Что вас беспокоит?
Расшифровка результатов гистологии после операции
Здравствуйте. Две недели назад маме делали операцию лазерная резекция слизистой левой щеки. : В 2022 году выполнено хирургическое лечение по поводу по поводу лейкоплакии слизистой оболочки щеки слева. Рецидив в январе 2024 года, повторно выполнено хирургическое вмешательства. после чего отмечается болезненность в десне 3.7, 3.8 зуба. обратилась к стоматологу.КТ ОГШ с к/у от 20.11.24г. Протокол: полость рта: на фоне артефактов от зубов дополнительных образований не выявлено. Носоглотка: мягкие ткани без патологических изменений. Заключение: Без патологических изменений.Направлена к онкологу ОГШ Произведен забора биопсии образования левой щеки № 20151896/24 от 09.01.2025 Заключение: Реактивно-воспалительные изменения слизистой оболочки. Лейкоплакия слизистой оболочки полости рта. Признаков опухолевого роста не обнаружено. После операции пришла плохая гистология: Заключение С06.0 8071/3 Инвазивный плоскоклеточный рак (G1) слизистой оболочки ротовой полости. pT1 LV0Pn0. Требуется провести ИГХ- исследование: Нет Требуется провести МГИ- исследование: Нет Категория сложности: Категория 5 Код по МКБ-10: C06.8 - Злокачественное новообразование других и неуточненных отделов рта, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций Топографический код по МКБ-О: C06.8 Морфологический код по МКБ-О: 8071/3 - Плоскоклеточный рак, ороговевающий, БДУ Классификация TNM: pTNM pT1 Подскажите, как трактовать, какие прогнозы, какое лечение....
Здравствуйте
Гистологически выявлен плоскоклеточный рак слизистой щеки - на первой стадии
Лечение такой опухоли хирургическое
Рекомендуется обратиться к онкологу ОГШ (опухолей головы-шеи) в онкодиспансре для решения вопроса о проведении радикальной резекции щеки
Из дообследований рекомендуется выполнить УЗИ шеи и МСКТ ОГК - но вероятность метастазирования невысока
Прогноз на первой стадии после радикального лечения очень хорошие!
Протокол операции от 18/02. Скажите, нужна будет новая операция? Или сначала восстановление, потом УЗИ, консультация онколога, а потом возможно новая операция?
Операция
Название операции: СО-2 лазерная резекция слизистой оболочки левой щеки ;
Описание операции После трехкратной обработки операционного поля растворами антисептиков в условиях КОА язык прошит, взят на держалку. В полость рта
установлен роторасширитель.С помощью СО-2 лазера намечены границы резекции. На слизистой щеки слева- образование плотной консистенции с бугристым контуром.С
помощью СО2-лазера выполнена резекция слизистой.Далее намечены границы резекции образования ретромолярной области слева с отступом 0,5 см. Выполнена
резекция слизистой. Далее намечены границы резекции в области слизистой альвеолярного отростка нижней челюсти слева с отступом 0,3 см. Выполнена резекция
участка слизистой с образованием. Препараты отправлены на плановое гистологическое исследование. Дополнительный гемостаз при помощи монополярной коагуляции.
Обработка ран р-рами антисептиков.
Срочность: планово;
Запланированная операция Название: СО-2 лазерная резекция слизистой оболочки левой щеки ; Код: A16.07.074;
Код основной операции выполнено: A16.07.074; Анестезия: Комбинированная общая анестезия с миорелаксантами и ИВЛ; Тип использованной аппаратуры: Не
использовалась;
Диагноз до опер
если операция была радикальной - то повторная операция не потребуется
но для этого рекомендуется отдать гистопрепараты для пересмотра в онкодиспансер
должны быть описаны края резекции - если они чистые - то операция не нужна
Подготовленные материалы
Проба: 226607889725_01, Локализация процесса: слизистая оболочка рта, Вырезка проводилась: 19.02.2025 12:26:00, В проводку взято: 1, Номера гистологических блоков:
O25008396-1-1,
Проба: 226607889725_02, Локализация процесса: образование слизистой альвеолярного отростка нижней челюсти слева, Вырезка проводилась: 19.02.2025 12:26:00, В проводку
взято: 1, Номера гистологических блоков: O25008396-2-1,
Проба: 226607889725_03, Локализация процесса: слизистая оболочка рта, Вырезка проводилась: 19.02.2025 12:26:00, В проводку взято: 1, Номера гистологических блоков:
O25008396-3-1,
Макроскопическое описание
Проба 226607889725_01: № O25008396 Фрагмент слизистой размерами 2,5х2,0х0,3 см. На поверхности образование белесоватого цвета. 1. 1 (5)
Проба 226607889725_02: Фрагмент неправильной формы размерами 2,5х0,5х0,3 см. 2. 1 (1)
Проба 226607889725_03: Фрагмент неправильной формы размерами 1,3х0,7х0,5 см. 3. 1 (1)
Дежурный врач-патологоанатом: Гатамова Хапсат Исламовна
Дежурный фельдшер-лаборант: Азизова Марина Анатольевна
Микроскопическое описание
Проба 226607889725_01: 1.1 Фрагменты слизистой оболочки ротовой полости с ростом опухоли из атипичных эпителиальных клеток с плоскоклеточной дифференцировкой со
слабо выраженным ядерным полиморфизмом и повышенной митотической активностью, с очагами кератинизации. Максимальный размер опухоли 13 мм. Глубина инвазии 1.5 мм.
