Что вас беспокоит?
Онко или Туберкулёз
В S3 верхней доли правого легкого, на междолевой плевре, отмечается солидный очаг, овальной формы, с четкими бугристыми контурами, размером 10х6,5х6мм. Иных очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Апикальная плевра утолщена. Трахея и бронхи проходимы, стенки их не утолщены. Жидкости в плевральных полостях не отмечено. Средостение расположено срединно. Камеры сердца не увеличены. Лимфатические узлы средостения, корней легких и подмышечных областей не увеличены. Надпочечники без особенностей. В обеих почках единичные конкременты, размерами до 4мм. В костях скелета костно-деструктивных и травматических изменений не выявлено. Заключение: КТ-картина единичного очага в S3 верхней доли правого легкого, требующего динамического наблюдения через 3 Месяца.Диаскинтест положит.
Здравствуйте, Кристина.
Уточните, пожалуйста, в связи с чем делали Диаскинтест.
При положительном Диаскинтесте и наличии очага в лёгких такого стоит посетить фтизиатра.
Он обследует мокроту методом микроскопии на кислотоустойчивые бактерии, методом ПЦР, на микобактерии туберкулеза, методом БАКТЕК (посев на жидкие питательные среды) и посев на твёрдые среды.
Бугристый контур очага может потребовать дополнительно и консультации торакального хирурга, чтоб оценить необходимость проведения фибробронхоскопии.
Фтизиатр и сам может направить дополнительно на фибробронхоскопию, где возьмут на исследование смывы с бронхов.
Чаще всего такие очаги - это не следствие туберкулёза, а поствоспалительные изменения после перенесённго ранее воспаление, или внутрилегочный лимфоузел, который так отреагировал на воспаление, которым болели ранее.
Если подтвердиться Туберкулёз,обязательно ли лежать в стационаре,или возможно амбулаторно лечиться?Действительно ли препараты от туб.сажают печень,слух и т.д?
Принятый ответ
Доброе утро.
!. В зависимости от бактериовыделения в мокроте. Если в анализах мокроты будет обнаружена микобактерия туберкулеза, то лечение проводят только в условиях стационара. при отсутствии бактериовыделения - можно совместно с фтизиатром рассмотреть вопрос лечения в условиях дневного стационара, например.
2. Препараты от туберкулеза назначают совместно с витаминами и гепатопротекторами для защиты печени. Поэтому обычно перенося их хорошо. Во время лечения по анализам крови врачи будут контролировать переносимость таблеток.
3. Препараты, которые могут влиять на слух сейчас практически не используют уже во фтизиатрии в стандартных схемах лечения.
Здравствуйте, Кристина. Если делали Диаскин-тест, значит, фтизиатр Вас консультировал. Еще необходимы анализы крови, мокроты различными методами в лаборатории тубдиспансера, возможно, диагностическая бронхоскопия с биопсией и гистологией бронхиального содержимого. Диаскин-тест положительный. Это в пользу туберкулёза. Но чтобы убедиться, назначить правильное лечение, необходимо комплексное обследование. Кроме того, если появятся дополнительные вопросы, сомнения, врач назначит консультацию торакального хирурга и биопсию кусочка легкого в области очага. Но сначала анализы мокроты, бронхоскопия, если будет необходимость. Кристина, постарайтесь в ближайшие сроки обследоваться.
Если подтвердиться Туберкулёз,обязательно ли лежать в стационаре,или возможно амбулаторно лечиться?Действительно ли препараты от туб.сажают печень,слух и т.д?
Кристина, побочки от противотуберкулёзных препаратов бывают. Но их действие во многом зависит от работы печени, вообще от организма человека. Кроме того, чтобы снизить нагрузку на печень, уменьшить действие самих побочек, рекомендовано принимать витВ6 и гепатопротекторы (Карсил, Эссенциале, любой другой) в течение всего курса лечения. Лечение амбулаторно или в дневном стационаре, если не тяжёлая форма заболевания, нет бацилловыделения, позволяют условия проживания. Если же больной выделяет туберкулёзную палочку, в семье маленькие дети, серьёзные сопутствующие заболевания (сахарный, СПИД и другие), то лечение, хотя бы интенсивная фаза 2-3 месяца в условиях стационара. Фазу долечивания, 4-5 месяцев, врач может назначить амбулаторно, но это если будут позволять условия, не будет бацилловыделения и тд.
Здравствуйте, Кристина! В последнее время (после пандемии ковид 19) участились случаи обращения пациентов с подобным как у Вас изменениями в лёгких. Учитывая положительный Диаскинтест, необходимо продолжить обследование у фтизиатра - сдать мокроту на МБТ всеми методами 2х кратно. Первые результаты анализов будут готовы через несколько дней после сдачи, последние через 90 дней. Если все анализы будут отрицательными, то через 90 дней повторить КТ ОГК и оценить динамику данного очага. КТ ОГК желательно делать в том же месте где проводилось первое исследование.
Если очаг остаётся прежних размеров, то повторяют КТ ОГК через 6 мес.
Здравствуйте! Есть ли какие либо жалобы? Температура?
По КТ огк выявлен очаг. Диаскин тест- показывает наличие инфицирования( присутствие палочки в организме). Рекомендуется продолжить обследование у фтизиатра:
- анализы мокроты методом ПЦР, микроскопии, посев на жидкую и твёрдую среды
- бронхоскопия с анализом промывных вод бронхов по показаниям
-анализы крови, мочи
После обследования врач представляет случай на врачебную комиссию где опровергают или подтверждают диагноз и назначают определенный режим терапии, если диагноз подтвердиться. Если будут сомнения у врачебной комиссию, то направляют на консультацию к онкологу снимки и повторяют КТ через 3-6 месяцев для оценки динамики.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 5 часов назад7 ответов
- 7 часов назад8 ответов
- Вчера в 05:315 ответов