Консультация невролога /

Головные боли, периодические мурашки по коже головы и ног, минрень, скачки давления — вопрос №2987882

113 просмотров

Добрый день. Много лет ( примерно 10-12лет) беспокоит мигрень, связанная с циклом (до, в середине). Последнее время мигрень стала проявляться и в другие дни. Продолжается примерно 1.5 дня. Кроме этого стало скакать давление. Всю жизнь гипотоник 105/70 рабочее, сейчас может быть 120-125/80. Голова болит практически ежедневно, если не затылок, то как будто прижат левый висок. Ощущение, что периодически по левой части затылка ползают мурашки, иногда по правому бедру. Длится несколько секунд много раз в день. Сделала МРТ головного мозга, ангиографию сосудов головы и шеи, МРТ шейного отдела- терапевт сказала все некритично. ОАК, гормоны щитовидной железы в норме. Прокапали цитофлавин, мексидол, мидокалм, В12+С две недели. Головные боли и тяжесть сохраняются, мурашки тоже. Терапевт порекомендовала искать причину у гениколога, т. к. мне 47 и дважды был сбой цикла. И у невролога, т. к. я тревожный человек, до появления мурашек и регулярных головных болей были стрессы в октябре и декабре. На работе ощущение вечного неуспевания. В рабочие дни просыпаюсь за час до будильника. Как справиться и убрать боли и стягивания кожи мурашками?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! Что Вы принимаете от мигрени обычно?
Принимаете ли Вы КОК?
Клиент
Здравствуйте, Анна. КОК не принимаю. Боль снимала в самом начале пенталгином, помогал. Но мигрень мне тогда не ставили. Сейчас при сильной боли софистон и если приступ уйдет вправо и не будет сниматься, но аминренин терапевт сказала. Но я боюсь пробовать амигренин, потому что последние полгода прявились быстрые сердцебиения по 6 ударов подряд в течение нескольких секунд. Делала УЗИ сердца -органики нет, по хотлеру экстрасистолы, не требующие лечения, но эти пробежки дважды в обследования не попали.
Невролог
Поняла. А ежедневные головные боли обычно интенсивные или, просто офоновые, неприятные? От 1 до 10 на сколько баллов?
Уточните, пожалуйста, Ваш возраст.
Клиент
47 лет. Если правосторонние боли, то 8-10, если другие - 5-7. Если просто ощущение придавленности виска- голова ее болит, но неприятно.
Невролог
По Вашему описанию имеется сочетание мигрени и головной боли напряжения. Такое сочетание не редкость. Обычно, если боли беспокоят более 15 дней в месяц, рекомендуется начать профилактическое лечение. К препаратам выбора, в случае с сочетанием 2х видов первичной головной боли, относятся антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, венлафаксин либо дулоксетин), так же можно рассмотреть вариант применения ботулинотерапии.
Важно вести дневник головной боли, удобно это делать в миреботе в телеграмме.
По дневнику понятно, сколько точно дней с головной болью имеется, сколько раз в месяц имеются мигренозные боли. Так же с его помощью можно отследить эффект от принимаемого лечения, и при необходимости провести его коррекцию.
Невролог
Здравствуйте! То есть боль сейчас практически ежедневная?
Болит больше с одной стороны? Свето-, звукобоязнь присутствует? Усиливается ли при физ. нагрузке?
Тошнота/рвота есть?

То есть примерно с октября возникли более частые стрессы и головная боль стала беспокоить чаще?
До этого как часто болела голова?
Клиент
Добрый день. Ежедневно у меня то затылок болит, тр висок как будто пальцем прижат, иногда тяжелая голова. Ясности и ленкости нет, начиная с середины января. Правосторонние боли головы в фервале спровоцированы инфекцией- продолжались 1,5 дня приступообразно. Обезболивающие не помогают, пока само не пройдет. Ауры нет, светобоязни и тошноты тоже. Звукобоязнь мне не очень понятна, но не хочется громких звуков во время боли. До января между мигренями были головные боли, но не часто и мурашек не было. Мурашки даже если просто тяжелая голова.
Невролог
Какие препараты и в каком количестве Вы принимаете?
Какая интенсивность боли от 1 до 10 баллов?
Невролог
Здравствуйте!
-Уточните, пожалуйста, как давно головная боль приобрела характер ежедневной?
- Как часто принимаете обезболивающие препараты?
Клиент
Здравствуйте. Примерно с середины января. Принимаю раз в 2 дня. Если просто тяжелая-терплю
Невролог
- Во-первых, нужно менять обезболивающий препарат: приём комбинированных обезболивающих препаратов более 10 раз в месяц приводит к развитию лекарственно - зависимой головной боли (т.е. голова, в том числе, будет болеть из-за приёма обезболивающих)
- Для купирования боли можно использовать ибупрофен 400-800мг либо напроксен 500-1000мг либо триптаны (суматриптан 50мг, золмитриптан 2,5мг, элетриптан 40мг) - головную боль не терпеть!!! принимать в течение часа от начала боли
-Во-вторых, с учётом частоты боли показана профилактическая терапия: учитывая сопутствующую тревожность - препараты выбора - это антидепрессанты, при мигрени эффективным венлафаксин, дулоксетин (препараты рецептурный)
- Сейчас, учитывая, затяжной характер боли, коротким курсом дексаметазон в/м по схеме: 12-8-8-4-4мг в/м 1 раз в сутки
- Начать вести дневник головной боли (телеграм-бот "мигребот") для отслеживания эффективности профилактической терапии, частоты головной боли
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Хронизация головной боли действительно может быть связана с тревогой, депрессией и с перенесенными стрессами.
Пройдите пожалуйста тест hads в интернете и прикрепите здесь результаты
Клиент
Прошла тест. Сделала скрин, не знаю, как прикрепить
Невролог, Рентгенолог
Можно написать просто баллы или прикрепить фото, в разделе вопроса есть такая функция
Невролог, Рентгенолог
По тесту есть тревожное расстройство, оно может хронизировать мигрень.
Обычно рекомендуется купировать мигрень с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца, можно найти в интернете.

