Сухой плеврит? — вопрос №2986576

Question

Сухой плеврит? — вопрос №2986576

Екатерина

79 просмотров

1 марта 2025

Здравствуйте! Обращалась в поликлинику к терапевту с жалобой на сухой удушающий кашель, особенно в вечернее и ночное время. Боль в груди так же присутствует. Он меня не осматривал, написал предположительно астма, отправил на рентген и спирометрию. На рентгене усилен легочный рисунок и отек плервы справа. Терапевт выписал ренгалин и отправил восвояси. А я мучаюсь вторую неделю, не могу спать и нормально дышать, работать. Сама выяснила чтоболее менее на некоторое время мне помогает супрастин и нимесулид. Их и пью уже неделю, но что делать дальше? Как это лечить? Жидкости нет внутри, значит это сухой плеврит? Мне нужны антибиотики?

Возраст: 35

Хронические болезни: Гастрит, тонзилит

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Екатерина, 1 марта

Клиент

Виктория Викторовна, здравствуйте. Спирометрию сама не видела, но сказали что у меня все хорошо там (именно вот кто делал, сказали)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 2 марта

Пульмонолог, Фтизиатр

Если в общем анализе крови будут изменения, то стоит сделать КТ органов грудной клетки. На рентгене не все бывает точно видно из-за наложения теней ребер, грудины, мягких тканей.

Пожаловаться

Екатерина, 1 марта

Клиент

Екатерина Сергеевна, на анализы не посылали, но я сдавала их месяц назад, там другой врач посылал по другому поводу (с гастритом), мельком видела, аст чуть выше нормы и что-то в моче было

Пожаловаться

Екатерина, 1 марта

Клиент

Екатерина Сергеевна, я пробовала виферон три дня (так как дочь заразила до кучи ротавирусом, сам он быстро прошел, а вот с дыханием никаких изменений на фоне его не было)

+ 1

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 1 марта

Пульмонолог

В комплексной терапии ОРВИ, включая грипп, в том числе осложненных бактериальной инфекцией у взрослых, применяют ВИФЕРОН 500000 ME по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно. Курс лечения составляет 5-10 дней. 3 дня это маловато.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 1 марта

Пульмонолог

Месяц назад это устаревшие данные. Желательно пересдать анализы.

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 1 марта

Клиент

Арпине Араиковна, спасибо Вам. В понедельник записана на прием, буду просить на анализы талончик и прикреплю. Сейчас просто паникую уже, так как обычно пила 2 супрастина за день, а сегодня уже три выпила.

+ 1

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 1 марта

Пульмонолог

Не переживайте, пока ничего страшного нет. Нимесулид (во многих странах он даже не назначается из-за побочных эффектов) замените на ибупрофен, обязательно после приема пищи. Желудок можно защитить нольпазой 20 мг перед едой.

Пожаловаться

Екатерина, 3 марта

Клиент

Елена Сергеевна, Здравствуйте, спасибо за развёрнутый ответ. С утра дополню спирометрию прикреплю(завтра на приём к терапевту). Спирометрия была без пробы. Но я пробовала ингалятор карманный сальбутамол, когда совсем плохо, закашливаюсь, помогает (но не прямо сразу, а минут через 5-10). Из симптомов ещё слизь, как объяснить бы. Вот кашель ничего не откашливается, а после кашля возникает как немножко слизи и я "ркхекаю", чтоб её убрать. Её прямо капля, как плёнкой накрывает после кашля. Фонендоскопом меня терапевт тоже не прослушивал, так что я не могу сказать есть хрипы или нет.

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 3 марта

Пульмонолог, Терапевт

Поняла, как будет готов результат спирометрии- напишите, пожалуйста, я посмотрю.

То, что есть эффект от Сальбутамола- опять же может свидетельствовать о наличии бронхоспазма.

Пожаловаться

Екатерина, 3 марта

Клиент

Елена Сергеевна, сходила я к другому, получается, терапевту сегодня. По рентгену она сказала "отек она всем ставит, на это можно не смотреть", а вот по поводу рисунка усиленного, сказала признаки бронхита. При прослушивании хрипов нет, дыхание жесткое. Сатурацию померяла два раза, в норме. Спирометрия (думала карту на руки дадут, так обычно бывает, но она уже у врача лежала) она сказала хорошая, я просила специально еще раз ее посмотреть. Талоны на кровь она не дала, сказала что смысла нет, если температуры нет, значит не бактериальная природа. Выписала бронхомунал 1т утром на 10 дней, амбробене стоптусин 3р в день 5 дней. Сказала если в течении 5 дней не поможет, подключить ингалятор

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 4 марта

Пульмонолог, Терапевт

Поняла.

Подскажите, пожалуйста, на данный момент состояние такое же или есть улучшения?

