плановое гистологическое исследование. Дополнительный гемостаз при помощи монополярной коагуляции.
Обработка ран р-рами антисептиков.
Срочность: планово;
Запланированная операция Название: СО-2 лазерная резекция слизистой оболочки левой щеки ; Код: A16.07.074;
Код основной операции выполнено: A16.07.074; Анестезия: Комбинированная общая анестезия с миорелаксантами и ИВЛ; Тип использованной аппаратуры: Не
использовалась;
Диагноз до опер

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 1 марта

Онколог, Маммолог

если операция была радикальной - то повторная операция не потребуется
но для этого рекомендуется отдать гистопрепараты для пересмотра в онкодиспансер
должны быть описаны края резекции - если они чистые - то операция не нужна

Пожаловаться

Виктория, 1 марта

Клиент

Подготовленные материалы
Проба: 226607889725_01, Локализация процесса: слизистая оболочка рта, Вырезка проводилась: 19.02.2025 12:26:00, В проводку взято: 1, Номера гистологических блоков:
O25008396-1-1,
Проба: 226607889725_02, Локализация процесса: образование слизистой альвеолярного отростка нижней челюсти слева, Вырезка проводилась: 19.02.2025 12:26:00, В проводку
взято: 1, Номера гистологических блоков: O25008396-2-1,
Проба: 226607889725_03, Локализация процесса: слизистая оболочка рта, Вырезка проводилась: 19.02.2025 12:26:00, В проводку взято: 1, Номера гистологических блоков:
O25008396-3-1,
Макроскопическое описание
Проба 226607889725_01: № O25008396 Фрагмент слизистой размерами 2,5х2,0х0,3 см. На поверхности образование белесоватого цвета. 1. 1 (5)
Проба 226607889725_02: Фрагмент неправильной формы размерами 2,5х0,5х0,3 см. 2. 1 (1)
Проба 226607889725_03: Фрагмент неправильной формы размерами 1,3х0,7х0,5 см. 3. 1 (1)
Дежурный врач-патологоанатом: Гатамова Хапсат Исламовна
Дежурный фельдшер-лаборант: Азизова Марина Анатольевна
Микроскопическое описание
Проба 226607889725_01: 1.1 Фрагменты слизистой оболочки ротовой полости с ростом опухоли из атипичных эпителиальных клеток с плоскоклеточной дифференцировкой со
слабо выраженным ядерным полиморфизмом и повышенной митотической активностью, с очагами кератинизации. Максимальный размер опухоли 13 мм. Глубина инвазии 1.5 мм.
Строма опухоли с умеренно выраженной лимфоидной инфильтрацией. Достоверных признаков периневральной и лимфоваскулярной инвазии не выявлено. Края препарата без
опухолевого роста (фокально боковой край на расстоянии 0.5 мм от очагов опухоли, глубокий край - на расстоянии 0.3 мм).
Проба 226607889725_02: 2.1 Фрагменты слизистой оболочки ротовой полости с акантозом и кератозом (изменения по типу лейкоплакии), с небольшими очагами плоскоклеточного
рака с глубиной инвазии до 1.2 мм. Строма опухоли с умеренно выраженной лимфоидной инфильтрацией. Достоверных признаков периневральной и лимфоваскулярной инвазии не
выявлено. В боковом коагулированном крае препарата – рост опухоли.
Проба 226607889725_03: 3.1 Фрагменты слизистой оболочки ротовой полости с акантозом и кератозом (изменения по типу лейкоплакии), с небольшими очагами до 2.5 мм
плоскоклеточного рака. Строма опухоли с умеренно выраженной лимфоидной инфильтрацией. Достоверных признаков периневральной и лимфоваскулярной инвазии не выявлено. В
глубоком коагулированном крае препарата – рост опухоли.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 1 марта

Онколог, Маммолог

края позитивные - несомненно рекомендуется повторная операция

Пожаловаться

Виктория, 1 марта

Клиент

Подскажите, я правильно понимаю, что по этому описанию из гистологии необходима повторная операция? Если да, то насколько быстро необходимо сделать?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 1 марта

Онколог, Маммолог

да - она необходима
в течение месяца - оптимальный срок

Пожаловаться

Виктория, 1 марта

Клиент

В этом случае прогноз плохой?