Строма опухоли с умеренно выраженной лимфоидной инфильтрацией. Достоверных признаков периневральной и лимфоваскулярной инвазии не выявлено. Края препарата без
опухолевого роста (фокально боковой край на расстоянии 0.5 мм от очагов опухоли, глубокий край - на расстоянии 0.3 мм).
Проба 226607889725_02: 2.1 Фрагменты слизистой оболочки ротовой полости с акантозом и кератозом (изменения по типу лейкоплакии), с небольшими очагами плоскоклеточного
рака с глубиной инвазии до 1.2 мм. Строма опухоли с умеренно выраженной лимфоидной инфильтрацией. Достоверных признаков периневральной и лимфоваскулярной инвазии не
выявлено. В боковом коагулированном крае препарата – рост опухоли.
Проба 226607889725_03: 3.1 Фрагменты слизистой оболочки ротовой полости с акантозом и кератозом (изменения по типу лейкоплакии), с небольшими очагами до 2.5 мм
плоскоклеточного рака. Строма опухоли с умеренно выраженной лимфоидной инфильтрацией. Достоверных признаков периневральной и лимфоваскулярной инвазии не выявлено. В
глубоком коагулированном крае препарата – рост опухоли.
края позитивные - несомненно рекомендуется повторная операция
Подскажите, я правильно понимаю, что по этому описанию из гистологии необходима повторная операция? Если да, то насколько быстро необходимо сделать?
да - она необходима
в течение месяца - оптимальный срок
В этом случае прогноз плохой?
И именно операция не химия лучевая или ещё что-то?.
при иссечении - прогноз благоприятный!!
ничего кроме иссечения не требуется
Поняла, спасибо за консультацию.
Принятый ответ
Удачи Вам!
Здравствуйте
По результатам гистологического заключения данные за плоскоклеточный рак слизистой оболочки полости рта начальной стадии. В данной ситуации с целью дообследования рекомендуется выполнить узи лимфатических узлов шеи, кт грудной клетки. Далее со всеми результатами нужно обратится в онкодисрансер выполнить пересмотр гистологических стекл (если исследование выполнялось не в онкодиспансере) и решать вопрос о хирургическом лечение. Прогноз при первой стадии благоприятный.
Подскажите, если операция была две недели назад и делали хирурги-онкологи именно опасаясь злокачественного образования и удаляя его. Операция нужна будет снова какая-то? Или пока восстановление от текущей и дальнейшее обследование?
Протокол операции:
Название операции: СО-2 лазерная резекция слизистой оболочки левой щеки ;
Описание операции После трехкратной обработки операционного поля растворами антисептиков в условиях КОА язык прошит, взят на держалку. В полость рта
установлен роторасширитель.С помощью СО-2 лазера намечены границы резекции. На слизистой щеки слева- образование плотной консистенции с бугристым контуром.С
помощью СО2-лазера выполнена резекция слизистой.Далее намечены границы резекции образования ретромолярной области слева с отступом 0,5 см. Выполнена
резекция слизистой. Далее намечены границы резекции в области слизистой альвеолярного отростка нижней челюсти слева с отступом 0,3 см. Выполнена резекция
участка слизистой с образованием. Препараты отправлены на плановое гистологическое исследование. Дополнительный гемостаз при помощи монополярной коагуляции.
Обработка ран р-рами антисептиков.