Пожаловаться

Екатерина, 5 марта

Клиент

Елена Сергеевна, здравствуйте. Вроде помогает. В первый день бронхомунал вызвал кашель, но с небольшой мокротой. Пила супрастин вместе с ними. Сегодня пробую без супрастина, кашля почти нет, с утра немного был после приема бронхомунала. Это значит все хорошо с легкими?

Пожаловаться

Екатерина, 5 марта

Клиент

Елена Сергеевна, ну пока эти лекарства принимаю, лучше да. Кашля нет

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 6 марта

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день

То, что есть положительная динамика на фоне лечения- это хорошо. Вероятнее всего, действительно, имелся бронхит, лечение которого оказалось эффективным.

Пожаловаться

Екатерина, 6 марта

Клиент

Елена Сергеевна, добрый вечер, сегодня снова кашель. Как будто в бронхах есть мокрота и не откашливается. Пила супрастин опять, немного помог, но кашель и чувство мешающей мокроты есть все равно....

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

В горле что то нарывает

2 ответа

14 октября 2021

Настя, Жирновск

Вопрос закрыт

Не проходит кашель

2 ответа

22 сентября 2023

Таисия

Вопрос закрыт

Заложен нос, насморк, кашель

3 ответа

9 октября 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Кашель у ребенка.

3 ответа

10 апреля 2024

Евгений, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Что делать с кашлем и температурой

6 ответов

21 июля 2024

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Анализ крови

4 ответа

2 ноября 2024

Алина, Уфа

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Резник Виктория Викторовна, 1 марта · Accepted Answer · 2025-03-01T22:08:06+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
Для того, чтоб оценить нужен ли антибиотик, стоит сдать общий анализ крови и СРБ. Если в анализе крови будут выявлены изменения, указывающие на бактериальную природу воспаления (нейтрофилы высокие, лейкоциты, высокое СОЭ, СРБ), то, конечно, нужен будет антибиотик.
Уточните, пожалуйста, делали ли Вы спирометрию, есть ли там какие-то изменения?
Утолщение междолевой плевры чаще всего связано именно с воспалением, которое надо оценить по общему анализу крови.
С уважением!

Калигина Екатерина Сергеевна, 1 марта · Accepted Answer · 2025-03-01T22:14:16+03:00

Здравствуйте, Екатерина. Такие жалобы могут быть при вирусном бронхите, бронхиолите и адгезивном плеврите.
В спорных случаях рекомендуется назначение КТ грудной клетки.
Подскажите анализы крови общий, СРБ сдавали, ПЦР на инфекции грипп, Ковид-19, хламидии, микоплазмы пневмонии?
Для лечения в таком случае эффективны ингаляции с Беродуалом 15 капель+ 2 мл физ. р- ра, 2 р в день до 10 дней.

Чобанян Арпине Араиковна, 1 марта · Accepted Answer · 2025-03-01T22:52:39+03:00

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 1 марта

Пульмонолог

Здравствуйте. Сухой плеврит бывает нечасто. Выполните для уточнения диагноза кт, дополнительно сдайте аок.

Если решите пройти дообследования, добавьте к вопросу, помогу разобраться.

Принятый ответ

Минеева Елена Сергеевна, 2 марта · Accepted Answer · 2025-03-02T04:29:00+03:00

Добрый день.

По рентгену имеется усиление и деформация легочного рисунка, отек междолевой плевры, что может быть результатом в инфекционного процесса (бронхит). Однако, для более точной диагностики обычно рекомендуют проведение КТ органов грудной клетки.

С учетом описания Ваших жалоб, можно так же предполагать наличие гиперреактивности бронхиального дерева, наличия бронхоспазма. Предположить это состояние можно по наличию сухих свистящих хрипов при прослушивании легких. Обычно для дополнительной диагностики назначают спирограмму с пробой. Подскажите, пожалуйста, Вы проходили данное обследование с пробой с Сальбутамолом или без?

Для более точной диагностики, оценки наличия вирусного или бактериального воспаления- желательно дополнительно сдать анализы крови (развернутый и СРБ), а так же анализ на общий IgE- исключить аллергическую причину (так как есть эффект от супрастина).

По лечению в таких ситуациях назначают инггвляции с Беродуалом 15-20 кап + 2 мл физ раствора 2 раза в сутки 5-7 дней через небулайзер. Если будет исключена по анализам бактериальная инфекция, то обычно добавляют Пульмикорт 500 мкг 2 раза в сутки 5-7 дней.

Власова Екатерина Алексеевна, 3 марта · Accepted Answer · 2025-03-03T17:55:59+03:00

Добрый день!
Не переживайте, на данный момент ничего опасного нет.
Действительно можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты , вот только нимесулид лучше заменить на ибупрофен или мелоксикам. Дополнительно принимать омепразол 20 мг за 30 минут до еды один раз в день.
В сомнительной ситуации желательно пройти компьютерную томографию органов грудной клетки.
Желательно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, с-реактивный белок для уточнения активности воспалительного процесса.
С уважением 🤍