Пожаловаться

Виктория, 1 марта

Клиент

И именно операция не химия лучевая или ещё что-то?.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 1 марта

Онколог, Маммолог

при иссечении - прогноз благоприятный!!
ничего кроме иссечения не требуется

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 1 марта

Клиент

Поняла, спасибо за консультацию.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 1 марта

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
По результатам гистологического заключения данные за плоскоклеточный рак слизистой оболочки полости рта начальной стадии. В данной ситуации с целью дообследования рекомендуется выполнить узи лимфатических узлов шеи, кт грудной клетки. Далее со всеми результатами нужно обратится в онкодисрансер выполнить пересмотр гистологических стекл (если исследование выполнялось не в онкодиспансере) и решать вопрос о хирургическом лечение. Прогноз при первой стадии благоприятный.

Пожаловаться

Виктория, 1 марта

Клиент

Подскажите, если операция была две недели назад и делали хирурги-онкологи именно опасаясь злокачественного образования и удаляя его. Операция нужна будет снова какая-то? Или пока восстановление от текущей и дальнейшее обследование?

Пожаловаться

Виктория, 1 марта

Клиент

Протокол операции:
Название операции: СО-2 лазерная резекция слизистой оболочки левой щеки ;
Описание операции После трехкратной обработки операционного поля растворами антисептиков в условиях КОА язык прошит, взят на держалку. В полость рта
установлен роторасширитель.С помощью СО-2 лазера намечены границы резекции. На слизистой щеки слева- образование плотной консистенции с бугристым контуром.С
помощью СО2-лазера выполнена резекция слизистой.Далее намечены границы резекции образования ретромолярной области слева с отступом 0,5 см. Выполнена
резекция слизистой. Далее намечены границы резекции в области слизистой альвеолярного отростка нижней челюсти слева с отступом 0,3 см. Выполнена резекция
участка слизистой с образованием. Препараты отправлены на плановое гистологическое исследование. Дополнительный гемостаз при помощи монополярной коагуляции.
Обработка ран р-рами антисептиков.
Срочность: планово;
Запланированная операция Название: СО-2 лазерная резекция слизистой оболочки левой щеки ; Код: A16.07.074;
Код основной операции выполнено: A16.07.074; Анестезия: Комбинированная общая анестезия с миорелаксантами и ИВЛ; Тип использованной аппаратуры: Не
использовалась;
Диагноз до опер

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 1 марта

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

В краях резекции присутствуют клетки опухоли это показание к повторной операции с удалением краев в пределах здоровых тканей.

Пожаловаться

Виктория, 1 марта

Клиент

Как на ваш взгляд, есть ли смысл отдавать стекла на экспертную оценку в другое место, перед операцией?
После повторной операции, что какое-то лечение ещё нужно или наблюдение?

Пожаловаться

Брюханова Дарина Вячеславовна, 1 марта

Онколог

Здравствуйте!
По данному заключению можно сделать вывод о том,что обнаружен плоскоклеточный ороговевающий рак.
Учитывая первую стадию процесса - при адекватном хирургическом лечении прогноз благоприятен.

Необходима повторная операция, так как в присланном гистологическом материале описаны позитивные края (то есть злокачественные клетки обнаружены по краю, это говорит о том,что операция проведена не радикально).
С целью проведения повторной операции нужно обратиться к онкологу-хирургу, специализирующемуся на опухолях головы и шеи в онкологическом диспансере.

При проведенном радикальном хирургическом лечении в дальнейшем требуется только наблюдение.

Пожаловаться

Виктория, 1 марта

Клиент

Спасибо за ответ, подскажите, повторная операция через какое время должна быть проведена? После первой операции ещё не зажило и площадь раневая большая...
Какой прогноз на ваш взгляд после операции?

Пожаловаться

Брюханова Дарина Вячеславовна, 1 марта

Онколог

В течение 4 недель желательно провести повторную операцию.
Прогноз благоприятный после хирургического радикального лечения.

Пожаловаться

Виктория, 1 марта

Клиент

Есть ли смысл отдавать стекла на повторную экспертную оценку в другое место?