Учитывая сочетание мигрени и тревоги, препараты выбора дулоксетин или венлафаксин.
Невролог
Добрый день! Ваши боли больше соответствует характеристикам мигрени, часто мигрень может хронизироваться на фоне тревожного расстройства.

Ощущение сердцебиения и перебои в работе сердца, при отсутствии изменений органической природы в самом сердце - так же является симптомом тревожного расстройства.
Онемение, ползание мурашек - так же частый симптом тревожного расстройства

Указанные Вами препараты ( сафистон) содержат кофеин и помогают в основном про мигрени.
Противопоказаний принять Суматриптан( Амигренин) во время приступа головной боли у Вас нет. У Вас нет подтверждение ишемии сердца или диагноза аритмии, которая требует медикаментозного лечения

Так же при приступе мигрени можно принять Ибупрофен 400-800 мг в сутки или Напроксен 500мг в сутки . Это абсолютно безопасные препараты для сердца

Первостепенно нужно лечить тревожное расстройство, снижение уровня тревожности приведёт к уменьшению Ваших жалоб.

Для лечения можно использовать антидепрессанты с противоболевым эффектом, например:

Можно начать принимать Венлафаксин 75 мг по 1/2 утром- 3 дня, затем по 1/2 утром и 1/2 вечером-3 дня, затем по 1таб -утром и 1/2 таб -вечером -3 дня, затем по 1 таб утром и 1 таб -вечером -далее при улучшении - принимать не менее года.

для прикрытия от побочных эффектов ввиде тревожности, которые часто возникают в начале лечения начните атаракс по 1/2 т х 2 раза в день 3 - 4 недели.

Клиент
Добрый день, Алина. Эти лекарства рецептурные? Если я отправлюсь к неврологу в больницу, мне явно их не назначат, да и попасть к нему большая проблема. Сколько раз обращалась- все списывают на ВСД.
Невролог
Да, все препараты для лечения тревожного расстройства-рецептурные
Клиент
И что же делать? Я склоняюсь, что Вы правы в оценке моего состояния. Но опять круг замыкается...
Невролог
Нужно найти в Вашем городе хорошего невролога, который сможет выписать Вам рецепт на препараты, можно обратиться в платный центр. Лечение обычно очень эффективно
Принятый ответ
Клиент
Спасибо Вам огромное, так и поступлю.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Подергивание возле половых губ
46 мин. назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Алкоголь при антидепрессантах
2 часа назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Капельница с Берлитионом, стало плохо
2 часа назад
800.00 р.
Аноним
Вопрос закрыт
Головокружение и слабость
3 часа назад
800.00 р.
Владислава
Здравствуйте.
3 часа назад
700.00 р.
Валерия, Санкт-Петербург
Расшифровка ЭМНГ
3 часа назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
291 отзыв
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Марина Алексеевна Фатнева
204 отзыва
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Шукуфа Рамиз кызы Гасани
96 отзывов
Невролог, Детский
2010-2016, ТюмГМУ, лечебн
Опыт работы: 7 лет
Анастасия Юрьевна Стрателюк
153 отзыва
Невролог
2010-2016, ФГБОУ ВО КГМУ
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Подробный ответ, спасибо большое На 5 из 5, очень помогли разобраться Однозначно да, все понятно...
— Наталья
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Спасибо за вежливость, внимательность и компетентность!!! Получила все ответы на вопросы...
— Елена, г. Лобня
фотография пользователя
Для меня это очень хороший врач на многие вопросы ответила . всегда буду обращаться только к ней...
— Алина, г. Москва