Срочность: планово;
Запланированная операция Название: СО-2 лазерная резекция слизистой оболочки левой щеки ; Код: A16.07.074;
Код основной операции выполнено: A16.07.074; Анестезия: Комбинированная общая анестезия с миорелаксантами и ИВЛ; Тип использованной аппаратуры: Не
использовалась;
Диагноз до опер
В краях резекции присутствуют клетки опухоли это показание к повторной операции с удалением краев в пределах здоровых тканей.
Как на ваш взгляд, есть ли смысл отдавать стекла на экспертную оценку в другое место, перед операцией?
После повторной операции, что какое-то лечение ещё нужно или наблюдение?
Принятый ответ
Если гистологическое исследование не в лаборатории онкодиспансера то стекла нужно обязательно пересматривать в онкологии
Здравствуйте!
По данному заключению можно сделать вывод о том,что обнаружен плоскоклеточный ороговевающий рак.
Учитывая первую стадию процесса - при адекватном хирургическом лечении прогноз благоприятен.
Необходима повторная операция, так как в присланном гистологическом материале описаны позитивные края (то есть злокачественные клетки обнаружены по краю, это говорит о том,что операция проведена не радикально).
С целью проведения повторной операции нужно обратиться к онкологу-хирургу, специализирующемуся на опухолях головы и шеи в онкологическом диспансере.
При проведенном радикальном хирургическом лечении в дальнейшем требуется только наблюдение.
Спасибо за ответ, подскажите, повторная операция через какое время должна быть проведена? После первой операции ещё не зажило и площадь раневая большая...
Какой прогноз на ваш взгляд после операции?
В течение 4 недель желательно провести повторную операцию.
Прогноз благоприятный после хирургического радикального лечения.
Есть ли смысл отдавать стекла на повторную экспертную оценку в другое место?
Принятый ответ
В онкодиспансер, в котором будете лечиться, как вариант
Что значит инвазивный плоскоклеточный рак?
Насколько большой объем удаляется при радикальной операции? Как радикальная операция влияет на внешний вид?.
Здравствуйте,Виктория!
На основании предоставленных данных, у Вашей мамы выявлен инвазивный плоскоклеточный рак слизистой оболочки ротовой полости (G1). Это ороговевающий рак с низкой степенью злокачественности, относительно благоприятный прогностический тип (если лечение будет проведено в полном объеме).
В таких ситуациях проводится радикальная резекция опухоли .
Учитывая наличие опухолевого роста в крае резекции (в одном из образцов), необходимо провести повторное хирургическое вмешательство для достижения R0-резекции.
При отсутствии остаточной опухоли после повторного хирургического лечения Ваша мама может находиться под динамическим наблюдением.
Если у Вас есть еще какие-либо вопросы,задавайте их.
Скажите ваше мнение:
1. Как быстро нужно делать повторную операцию? Мама не очень быстро восстанавливается после текущей операции.
2.Наскально большой объем придётся удалять при радикальной резекции и как это повлияет на внешний вид ( насмотрелась кучу страшных картинок)?
3. Есть ли смысл делать повторную оценку гистологического материала в другой клинике?
1. В течение месяца .
2.Удаляется опухоль с захватом здоровых тканей по краям (обычно 1 см отступа от видимых границ опухоли).
3.Пересмотр займет определенное время. Можно передать стекла,но большого смысла в этом нет. Если бы ситуация была противоположная-были бы описаны чистые края резекции,но в достоверности результата возникли сомнения,тогда да. А в данной ситуации все же ошибиться сложнее . Думаю,результат будет таким же.
Подскажите, удаляют только в тех местах, где по гистологии плохие края (щека) или, простите за косноязычие, от того где была операция ( щека, десна, под языком) снова всё "чистят" +1 см здоровы ткани.
Принятый ответ
Хирург должен удалить не только остатки опухоли, но и окружающие ткани с достаточным отступом, чтобы обеспечить чистоту краев резекции.
Точно ,к сожалению ,я Вам не могу ответить на этот вопрос. Оперирующий хирург будет принимать решение индивидуально. Если потребуется удаление глубоких тканей ,косметический дефект будет более выраженным, но его можно скорректировать с помощью реконструкции. Этот момент тоже нужно обговорить очно с лечащим врачом.
Наверно глупо задавать такой вопрос, но в чем проявляется косметический деффект?...
Кроме хирургического лечения нельзя иначе сделать для сохранности органа? И что хуже химия, если она допустима, или операция?
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20196 ответов
- 27 Февраля 20201 ответ
- 28 Апреля 202042 ответа
- 22 Марта 202122 ответа