Пожаловаться

Виктория, 1 марта

Клиент

Что значит инвазивный плоскоклеточный рак?
Насколько большой объем удаляется при радикальной операции? Как радикальная операция влияет на внешний вид?.

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 2 марта

Онколог, Терапевт

Здравствуйте,Виктория!
На основании предоставленных данных, у Вашей мамы выявлен инвазивный плоскоклеточный рак слизистой оболочки ротовой полости (G1). Это ороговевающий рак с низкой степенью злокачественности, относительно благоприятный прогностический тип (если лечение будет проведено в полном объеме).

В таких ситуациях проводится радикальная резекция опухоли .
Учитывая наличие опухолевого роста в крае резекции (в одном из образцов), необходимо провести повторное хирургическое вмешательство для достижения R0-резекции.
При отсутствии остаточной опухоли после повторного хирургического лечения Ваша мама может находиться под динамическим наблюдением.

Если у Вас есть еще какие-либо вопросы,задавайте их.

Пожаловаться

Виктория, 2 марта

Клиент

Скажите ваше мнение:
1. Как быстро нужно делать повторную операцию? Мама не очень быстро восстанавливается после текущей операции.
2.Наскально большой объем придётся удалять при радикальной резекции и как это повлияет на внешний вид ( насмотрелась кучу страшных картинок)?
3. Есть ли смысл делать повторную оценку гистологического материала в другой клинике?

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 2 марта

Онколог, Терапевт

1. В течение месяца .
2.Удаляется опухоль с захватом здоровых тканей по краям (обычно 1 см отступа от видимых границ опухоли).
3.Пересмотр займет определенное время. Можно передать стекла,но большого смысла в этом нет. Если бы ситуация была противоположная-были бы описаны чистые края резекции,но в достоверности результата возникли сомнения,тогда да. А в данной ситуации все же ошибиться сложнее . Думаю,результат будет таким же.

Пожаловаться

Виктория, 2 марта

Клиент

Подскажите, удаляют только в тех местах, где по гистологии плохие края (щека) или, простите за косноязычие, от того где была операция ( щека, десна, под языком) снова всё "чистят" +1 см здоровы ткани.

Пожаловаться

Виктория, 2 марта

Клиент

Наверно глупо задавать такой вопрос, но в чем проявляется косметический деффект?...

Пожаловаться

Виктория, 2 марта

Клиент

Кроме хирургического лечения нельзя иначе сделать для сохранности органа? И что хуже химия, если она допустима, или операция?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка ЭКГ

3 ответа

5 августа 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Болит поясница

4 ответа

4 сентября 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Расшифровка Пэт кт

5 ответов

22 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расшифровка Кт головного мозга . Аденома?

2 ответа

21 декабря 2024

Sa

Вопрос закрыт

Что это может быть? Насколько серьёзно

0 ответов

16 января

Юрий

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 1 марта · Accepted Answer · 2025-03-01T14:34:36+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 1 марта

Онколог, Маммолог

Удачи Вам!

Принятый ответ

Курбанов Рустам Гамирович, 2 марта · Accepted Answer · 2025-03-02T11:13:29+03:00

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 2 марта

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Если гистологическое исследование не в лаборатории онкодиспансера то стекла нужно обязательно пересматривать в онкологии

Принятый ответ

Брюханова Дарина Вячеславовна, 1 марта · Accepted Answer · 2025-03-01T19:58:48+03:00

Пожаловаться

Брюханова Дарина Вячеславовна, 1 марта

Онколог

В онкодиспансер, в котором будете лечиться, как вариант

Принятый ответ

Шилова Юлия Дмитриевна, 2 марта · Accepted Answer · 2025-03-02T22:21:16+03:00

Хирург должен удалить не только остатки опухоли, но и окружающие ткани с достаточным отступом, чтобы обеспечить чистоту краев резекции.
Точно ,к сожалению ,я Вам не могу ответить на этот вопрос. Оперирующий хирург будет принимать решение индивидуально. Если потребуется удаление глубоких тканей ,косметический дефект будет более выраженным, но его можно скорректировать с помощью реконструкции. Этот момент тоже нужно обговорить очно с лечащим врачом.