Какие лекарства принимать

Анастасия Мартынова1 Марта 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте

По узи объем железы увеличен. Имеется крупное узловое образование. Из-за своих размеров нуждается в пункции для изучения клеточного состава ушла

Если по результату пункцииузел доброкачественный, то далее только контроль узи 1 раз в год

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Сделать это перед пункцией нужно

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

По гормонам имеется субклиничнский гипотиреоз (ТТГ повышен, Т4 св в норме). Терапия в данном случае показана при ТТГ более 10,0
На данный момент только контроль ТТГ и Т4 св через 2-3 месяца

Так же сдайте анализ на АТ-ТПО для того, чтобы посмотреть на наличие аутоиммунного процесса в железе

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Есть ли у вас жалобы по самочувствию?

Елена Мягкова1 Марта 2025

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы имеется достаточно крупное образование, необходимо пройти пункцию щитовидной железы. При выявлении доброкачественного образования, как правило повторно пункция не требуется, если нет роста образования на 1см. за год. Чаще всего доброкачественные образования щитовидной железы не переходят в злокачественные.

Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых.

По уровню гормонов щитовидной железы имеется сублинический гипотиреоз, при данном состоянии терапия не требуется, лечение назначается только при ТТГ больше 10.

Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели для здоровья щитовидной железы, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30. При возможных дефицитах и их восполнении ТТГ может придти в норму.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Подскажите пожалуйста, какие то жалобы есть, что то вас беспокоит?

Александр Козяев1 Марта 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

Узел в правой доле нужно пунктировать. Нужно сдать анализ на кальцитонин, если не сдавали, чтобы исключить медуллярный рак щитовидной железы, который по пункции не определяется.
ТТГ 5.2 - незначительное повышение. Это называется - субклинический гипотиреоз (когда ТТГ до 10, а свТ4 и свТ3 в норме). Такое повышение ТТГ ни на что не влияет. Необходим контроль ТТГ через 3 месяца + сдайте анализ на антитела к ТПО.

Лаца Ибрагимова1 Марта 2025

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам анализа у вас субклинический гипотиреоз, но лечение не требуется до значения ТТГ 10мкМЕ/мл. Контроль ТТГ и свТ4 через 2-3 мес.
На УЗИ ЩЖ по описанию объем выше нормы. TIRADS 3 – образование низкого риска злокачественности. Риск злокачественности – 2–4 %. Биопсия показана при узлах более 20мм.

Рекомендовано 1 раз в год делать УЗИ ЩЖ с описанием по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту надо сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.

Узлы медикаментозно не лечим, они склоны редуцировать(исчезать), не меняться вовсе или увеличиваться и в размере и в количестве. Не важно сколько их, главное чтоб они бы доброкачественными.

Замените обычную соль на йодированную + морепродукты.

Марина Шитикова1 Марта 2025

4.9

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, по гормонам щитовидной железы небольшое повышение уровня ТТГ. Это субклинический гипотериоз или небольшое снижение функции щитовидной железы. Сдайте кровь на АТкТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита, или повреждающего фактора для клеток щитовидной железы.
Сдайте кровь на ферритин, это показатель запасов железа в организме, если он ниже 45, то это латентный или скрытый железодефицит, который может повышать уровень ТТГ.
Сдайте кровь на витамин Д- это жирорастворимый витамин, который накапливается в жировой ткани, и регулирует жировой обмен, минеральный обмен, и иммунитет, при его дефиците также повышается уровень ТТГ.
По УЗИ щитовидной железы объём органы не увеличен, норма для женщины до 18 см³, в правой то ли узелок, средних размеров, но более 2.0 см, с гипоэхогенным , т.е. плотным ободком, кровоток в узле не усилен. По хорошему такого узелка нужно сделать пункционную биопсию и посмотреть состав узелка.
Сдайте кровь на кальцитонин - это онкомаркер для исключения медуллярного рака щитовидной железы, сдаётся один раз при выявлении узелков, повторно сдаётся при выявлении новых узелков.

Анастасия Кутукова2 Марта 2025

3.3

Здравствуйте!
В связи с большим размером образования требуется морфологическое исследование - пункция данного узла, чтобы определить из каких клеток он состоит.

Если по заключении узел будет доброкачественный рекомендуется контроль узи щитовидной железы 1 раз в год, желательно у одного специалиста, чтобы избежать погрешности измерений.

Параллельно необходимо сдать кровь на кальцитонин. Это стандартный анализ при обнаружении узловых образований. Позволяет исключить медуллярный рак.

По результатам анализов ( повышен ТТГ, Т4 в норме) у вас субклинический гипотиреоз, лечение не требует.

Для полноты диагностики рекомендую сдать кровь на АТ к ТПО, чтобы исключить аутоиммунное поражение железы.

-контроль ТТГ и Т4 через месяц